Cuidados geri tricos

1. Cuidados geri�tricos

2. Envelhecimento Considera-se pessoa idosa com mais de 65 anos. O envelhecimento � um processo natural e uma realidade no in�cio do s�culo XXI. Houve v�rias modifica��es com o passar dos anos na sociedade em que vivemos como por exemplo: saneamento b�sico, condi��es de habitabilidade, diminui��o do n�mero de horas de trabalho e melhoria das condi��es laborais, mecaniza��o da ind�stria e da agricultura, melhor nutri��o. Tamb�m � modifica��es ao n�vel da sa�de comparada com o antigamente como por exemplo: vacina��o, novos medicamentos, com destaque para a descoberta e comercializa��o dos antibi�ticos, cuidados m�dicos e cir�rgicos adequados que permitiram que um maior n�mero de pessoas alcan�asse a velhice.

3. Doen�as geri�tricas A geriatria � a especialidade m�dica que se ocupa das pessoas de idade avan�ada e das doen�as de que sofrem. N�o h� uma idade espec�fica que determine a velhice, contudo, para efeitos de estudos, estat�sticas, etc. consideram-se pessoas idosas as que t�m mais de 65 anos, por ser a idade habitual da reforma. Geriatria � o ramo da medicina que foca o estudo, preven��o e tratamento das doen�as e da incapacidade em idades avan�adas. O termo deve se distinto de gerontologia, que � o estudo do envelhecimento em si. Geriatras s�o m�dicos especializados no cuidado com o idoso.

4. Higieniza��o do idoso Ao fazer a higieniza��o do idoso, pode ocorrer algum acidente. Ent�o para evitar que ocorra: ficar atento a les�es na pele, devido a secagem inadequada; desgastes cut�neos por lavagem incorrecta; ter frio devido � corrente de ar ou pela pr�pria temperatura baixa; uma aten��o maior as sondas para que n�o tenha desconex�o; n�o molhar os curativos das ferida ou vias venosas; n�o usar �lcool ou seus derivados pois ressecam a ele. Se for necess�rio aplicar hidratante a seguir. Ao secar o corpo dar aten��o entre os dedos e as pregas da pele; sempre usar toalhas limpas, secar e macias evitando o atrito. Incentivar o idoso a colaborar no banho conforme a sua capacidade e limite; diagnosticar precocemente poss�veis problemas na pele; aproveitar o momento do banho para fazer curativo e correc��es na postura. O banho quente e demorado � prejudicial a pele, fazendo que fique mais ressecada, fina e sujeita a equimoses de contacto.

5. Exemplos de higieniza��o do idoso O banho na casa de banho Banho na cama Higiene bucal Cuidados com os cabelo Limpeza dos olhos Regi�es genitais Cuidados com os p�s Cuidados com as m�os

6. O banho na casa de banho Requer aten��o aos objectos necess�rios na higiene e devem estar bem pr�ximos: as roupas devem ser separadas e organizadas. O paciente ao ser despido deve ficar protegido com um robe, n�o olhar fixo o corpo nu, mas olhar discretamente para ver se h� alguma ferida, evitando deste modo o constrangimento. O paciente n�o deve ficar sozinho no banho, porque ele pode ficar tonto ou ter uma queda de press�o e cair. A cadeira de banho ajuda ao idoso no banho a ter maior conforto e mais seguran�a. Material necess�rio Os objectos de higiene pessoal devem ser de uso individual e exclusivo. �gua morna, sabonete l�quido e neutro, toalha seca e limpa, luvas descart�vel, escova de dente, pasta de dente, len��is limpo, forro limpo, avental imperme�vel para o cuidador, saco de pl�stico para roupas sujas, roupas limpas e fraldas (caso use); champ�, creme de cabelo, pente ou escova de cabelo, secador, desodorizante, hidratante, colonia favorita, espelho.

