Promoção da Saúde e Envelhecimento

Promoção da Saúde e Envelhecimento Derntl, AM

Século XVIII • “Saúde e doença são resultado do nível de prevenção e das condições sanitárias que rodeiam o indivíduo” • (Arredondo – 1993) Derntl, AM

Século XIX • O movimento higienista: identificação do agente biológico causal. • Adoção de medidas de controle: medicamentos e vacinas – os patógenos concretos. • Auge das campanhas curativas Derntl, AM

1910 – Relatório Flexner • O ideário hegemônico no campo da saúde influencia a prática até hoje: curativismo – biologismo – individualismo – especialização. Derntl, AM

Progressivamente: crise do paradigma flexneriano – causas: • Aumento das doenças degenerativas • Diminuição das doenças transmissíveis • Conceitos: • multicausalidade: a medicina preventiva: saúde passa a ser compreendida como o equilíbrio entre agente, hospedeiro, ambiente e conduta individual social. - introdução dos conceitos de risco e vulnerabilidade. Derntl, AM

Risco epidemiológico: É a probabilidade (matemática) que um individuo qualquer pertencente a um dado grupo exposto ao risco venha também a pertencer a um outro grupo afetado Derntl, AM

Vulnerabilidade • É a chance de exposição das pessoas ao adoecimento como a resultante de um conjunto de aspectos não apenas individuais mas também coletivos, contextuais, que acarretam maior suscetibilidade à infecção e ao adoecimento e, de modo inseparável, maior ou menor disponibilidade de recursos de todas as ordens para se proteger de ambos (os aspectos ind. e coletivos) Derntl, AM

...vulnerabilidade: três eixos interligados: Componente individual: • é o grau e qualidade de informações de que os individuos dispõem sobre o problema; • a capacidade de incorporar o problema aos seus repertórios cotidianos de preocupações • E, finalmente, ao interesse e às possibilid. efetivas de transformar essas preocupações em práticas protegidas e protetoras – autocuidado. Derntl, AM

...vulner. três eixos interligados: Componente social: • diz respeito à obtenção de informações e à possibilidade de incorporar essas inf. p/ mudanças práticas. Isso depende de: - escolarização, recursos (financ. materiais) barreiras culturais, estar livre de coerção e violência, meio familiar etc... Derntl, AM

... Vulnerabil: três eixos interligados.. Esforços programáticos: • Quanto maior o compromisso do setor público com o problema (programas nacionais, regionais e locais de prevenção, diagnóstico e cuidados) maiores as chances de canalizar os recursos sociais existentes. Derntl, AM

MEDICINA PREVENTIVANIVEIS DE PREVENÇÃO: LEAVELL & CLARK1976 PROMOÇÃO PROTEÇÃO DIAGNÓSTICO E LIMITAÇÃO DA SAÚDE ESPECÍFICA TRATAMENTO DA REABILITAÇÃO PRECOCES INVALIDEZ prev. prev. prev. primária secundária terciária Derntl, AM

Prolongamento da vida e compressão da morbidade doenças incapacidades saúde saúde doenças incapacidades saúde doenças incapacidades 30 35 40 45 50 55 60 65 e + Fonte: Chaimowicz F. A saúde dos idosos brasileiros às vésperas do Séc XXI: problemas, projeções e alternativas. Rev. Saúde Pública; 1997: 31(2): 184-200. Derntl, AM

Informe Lalonde – 1974 - Canadá • Não mais prática só da medicina mas sim prática no “campo da saúde”: - biologia humana - meio ambiente - estilo de vida Ação na organização da atenção sanitária – O Informe inspirou a OMS-1977- “Saúde para todos no ano 2000” Derntl, AM

1986 – Primeira Conferência Internacional de Promoção da Saúde em Ottawa • consagra a participação dos indivíduos de maneira ativa na consecução do seu bem estar e saúde e rejeita a passividade da comunidade nos enfoques tradicionais dos programas educacionais. Derntl, AM

paz habitação segurança; educação, alimentação; renda; ecossistema saudável recursos renováveis; justiça social; e eqüidade Estes pré requisitos devem ser garantidos por políticas educacionais, agrícolas, ambientais, de transporte urbano voltadas para saúde, qualidade de vida e desenvolvimento humano, orientados por valores democráticos de justiça e eqüidade. Segundo a Carta de Ottawa (1986), os pré requisitos para a saúde são: Derntl, AM

