1 / 61

PENGANTAR BLOK TRAUMA

PENGANTAR BLOK TRAUMA. TUJUAN PEMBELAJARAN BLOK. Setelah mengikuti kegiatan dalam blok traumatologi ini , Diharap mahasiswa mampu menjelaskan : Cara menghindari injury

beate
Download Presentation

PENGANTAR BLOK TRAUMA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PENGANTAR BLOK TRAUMA

  2. TUJUAN PEMBELAJARAN BLOK Setelahmengikutikegiatandalambloktraumatologiini, Diharapmahasiswamampumenjelaskan : Cara menghindari injury Mekanismepatogenesis, patofisiologidanpatologiakibat trauma padamasing-masing organ jaringan, ataupunsisitem yang terkena trauma Prinsipmembedakanpasiendengan trauma berat, sedangdanringan (triage) Prinsipdasarpenanganan trauma ( termasuk multiple trauma) Perencanaanpengelolaanpasiendengan trauma Managemenluka( termasuklukabakar) Management nyerikarena trauma Prinsip – prinsipanastesipada trauma

  3. 9.Penanganna efek psikis akibat trauma fisik • 10. Penanganan pencegahan komplikasi dan kecacatan akibat • trauma • 11. Rehabilitasi kecacactan akibat trauma • 12. Medical forencik untuk kasus trauma

  4. KEGIATAN BELAJAR DAN MENGAJAR BLOK TRAUMATOLOGY • Kegiatan belajar Blok Traumatology dilaksanakan selama 4 minggu. Kegiatan belajar untuk mahasiswa terdiri dari kuliah, diskusi tutorial, diskusi mandiri, ketrampilan medik, konsultasi pakar dan praktikum. Tujuan belajar akan dijelaskan secara terstruktur, rinci dan jelas sehingga diharapkan dapat menjadi dasar bagi mahasiswa untuk mempelajari lebih lanjut mengenai Blok Traumatology beserta sebaran ilmu yang mendasarinya. • Rincian kegiatan belajar Blok Traumatology adalah sebagai berikut :

  5. 1.1.1 Diskusi Tutorial • Kegiatan utama proses belajar dengan metode Problem Based Learning adalah tutorial. Kelas dibagi menjadi kelompok-kelompok kecil, masing-masing dibimbing oleh seorang tutor. Pada saat tutorial, mahasiswa harus mampu menjelaskan tujuan belajar dari setiap unit belajar dan menjelaskan permasalahan yang dihadapi serta sepakat bagaimana menggunakan metode yang tepat untuk mencapai tujuan tersebut. Mahasiswa membutuhkan pengetahuan dan ketrampilan yang sesuai untuk mencapai tujuan belajar tersebut, mahasiswa juga belajar bagaimana bekerja sama sebagai suatu tim, saling membantu dan belajar dari tugas-tugas yang diberikan.

  6. 1.1.2 Kuliah • Kuliah diberikan sesuai jadwal, bertujuan untuk memberikan dasar pemahaman atau konsep ilmu tertentu atau bersifat sebagai pengayaan ilmu bagi mahasiswa. Kuliah disampaikan oleh pakar bidang ilmu yang terkait, dan relevan dengan tujuan belajar Blok Traumatology

  7. Adapun kuliah yang akan diselenggarakan pada blok taumatology adalah sebagai berikut : A. Anesthesi - Airway management, ventilation strategy, analgetia and sedation in trauma patient. - Fluid therapy and shock management ( tms jenis – jenis syok yang sering terdapat pada kasus trauma )---syok hemorrhagic, neurogenic, cardiogenic

  8. B. Fisiologi / fisika - Biomekanika C Radiologi - Dasar pemeriksaan dan pemeriksaan radiologi untuk trauma D. Patologi Klinik - Perubahan biokimiawi dalam tubuh untuk pasien trauma ,dan Blood gas analysis E. Medical Forensic - Dasar – dasar visum - Jenis –jenis trauma / luka F. Farmakologi - Pemilihan obat – obat pada kasus trauma

  9. G . Bedah - Pengantar trauma---kuliah pengantar blok - Overview trauma muskuloskeletal, verte- bra dan prinsip –prinsip penanganan awal - Trauma pada urogenital - Trauma abdomen - Pediatric trauma - Burn / electric injury - Head injury - Trauma thorax dan vaskuler - Trauma maxilofacial

  10. 1.1.3Praktikum • Praktikum bertujuan untuk memberikan ketrampilan laboratorium dan atau menunjang pemahaman materi dalam Blok Traumatology. Kegiatan praktikum disesuaikan kebutuhan tiap-tiap unit belajar dari masing-masing cabang ilmu terkait yang memerlukan pemahaman lebih jauh.