7. Banho na cama O banho na cama deve ser aplicado no idoso para proporcionar mais conforto e bem-estar; estimular a circula��o; remover c�lulas mortas e microorganismos e favorecer a transpira��o. Deve-se dar o banho sempre no mesmo hor�rio. Se necess�rio deve-se colocar um biombo para fornecer mais privacidade ao paciente. O banho deve come�ar pela cabe�a e ir at� os p�s. Na sequ�ncia lavar o rosto, olhos, orelhas, pesco�o, bra�os, t�rax e a barriga enxaguar, secar e cobrir o paciente. Deve-se usar uma esponja com sab�o para lavar os bra�os, as pernas, as axilas, t�rax e a regi�o submam�ria ( embaixo das mamas) e o abd�men. O sab�o � retirado com �gua limpa. Posicionar o paciente na lateral, e com outra esponja ensaboada, lavar o pesco�o as costas, as n�degas e a parte de tr�s das pernas.

8. Cuidados com os p�s Ter mais cuidado com os p�s, este costuma ter s�rios problemas devido a mudan�as circulat�rias, deformidades �sseas, diabetes, ou outros problemas. Deve-se lavar com �gua e sab�o, secar bem principalmente entre os dedos; hidratar com cremes, �leos e sempre aplicar vaselina ou hidrante nos locais calosos, como calcanhares; cuidar se houver micoses; cuidar das unhas mantendo-as cortadas, lixadas e limpas; as unhas devem ser cortadas semanalmente e retas. Observar a colora��o dos p�s e verificar se existe les�es cut�neas.

9. Cuidados com as m�os Lavagem correcta das m�os: Molhar as m�os com �gua t�pida; Aplicar sabonete liquido de um dispensador; Friccionar as m�os em conjunto, certificando-se de que cobrem toda a superf�cie da m�o e dedos durante 15 segundos; Enxaguar bem as m�os e secar com uma toalha de papel.

10. Manter a pele e unhas saud�veis: Tratar prontamente a fissura da pele; Utilizar regularmente produtos para hidrata��o da pele; Utilizar cremes de protec��o quando apropriados; Manter as unhas curtas e limpas; N�o utilizar unhas artificiais; Utilizar o m�nimo de j�ias poss�veis.

11. Higiene bucal Oferecer bastante �gua durante o dia � muito importante para evitar a desidrata��o e mant�m a boca sempre h�mida, diminuindo assim a concentra��o de bact�rias na boca. O paciente que usa pr�tese dent�ria deve receber maior aten��o. Essa pr�tese deve ser retirada ap�s cada refei��o, higienizadas fora da boca, a cavidade oral deve ser limpa e recolocada a pr�tese. Para a higieniza��o bucal do idoso parcial ou totalmente dependente � necess�rio que ele fique numa posi��o confort�vel, com a coluna recta, de maneira que sua cabe�a seja facilmente segura durante a limpeza. Ao escovar os dentes naturais o cuidador pode ficar por tr�s do paciente,usando sempre luvas, retirar a dentadura e ponte da boca antes de escovar os dentes. Ap�s escovar bem os dentes massageando-os pedir que fa�a v�rios bochechos com �gua ou na impossibilidade disso, tentar que s� cuspa.

12. Para os desdentados deve-se utilizar uma gaze ou algod�o embebido em �gua, para a limpeza das mucosas. Essa limpeza deve ser realizada ap�s cada refei��o e, principalmente � noite, antes de dormir. A gazia envolvida no dedo indicador e depois de humedecida passar por toda cavidade oral, sem esfregar. Trocar sempre que sujar a gazia at� que fique limpa. A l�ngua deve ser escovada sempre com escova de dente macia.

13. Cuidados com os cabelos Para proceder � lavagem dos cabelos na cama, o paciente deve estar de barriga para cima de forma que a cabe�a fique livre e sem travesseiro. Apenas alguns rolos de len��is por baixo dos ombros e forrar a cama para que n�o fique molhada. Colocar uma bacia por baixo da cabe�a, colocar algod�o no ouvido do paciente, molhar o cabelo, aplicar o champ� uma ou duas vezes enxaguar e passar o creme (se usar) e enxaguar com bastante �gua. Enxugar o cabelo com uma toalha limpa e seca e se puder com secador. Pentear o cabelo do paciente. Os cabelos devem ser lavados no m�nimo 3 vezes por semana, com champ� neutro e creme.

