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Servicio Médico OSRAM México Dr. Ismael Torres López. Espirometría. PAMI Corredor Lechería-Tepotzotlan. 1er Curso para Enfermeras Industriales. Anatomía. INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN.
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Servicio Médico OSRAM MéxicoDr. Ismael Torres López Espirometría
PAMI Corredor Lechería-Tepotzotlan 1er Curso para Enfermeras Industriales
Anatomía INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • La vía aérea para su estudio se divide en superior e inferior. Esta división nos sirve como punto de partida para un mejor entendimiento. • Vía aérea Superior: Inicia en la Nariz y termina en la Laringe. • La principal función de esta porción de la vía respiratoria es el transporte del aire, filtrarlo, humidificarlo antes de que llegue a las porciones bajas del árbol respiratorio
Anatomía INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • La vía aérea Inferior que se extiende de la Traquea por debajo de la Glotis hasta los sacos alveolares. • Esta tiene como principal función la Hematosis (el intercambio de gases entre los sacos alveolares y los eritrocitos).
Anatomía INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • Los pulmones se dividen en lóbulos: • 2 el Izquierdo-10 segmentos • 3 el derecho-Segmentos • Reviste importancia médica, por la posibilidad de realizar procedimientos quirúrgicos en zonas más específicas.
Anatomía INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • La vía respiratoria inferior presenta un epitelio pseudo-estratificado en las porciones más superiores así mismo, presentan cilios y glándulas mucosas. Con forme se desciende en la vía aérea, este epitelio se vuelve cada vez más plano hasta terminar en la unidad funcional alveolo capilar.
Anatomía INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • En este punto, el saco alveolar se compone de Neumocitos Tipo I y Tipo II, estos últimos encargados de la producción de Surfactante, que ayuda a disminuir la tensión superficial • También encontramos linfocitos y macrófagos.
Mecánica de la Respiración INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • El principal músculo de la respiración es el músculo diafragma, este disminuye la presión intratorácica para permitir el paso del aire a los pulmones, así como los músculos intercostales, permite que la presión intratorácica se incremente lo suficiente para que este aire salga.
Función Pulmonar INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • En esta gráfica se ilustran una electromiografía diafragmática, así como los volúmenes y presiones que se manejan durante la respiración,
Función Pulmonar INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • La imagen corresponde a una espirometría normal cronometrada, en la que observamos lo siguiente: • Vt: Volumen Corriente • IRV: Volumen de Reserva Inspiratoria • TLC: Capacidad Pulmonar Total • FVC: Capacidad Vital Forzada • RV: Volumen Residual • ERV: Volumen de Reserva Espiratorio • FRC: Capacidad Funcional Residual
Volumen Corriente VC o Vt INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • Este es la medida del aire que entra y sale de nuestros pulmones en condiciones de reposo. Es decir en condiciones normales.
Volumen de Reserva Inspiratoria IRV INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • Este se obtiene al realizar una inspiración forzada máxima después de una espiración normal. Y sustrayendo el valor del Vt (Volumen Corriente).
Capacidad Vital Forzada (FVC) INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • Esta se obtiene de una Espiración forzada después de realizar una inspiración forzada.
Volumen Residual (RV) INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • Este es el Volumen de Aire que queda dentro de los pulmones después de que se exhalar la Capacidad Vital Forzada (FVC)
Capacidad Pulmonar Total (TLC) INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • Esta es el resultado de sumar: • Volumen Inspiratorio de Reserva (IRV) + Capacidad Vital Forzada (FVC) + • Volumen Residual (RV)
Volumen de Reserva Espiratorio INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • Este es el volumen adicional que sale de los pulmones y se obtiene de sustraer a la capacidad Vital Forzada (FVC) • Menos Volumen Corriente (Ct) • Menos Volumen de Reserva Inspiratoria (IRV)
Capacidad Funcional Residual (FRC) INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • Es el resultado del Volumen Residual (VR) + El volumen de Reserva Espiratorio (ERV). • Dando el FRC, que es el Aire que siempre se encuentra en nuestros pulmones (ya que estos nunca se colapsan), así como en el resto de la vía aérea hasta la nariz.
