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MICOSIS Y SIDA

MICOSIS Y SIDA. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) disminución del número de linfocitos T CD4 + altera la función de los macrófagos principal mecanismo defensivo del organismo humano frente a los hongos. Las infecciones fúngicas en VIH SIDA Cuadro clínico alterado

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Presentation Transcript

  1. MICOSIS Y SIDA

  2. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) disminución del número de linfocitos T CD4 + altera la función de los macrófagos principal mecanismo defensivo del organismo humano frente a los hongos

  3. Las infecciones fúngicas en VIH SIDA • Cuadro clínico alterado • Deficiente respuesta a las medicaciones antifúngicas.

  4. MICOSIS SUPERFICIALES Y PROFUNDAS

  5. MICOSIS Y SIDA cuadros diseminados, graves y que ponen en serio riesgo la vida del paciente. Los agentes causales son aislados de diversas muestras clínicas, especialmente biopsia de piel o mucosas, Hemocultivos, mielocultivos y lavados broncoalveolares. Tiempo que requiere la identificación de los cultivos. Los métodos serológicos en búsqueda de anticuerpo no tienen utilidad

  6. MICOSIS Y SIDA • Candidiasis • Criptococosis • Histoplasmosis • Penicilosis • Coccidioidomicosis • Paracoccidioidomicosis • Esporotricosis

  7. Patógenos primarios • Malasseziafurfur • Candidaalbicans • Dermatofitos • Histoplasmacapsulatum • Paracoccidioidesbrasiliensis • Aspergillussp

  8. Patógenos oportunistas • Candidaalbicans • Pneumocystisjirovecci • Histoplasmacapsulatum • Cryptococcus neoformans • Aspergillussp • Penicilliummarneffei

  9. Definitorios de sida • Candidaalbicans • Pneumocystisjirovecci • Histoplasmacapsulatum • Cryptococcus neoformans • Penicilliummarneffei

  10. Candidiasis La candidiasis esofágica fue, desde enero a septiembre de 1998, la cuarta enfermedad indicativa de SIDA en cuanto a frecuencia de notificación con un 13,5% del total de los 4208 casos de SIDA en adultos declarados durante dicho periodo.

  11. Candidiasis de las mucosas • Muguet o aftas bucales • Esofagitis • Vaginitis

  12. Candidiasis de los órganos profundos •  Candidiasis del sistema nervioso central (SNC), • Cardíaca • Urinaria • Respiratoria • Osteoarticular • Ocular • Candidiasis diseminada ..

  13. Criptococosis • Desde el advenimiento de la pandemia del SIDA, la epidemiología de la criptococosis sufrió varias modificaciones • La elevada frecuencia de criptococosis como enfermedad asociada al SIDA hace suponer que la infección asintomática por C. neoformans debe ser más común de lo que se sospechaba. • La mayor incidencia de casos en países en vías de desarrollo se correlaciona con una mayor exposición a fuentes de infección.

  14. Criptococosis • El SIDA predispone más que otras enfermedades, que producen déficit de la inmunidad mediada por células, a la criptococosis diseminada. • Los componentes de la cápsula del C. neoformans: glucoróxidomananos, galactóxidomananos y mananoproteínas, son los responsables de su virulencia al alterar los mecanismos de la fagocitosis

  15. Criptococosis • Manifestaciones clínicas: la criptococosis asociada al SIDA es una infección sistémica, con ataque multiorgánico, evolución aguda o subaguda, elevada frecuencia de compromiso meningoencefálico, pronóstico muy grave por su escasa respuesta a los antifúngicosy alta tasa de recaídas

  16. Criptococosis • Persistencia de fiebre y cefalea durante 1 semana indica la necesidad de realizar una punción raquídea. • El LCR fluye, debe tomarse sistemáticamente la presión de apertura, el líquido es cristal de roca y suele presentar muy escasas alteraciones físico-químicas y citológicas. Los recuentos de leucocitos, habitualmente son inferiores a 20/µl, las proteínas están ligeramente elevadas y la glucorraquia generalmente es normal. El examen microscópico directo, del sedimento de LCR, con tinta china, acusa la presencia de levaduras capsuladas en el 80 % de las muestras

  17. Neumocistosis • La neumocistosis es una infección producida por Pneumocystisjiroveciun microorganismo eucariota, incultivable, que ha sido ubicado recientemente en el reino Fungi • Su importancia como enfermedad que complica la evolución de la infección por HIV, fue puesta en evidencia durante los primeros años de la pandemia de SIDA. • Fue, junto con el sarcoma de Kaposi, la primer afección marcadora reconocida

  18. Neumocistosis • Fue descubierto por Carlos Chagas en 1911, es un microorganismo eucariota, incultivable “in vitro”, que parasita el pulmón de diversas especies de mamíferos • En los enfermos HIV positivos su incidencia aumenta abruptamente cuando los recuentos de células CD4 descienden por debajo de 200 células/µL. • Fue la causa más común de mortalidad en los pacientes con SIDA y una de las enfermedades marcadoras más características

  19. Histoplasmosis • la tercera micosis sistémica potencialmente mortal que se asocia al SIDA • Producida por el hongo dimorfico ambiental Histoplasmacapsulatumvarcapsulatum

  20. Histoplasmosis • Reactivación de una primo infección y no una infección de novo • El 5 % de los pacientes con VIH/SIDA residentes en zonas endémicas desarrollaran Histoplasmosis y 90% de las infecciones por H. capsulatumen pacientes con VIH/sida serán diseminadas y graves

  21. Peniciliosis • Penicillimmarneffeies un hongo dimorfo que es endémico en el sureste asiático • Esta enfermedad infecciosa aparece con conteos de linfocitos T CD4 menores de 50 células

  22. Onicomicosis • La infección fúngica de las uñas es muy frecuente entre los pacientes con VIH/sida, con prevalencias que oscilan entre 15% y 40% • Estas infecciones ungulares son causadas por múltiples hongos, como dermatofitos y otros mohos ambientales

  23. Paracoccidioidomicosis La paracoccidioidomicosis se presentó como una complicación tardía de la infección por el VIH y sólo en el 31% de los casos fue la primera enfermedad marcadora.

  24. Coccidioidomicosis • Aproximadamente 5 años despues de la aparicion de la pandemia del SIDA aparecieron reportes de casos severos diseminados • Zonas endémicas

  25. Aspergilosis • Aspergillusfumigatus80 % • A. niger, A. terreus, A. flavus • Aspergilosis invasiva pulmonar con tos, fiebre, disnea, dolor toraxico, hemoptisis • Asociada a otras enfermedades oportunistas • CD4 inferiores a 100 cel/mm3

  26. Conclusiones • Las infecciones por hongos en los pacientes con VIH/sida son polimorfas en su presentación, lo que hace imprescindible su confirmación microbiológica • La sospecha clínica es la principal herramienta • Conocer los niveles de linfocitos T CD4 • Los pacientes con VIH/sida deben manejarse en equipos multidisciplinarios

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