14. Limpeza dos olhos A limpeza dos olhos deve ser feita com gazia, utilizando o soro fisiol�gico, passar no olho no sentido de dentro para fora para a retirada de secre��es. Sendo uma compressa para cada olho. Se o idoso estiver em coma ou semi-consciente, colocar uma gazia humedecida no soro fisiol�gico sobre o olho, para assim manter a humidade das p�lpebras.

15. Regi�es genitais A higiene na regi�o geniturin�rio e anal deve ser ensaboada no sentido p�bicos para o �nus, enxaguar muito bem e depois passar com uma toalha limpa, com as pernas flexionadas. Caso os p�los estejam grandes e volumosos devem ser aparados com tesoura limpa para facilitar a limpeza. Secar bem para evitar assaduras e les�es. Se o paciente realizar sozinho a higiene ou auxiliar deve-se lavar bem suas m�os antes e depois do procedimento. Ter cuidado com a elimina��o de fezes ou urina. Na regi�o anal colocar o idoso na lateral, lavar a regi�o com uma esponja embebida em �gua e sab�o da frente para tr�s e de seguida secar bem.

16. Sonda para suporte alimentar A sonda � um tubo fino, feito de borracha macia e flex�vel usado para alimentar e introduzir os medicamentos necess�rios ao tratamento. � colocada suavemente pelo nariz, descendo at� o est�mago. � um procedimento simples, realizado no ambulat�rio e que n�o requer anestesia pois n�o � doloroso. Depende apenas da colabora��o do paciente para �engolir� a sonda, o que n�o � dif�cil.

17. A sonda � colocada quando h� dificuldades para engolir os alimentos. Isto pode acontecer devido a: Presen�a de tumor na boca ou na garganta, que impe�am a passagem dos alimentos; Efeito da radioterapia, quando a boca ou a garganta ficam muito inchadas, doloridas e irritadas; Cirurgias na boca e na garganta que exigem repouso para cicatrizar e evitar infec��es; Engasgo frequente ou crises de tosse durante as refei��es; Sensa��o de �bolo� ou �aperto� na garganta, que impede a passagem do alimento; Quando o paciente est� perde muito peso e n�o quer se alimentar por n�o ter apetite.

18. A sonda n�o: atrapalha porque � muito macia e fina impede as tarefas do dia a dia � necess�ria para sempre, pois a sonda � um recurso necess�rio apenas enquanto o paciente estiver impossibilitado de se alimentar pela boca. Se houver problemas com sondas alimentares t�m solu��es simples: Pode haver entupimento por alimentos ou rem�dios. Algumas vezes a sonda pode sair acidentalmente pelo nariz: ap�s tosse, espirro, �nsia de v�mito ou ao movimentar-se durante o sono.

19. Dem�ncia Dem�ncia n�o � somente um tipo de doen�a, de patologia. Ela � considerada uma s�ndrome. O que � uma s�ndrome? S�ndrome � um grupo de sinais f�sicos (sinais em nosso corpo) e sintomas que a pessoa apresenta, sendo comum em v�rias doen�as diferentes. Como exemplo, citamos a s�ndrome do c�lon irrit�vel, que apresenta como caracter�sticas principais dor abdominal, gases e ritmo intestinal alterado (diarr�ia ou pris�o de ventre). Assim, a dem�ncia tamb�m � uma s�ndrome que apresenta tr�s caracter�sticas principais: Esquecimento ou problemas com a mem�ria. Problemas de comportamento (agita��o, ins�nia, choro f�cil, comportamentos inadequados.). Perda das habilidades adquiridas pela vida (dirigir, vestir a roupa, gerenciar vida financeira, cozinhar, perder-se na rua...)?

20. Alimenta��o Roda dos alimentos

21. Os idosos s�o um grupo com que se deve ter cuidados. Estes precisam de uma boa alimenta��o pois s�o um grupo vulner�vel. Uma boa alimenta��o para estes �: legumes, frutas, peixe, cereais, entre outros. Tem que evitar certos alimentos como o excesso de sal, gorduras, fritos, etc. Praticar exerc�cio fisico adequado e moderado � sua idades, sexo, peso, estado de sa�de.