Volumen espiratorio Forzado en el 1er Segundo (FEV1) INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • Esta es una medida sumamente importante, ya que muchos padecimientos estrechan la luz de los bronquios, lo que hace que el aire salga con mayor lentitud, lo que le da la importancia a este volumen, ya que este valor estará modificado en las personas con algún padecimiento. • En resumen es la cantidad de aire que un individuo puede sacar en 1 seg. después de iniciar una exhalación y teniendo los pulmones completamente inflados haciendo su máximo esfuerzo. Esto es cerca del 80% del total de aire de los pulmones en personas jóvenes y “sanas” Volumen Tiempo
Espirometría INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • Ya que conocemos las condiciones básicas de la espirometría debemos conocer su utilidad. • La utilidad de la espirometría radica en la importancia de conocer cuales son los factores que la pueden modificar, estos son a saber: • Genero (hombre o Mujer) • Tamaño de los pulmones • Edad • Talla • Peso • Fumador • Deportista
Lineamientos Generales para la Interpretación INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • Calidad de la Prueba • Parámetros bajo el límite inferior de la normalidad. • Probabilidad Pre-Test de enfermedad (síntomas). • Patrón funcional basado en FEV1, FVC y en su relación. • Forma de las curvas. • Posibles enfermedades y pruebas adicionales que aclararían un patrón dudoso.
Alteraciones espirométricas. INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • Las alteraciones en las espirometrías se presentan cuando la entrada o salida del aire se ve alterada. • Los factores que pueden afectar los resultados son padecimientos que dificultan la expansión adecuada de los pulmones, como la obesidad o la fibrosis pulmonar (neumoconiosis) o dificulta la salida del aire como en el ASMA, EPOC, Bronquitis crónica. • A estos patrones se les conoce como Patrones Restrictivos, Obstructivos o de tipo Mixto.
Alteraciones espirométricas. INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • Para determinar los patrones antes mencionados es menester saber como se determinaran estos y para ello, el elemento más importante con el que se debe contar es el FVE1 (Volumen Espiratorio Forzado en el 1er Segundo). • Esta es la cantidad de aire que un individuo puede expulsar en 1 segundo después de iniciar la exhalación teniendo los pulmones completamente inflados y haciendo su máximo esfuerzo. Normalmente durante el 1er segundo se saca la mayor parte del aire de los pulmones, o sea de la Capacidad Vital, es decir, cerca del 80% en personas jóvenes.
Alteraciones espirométricas. INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • De tal manera que los valores de la espirometría como FEV1, FVC y FEV1/FVC) dependen. • Deben comparase estos valores encontrados con los valores normales de una persona sana, no fumadora, de la misma edad, talla y sexo
Grafica Volumen-Tiempo INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • Una curva de buena calidad muestra: • Ascenso vertical rápido • Una transición en el volumen o rodilla • D) Meseta que describe la duración del esfuerzo. • E) La terminación adecuada o meseta técnica se alcanza al final. Cuando no hay cambios de volumen mayores a 25ml por al menos 1seg.
Grafica Flujo-Volumen INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN • Una curva de buena calidad muestra un ascenso muy vertical • Flujo máximo, pico o PEF • D) Caída progresiva del flujo conforme avanza el volumen hasta llegar de forma progresiva al • E) Flujo cero que coincide con la FVC. • F) Fase inspiración semicircular e igual al volumen espirado, donde se identifica el FVC y el PEF.
Patrón Espirométrico Normal (Flujo-Volumen) INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN
Patrón Espirométrico Obstructivo (Flujo-Volumen) INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN
Patrón Espirométrico Restrictivo (Flujo-Volumen) INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN
Patrón Espirométrico Mixto (Flujo-Volumen) INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN
Patrón Espirométrico Invalido (Flujo-Volumen) INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN
Patrón Espirométrico Normal (Volumen-Tiempo) INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN
Patrón Espirométrico Obstructivo (Volumen-Tiempo) INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN
Patrón Espirométrico Restrictivo (Volumen-Tiempo) INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN
Patrón Espirométrico Mixto (Volumen-Tiempo) INTRODUCCIÓN | AGENDA | TEMA 1 | TEMA 2 | TEMA 3 | TEMA 4 | TEMA 5 | TEMA 6 | TEMA 7 | CONCLUSIÓN