Promoção da saúde • é “um processo que confere ao povo os meios para assegurar um maior controle na melhoria de sua própria saúde, não se limitando a ações de responsabilidade do setor saúde”. Propõe a capacitação das pessoas para uma gestão mais autônoma da sua saúde e dos determinantes da mesma. Carta de Ottawa, 1986. Derntl, AM

Definição de Saúde • Saúde é o completo bem estar físico, mental e social e não somente ausência de doença (Constituição da OMS, 1948) Derntl, AM

Saúde • No contexto da promoção da saúde considera-se a saúde não como um estado abstrato (ideal-utópico) mas como capacidade de desenvolver o projeto potencial pessoal de vida e responder de forma positiva aos estímulos do ambiente Derntl, AM

1992 Declaração de Santafé de Bogotá • definiu estratégias de promoção da saúde para ao países da América Latina. Adverte sobre as desigualdades econômicas, ambientais, sociais, políticas e culturais assim como sobre a desigualdade de acesso e qualidade dos serviços sociais e de saúde. • Adverte também para o quadro epidemiológico: persistência de doenças endêmicas e aumento de doenças crônico-degenerativas. Derntl, AM

Estratégias da promoção • educação sanitária • comunicação e marketing social • Capacitação comunitária • mudança no modelo organizacional • ação política Derntl, AM

Papel dos operadores dasintervenções • colocar todos ao atores de acordo, harmonizando as estratégias de intervenção e suas ações concretas • A saúde é afetada pelas ações de vários setores de atividades – intersetorialidade (saúde, transporte, promoção social, habitação, lazer, etc.), estes setores devem ser conduzidos a uma preocupação com a saúde, considerando-a nas decisões a serem tomadas. Derntl, AM

A prática sanitária do novo paradigma: • Ações: • promoção da saúde: propõe a gestão autônoma da saúde e dos determinantes da mesma. Caracteriza-se por ações de ampliação de cidadania. Refere-se a práticas individuais e coletivas, voltadas para a definição de políticas, preservação e proteção do ambiente físico e social; Derntl, AM

Resultado esperado: capacidade comunitária • A capacidade comunitária se consegue pela via do empoderamento. • Wallerstein (1992) define empoderamento como “um processo de ação social que promove a participação das pessoas, das organizações e comunidades para metas de incremento do controle individual e comunitário, eficácia política, melhoria da qualidade de vida da comunidade e justiça social”. Derntl, AM

O SUS a PNI e a PNSI incorporam na sua concepção o ideário da PS: Derntl, AM

Saúde do idoso • Deve-se acrescentar à concepção de saúde: • O estilo de vida do idoso • A sua autonomia para a vida diária • A sua capacidade funcional • A sua competência para o autocuidado Derntl, AM

Autonomia • Capacidade de autogoverno: permite às pessoas escolher e atuar de forma razoável, baseadas numa apreciação pessoal das possibilidades futuras avaliadas em função de seu próprio sistema de valores (Beauchamp e Childress, 1989) Derntl, AM

Capacidade Funcional • É a capacidade do idoso para realizar atos necessários para a vida cotidiana – básicos (sair da cama, andar, alimentar-se, banhar-se, etc.) ou – instrumentais (usar o telefone, fazer compras, pagar contas, preparar refeições, etc) • A realização desses atos requer competência cognitiva para sua efetivação Derntl, AM

Muito velhos 80 anos e mais Moram sós As viúvas ou solteiras Institucionalizados Sem filhos Portadores de limitações ou incapacidades severas Casais idosos onde um deles é incapacitado ou severamente doente Pobres Idosos em situação de risco (OMS) Derntl, AM

Cont. – Env. bem sucedido... • Enfoque – velhice bem sucedida: ( Baltes; Rowe & Kahn) - prevenção de doenças e deficiências - manutenção das funções físicas e cognitivas - engajamento social - fundamentalmente: autocuidado Derntl, AM

Estrutura do Envelhecimento Bem Sucedido Contr. doenças Envelhecimento bem sucedido Manter funções físicas e cognitivas Engajamento com a vida Derntl, AM

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