22. As regras para uma boa alimenta��o Come�ar o dia com uma boa refei��o matinal; Almo�ar; O jantar dever� ser leve e de pouca quantidade; N�o jantar a altas horas da noite; Comer entre as tr�s refei��es; Mastigar bem os alimentos; N�o ingerir alimentos nem muito frios nem muito quentes; Evitar tomar grande quantidade de l�quidos durante a refei��o; N�o comer em excesso; Deve-se descansar alguns minutos antes das refei��es, evitar conversar sobre coisas desagrad�veis e esquecer as preocupa��es.

23. Desnutri��o A desnutri��o � uma doen�a causada por dieta inapropriada, hipocal�rica e hipoprot�ica; tamb�m pode ser causada por m�-absor��o de nutrientes ou anorexia.

24. Complica��es da desnutri��o Cora��o: o cora��o perde massa muscular, assim como os outros m�sculos do corpo. Em estado mais avan�ado h� insufici�ncia card�aca e posteriormente morte. Sistema imunit�rio: torna-se deficiente. O corpo humano n�o vai ter os nutrientes necess�rios para produzir as c�lulas de defesa. Logo, � comum infec��es intestinais com consequ�ncias, respirat�rias e outros acontecimentos. A dura��o das doen�as � maior e o progn�stico � sempre pior em compara��o a indiv�duos normais. A cicatriza��o � lenta. Sangue: � poss�vel ocorrer um quadro de anemia ferropriva( anemia provocada pela falta de ferro) relacionada � desnutri��o.

25. Quedas As quedas podem ser resultado de: Problemas de vis�o. Deformidades dos p�s. Doen�as como labirintites, esclerose m�ltipla, doen�a de Parkinson, derrame cerebral, arritmias card�acas, etc. Redu��o da for�a muscular de membros inferiores. Uso de medicamentos ou drogas que possam afectar o equil�brio.

26. Medidas simples e acess�veis para adaptar o ambiente Promover ampla ilumina��o dos quartos e corredores, com tomadas localizadas nas entradas dos quartos; N�o obstruir as passagens com m�veis, dificultando a desloca��o; Remover os objectos deixados no ch�o, facilitando a passagem; Providenciar tapetes (que n�o escorreguem) ou carpetes no ch�o; Evitar tapetes e carpetes soltos; Elevar o vaso sanit�rio; Escolher esquinas arredondadas nos m�veis; Usar barras de seguran�a e uso de cadeira de banho; Instalar corrim�es em locais que facilitem a desloca��o; Nas escadas, aplicar faixas e avisos que evitem derrapagens; Na cama, utilizar colch�es que possibilitem acesso f�cil ao paciente; Se uma pessoa tiver acamada deve utilizar uma cama articulada com grades.

27. Escaras Escaras: s�o feridas, produzidas pela falta de circula��o sanguinea em v�rias partes do corpo, onde estas exercem uma certa press�o continua em pacientes que permanecem acamados. Ap�s o aparecimento das feridas estas produzem n�o s� sofrimento fisico do paciente, mas produz um odor desagrad�vel Locais onde � mais comum o aparecimento de escaras Ombros, omoplata, cotovelos, quadril, base da espinha (regi�o sacral), lateral das n�degas, joelhos, tornozelo e calcanhar.

28. Preven��o Evitar que o paciente durma o dia todo e sempre que poss�vel: Mud�-lo de posi��o de tr�s e tr�s horas e coloc�-lo sentado na cadeira ou sof�. Para facilitar a mudan�a de posi��o pelo pr�prio paciente voc� pode improvisar, ou adquirir , barras de apoio para cabeceiras, ou faixas laterais ou inferiores que sirvam de "cordas" para mobiliza��o.

29. Acess�rio para mudar de posi��o Sempre que mudar a pessoa de lugar, fazer isso com cuidado para n�o raspar a pele no len�ol, nos estofados, ou nas cadeiras. Deixar a roupa que fica embaixo do paciente sempre lisa e sem dobras e tomar cuidado com farelos ou pedacinhos de comida.

