Generalidades de Hongos y Micosis Superficiales

1. Generalidades de Hongos y Micosis Superficiales Exámen 02 Abril 2012 Dra. Gabriela Zepeda

2. Cuál es la diferencia clínica entre una micosis superficial y una micosis cutánea • No existen diferencias • Las micosis superficiales son inflamatorias, tienen mucha sintomatología y son más frecuentes que las cutáneas • Las micosis cutáneas son más frecuentes pero tienen menos síntomas que las superficiales • Las micosis superficiales son asintomáticas pero generan problemas estéticos, y las cutáneas son inflamatorias y muy sintomáticas • Las micosis superficiales son producidas por hongos queratofílicos que dañan la queratina por lo que son más molestas, las lesiones cutáneas no dañan la queratina pero producen eritema y prurito

3. Paciente masculino de 14 años de edad que acude a consulta por cuadro de lesiones en piel caracterizadas por placas eritematosas, pruriginosas, de bordes activos localizadas en tronco y extremidades superiores de 1 mes de evolución, que aparecieron después del contacto con un gato enfermo. ¿Cuál es el agente (especie) etiológico más probable? • Trichophyton sp • Epidermophyton sp • Microsporum sp • Candida sp

4. ¿Qué estudio solicita para confirmar el diagnóstico? • Inmunofluorescencia • Serología • Raspado del borde de la lesión con observación al microscopio • Intradermorreacción

5. Los siguientes son tratamientos aceptables, pero ¿cuál sería su primera elección? • Terbinafina niños 67.5mg/día c/24 x 2 semanas • ketoconazol 3.3-6.6 mgkgdi máximo 200mg c/24 x 4 semanas • fluconazol 3mgkgdosis máx. 150mg c/semana 2-4 semanas • Griseofulvina 10-20mgkgdi máx. 500mg 2-4 semanas • Tratamiento tópico preferentemente con terbinafina o butenafina 2-3 semanas

6. Paciente femenino de 12 años que acude a consulta por presentar nódulos color negro en el cabello, no pruriginosos, a la exploración física no se observan zonas de alopecia, ni ruptura del cabello a nivel de los nódulos. Inicialmente se considera la posibilidad de pediculosis, pero a la exploración física se descarta. ¿Cuál es el diagnóstico probable? • Tiñacapitis • Tiñanegra • Piedra Blanca • PiedraNegra • Pitiriasisversicolor

7. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? • Trichosporon cutaneum • Pseudoallescheria sp • Fonsecaea sp • Piedraia hortae • Trichophyton sp

8. ¿Qué tratamiento indicaría? • ketoconazol 3.3-6.6 mgkgdi máximo 200mg c/24 x 4 semanas • fluconazol 3mgkgdosis máx. 150mg c/semana 2-4 semanas • Griseofulvina 10-20mgkgdi máx. 500mg 2-4 semanas • Terbinafina 125 mg c 24 h por 3 semanas • Ácido salicílico tópico

9. ¿A que grupo de antimicóticos pertenecen el fluconazol, itraconazol y voriconazol? • Polienos • Análogos de la pirimidina  • Equinocandinas  • Triazoles  • Imidazoles

10. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la anfotericina B? • Inhibe la síntesis de RNA • Actúa a nivel del citocromo p450C • Unión al ergosterol con formación de canales trans-membrana • Inhibe la síntesis de glucanos • Bloquea la dehidro-folatoreductasa

11. Las siguientes son ventajas de las preparaciones lipídicas de la anfotericina excepto: • Estabiliza la droga de manera que no pueda interactuar con el colesterol de la membrana celular humana disminuyendo la toxicidad • Son más eficaces que la anfotericina B convencional, con un espectro antimicótico mayor • Se unen a lipoproteínas en mayor proporción liberándose más lentamente al riñón • Existe una mejor distribución del fármaco al sistema retículo endotelial • Permiten administrar dosis mayores de anfotericina