LA IMPORTANCIA DEL MECANISMO LESIONAL

1. LA IMPORTANCIA DEL MECANISMO LESIONAL 310 Ruiz Rosety JMª, Ruiz Rosety AE, Vena Mª, Lucas Fernández C, Rosety Rodriguez, JMª. INTRODUCCIÓN Ante un paciente politraumatizado, siempre debemos plantearnos el mecanismo lesional del accidente, ya que él, nos hará sospechar lesiones que no quedan de manifiesto por la anamnesis, y que solo pueden ser sospechadas si nos basamos en el modo de producción del accidente. DESCRIPCIÓN SUCINTA DEL CASO Ciclista de 32 años que sufre caída a gran velocidad con contusión en zona facial derecha y traumatismo cráneo encefálico sin pérdida de conciencia. Conmoción posterior y amnesia lacunar. Refiere cervicalgia. En la exploración, buen estado general consciente y orientado temporo-espacialmente. Edema facial en hemicara derecha, herida inciso-contusa en malar derecho y contusa en mentón. El resto de la exploración muestra estabilidad hemodinámica, respiratoria y neurológica. Tórax estable, respiraciones simétricas y movilidad de las 4 extremidades. Se inmoviliza con collarín cervical y colchón de vacío, y se traslada a hospital. La Tomografía axial muestra hemorragia subaracnoidea, ocupación patológica del seno maxilar derecho, y fractura de los tercios anteriores de las plataformas anteriores (con mínimo hundimiento), y fracturas de superficies superiores de las vértebras dorsales 4, 5 y 6. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN La evolución de la gravedad se realiza mediante el análisis secuencial del conjunto de datos fisiológicos, la distribución de las lesiones anatómicas, el mecanismo lesional, y la coexistencia de enfermedades graves. No debemos limitarnos a las lesiones que vemos aparentemente, sino que se deben buscar otras posibles, mediante el análisis del mecanismo lesional y la realización de pruebas complementarias protocolizadas en el paciente politraumatizado para que no se pasen desapercibidas lesiones ocultas. En nuestro caso, el estudio complementario posterior puso de manifiesto las lesiones referidas, producidas por un mecanismo de flexión-compresión del pilar anterior de la columna. PALABRAS CLAVE Mecanismo Lesional. Flexión columna. Hiperflexión. BIBLIOGRAFÍA Canabal A, Perales N, Navarrete P, et al. Manuel de Soporte vital avanzado en trauma. 2ª edición revisada. Barcelona: Elsevier Masson;2007. Almenara M, Caballo F, Ruiz J.A. et al. Fracturas vertebrales: Clasificación. En: Libro de ponencias: 12a Jornadas canarias de traumatologia y cirugía ortopédica para especialistas y postgraduados. Canarias. ISSN 1135-724X, n.12, 1998;38-40. [Acceso el 12 de Abril de 2013]. Disponible en: http://acceda.ulpgc.es/bitstream/10553/8762/1/0655840_00012_0010.pdf