30. Proteger as sali�ncias �sseas com travesseiros, pequenas almofadas ou len��is dobrados em forma de rolo.

31. Aten��o Lavar a pele sempre com muito cuidado. N�o se deve esfreg�-la durante a limpeza pois a pele ressecada pode originar feridas e favorecer o surgimento de escaras. Lembre-se que uma escara leva 1 hora para surgir e pode levar meses para cicatrizar. Tratamento A avalia��o m�dica e de enfermagem faz-se necess�ria para a defini��o do tipo de curativo a ser utilizado para cada paciente. O curativo deve ser trocado de acordo com o tipo de curativo utilizado, com periodicidade (n�mero de vezes), definidos pelo m�dico e/ou enfermeira. � importante evitar a presen�a de fezes ou urina directamente sobre a ferida.

32. Incontin�ncia De forma geral a incontin�ncia urin�ria (ou IU) ocorre quando, a press�o dentro da bexiga excede aquela que se verifica dentro da uretra ou seja h� um aumento consider�vel da press�o para urinar dentro da bexiga, isso ocorre durante a fase de enchimento do ciclo de mic��o. � definida como a perda involunt�ria de urina, provocando por vezes certo constrangimento � pessoa.

33. Classifica��o da incontin�ncia urin�ria do idoso Nocturna; Incontin�ncia urin�ria transit�ria; Incontin�ncia urin�ria persistente.

34. Principais causas de incontin�ncia urin�ria transit�ria A - Constipa��o intestinal - fecaloma B - Medicamentos C - Infec��o D - Vaginite atr�fica E - Dist�rbios psicol�gicos F - Dificuldade de locomo��o G - Ingest�o de l�quidos em excesso

35. A - Constipa��o intestinal A presen�a de fezes impactadas na ampola rectal pode ser respons�vel por at� 10% dos quadros de incontin�ncia urin�ria atendidos em cl�nicas geri�tricas. A normaliza��o do h�bito intestinal e o esvaziamento do fecaloma muitas vezes melhora os sintomas de incontin�ncia urin�ria nos pacientes idosos. B � Medicamentos Os sedativos e hipn�ticos de longa dura��o, como o diazepam, podem alterar a percep��o dos pacientes idosos, levando a epis�dios de incontin�ncia.

36. C � Infec��o As infe��es do trato urin�rio podem levar � incontin�ncia urin�ria, assim como infe��es sist�micas podem levar � confus�o mental, ocasionando perdas involunt�rias de urina. E - Dist�rbios Psicol�gicos A depress�o e a ansiedade podem levar � disfun��o miccional e � incontin�ncia urin�ria. os que variam de horas a dias. O del�rio pode ser causado por medica��es ou inj�rias agudas ao organismo. Muitas doen�as podem se apresentar de maneira at�pica nos idosos. Se o paciente entrar em estado de confus�o mental, muitas vezes a incontin�ncia urin�ria � a primeira altera��o a ser notada.

37. F - Dificuldade de Locomo��o A dificuldade de locomo��o � um obst�culo que dificulta a chegada do paciente � casa de banho. Se o indiv�duo est� acamado por longo per�odo, pode ocorrer hipotens�o postural e p�s prandial que impedem que o paciente chegue � casa de banho quando necessita urinar. G - Ingest�o de l�quidos em excesso A ingest�o excessiva de l�quidos pode causar incontin�ncia urin�ria pelo aumento da produ��o de urina, principalmente em pacientes acamados, desmotivados ou com dist�rbios comportamentais.

38. Afectividade � o estado psicol�gico que permite ao ser humano demonstrar os seus sentimentos e emo��es a outro ser vivo.

39. Solid�o O ser humano � soci�vel por natureza As habilidades sociais desenvolvem-se na inf�ncia Todos necessitamos de em algum momento estar s�s Ningu�m gosta de se sentir sozinho

40. O que � a solid�o? Sentimento Sentir-se s� no meio da multid�o Estado N�o ter ningu�m para conviver

41. Factores que causam solid�o Reforma Viuvez Pobreza e exclus�o social

42. FIM Trabalho realizado por: Carla Tavares Mariline Coutinho Est�gio em Apoio Social 12� Ano Entidade de Est�gio: Centro Social Maria da Gl�ria - Silva Escura.