  11. Konsultasi pakar • Merupakan kegiatan mahasiswa untuk berkonsultasi dengan pakar tentang masalah-masalah yang mereka hadapi atau yang mereka ingin ketahui (yang muncul dalam diskusi). Adapun teknis pelaksanaannya (jumlah mahasiswa, tempat dan waktu) ditentukan sendiri oleh mahasiswa dengan pakar yang bersangkutan.

  12. I. TRIMODAL DEATH DISTRIBUTION ( DISTRIBUSI KEMATIAN TRIMODAL ) Ada 3 puncak periode waktu dimana terjadi kematian, karena trauma yaitu :  Puncak pertama, dimana kematian karena trauma terjadi beberapa detik/ menit setelah kejadian. Biasanya disebabkan oleh laserasi otak, batang otak, spinal cord level tinggi, jantung, aorta, pembuluh darah besar. Keberhasilan penyelamatan hanya dapat dilakukan didaerah yang mempunyai sarana prehospital & transportasi yang baik. Prevensi yang baik dapat mengurangi kematian pada kelompok ini.

  13. Puncak kedua, dimana kematian karena trauma terjadi dalam beberapa menit s/d beberapa jam. Biasanya disebabkan oleh perdarahan subdural / epidural, hemopneumothorax ruptur lien, liver laceration, fraktur pelvis / multiple trauma dan perdarahan yang hebat. Periode ini yang menjadi fokus pada blok traumatologi ini Perlunya penilaian dan resusitasi yang cepat harus dilakukan pada jam-jam pertama penanggulangan yang merupakan prinsip penanggulangan trauma.

  14. Puncak ketiga, dimana kematian karena trauma terjadi setelah beberapa hari sampai beberapa minggu, biasanya oleh karena sepsis & multiple organ failure.Kualitas penanggulangan pada setiap periode akan berdampak pada periode ini sehingga peran orang pertama (dokter umum ) dan setiap individu akan mempunyai dampak langsung pada hasil akhir jangka panjang pada penanggulangan kasus trauma / gawat darurat

  15. IV. PRINSIP- PRINSIP TRAUMA Berbeda dengan penanggulangan / penanganan penderita non trauma yang secara umum meliputi : Anamnesa yang panjang termasuk riwayat penyakit terdahulu. Pemeriksaan fisik dari kepala sampai ujung kaki. Memberi diagnosa banding Daftar tambahan untuk konfirmasi diagnosa Sudah tidak memadai untuk pasien trauma yang mengancam jiwa

  16. 3 Prinsip Penanganan Trauma : Menanggulangi dulu gangguan yang paling mengancam jiwa Ketidakpastian diagnosa jangan menghalangi tindakan yang sudah jelas indikasinya Anamnesa mendetail tidak diperlukan untuk evaluasi pasien dengan cedera akut.

  17. POLA PENANGANAN TRAUMA • 3 PENYEBAB UTAMA KEMATIAN AWAL • Tersumbatnya Air way • Ketidakmampuan Bernafas • Kehilangan Volume Darah • Peningkatan Volume Intracranial PENANGANAN TRAUMA DENGAN SISTEM “ABCDE” • Airway dengan C-Spine Control • Breathing • Circulation (control perdarahan eksternal ) • Disability atau status neurologis • Expousure (Undressed patient) & Environment (Control Temperature)

  18. CEDERA / TRAUMA adalah PENYAKIT • HOST : Penderita • VECTOR : Kendaraan Bermotor, Senjata dst • Preventif Belum Memadai • Perlu Dana APBN yang Besar • (U$ 400 Billion Di USA )

  19. PENILAIAN AWAL DAN PENGELOLAAN TRAUMA PENGELOLAAN PENDERITA TRAUMA Memerlukan : a. PenilaianCepatMenghindarkan b. PengelolaanTepatkematian “INITIAL ASSESMENT” 1. Persiapan 2. TRIAGE 3. Primary Survey (ABCDE ) 4. Resusitasi 5. Adjunct to Primary Survey 6. Secondary Survey 7. Adjunct to Secondery Survey 8. Re evaluasi 9. Definitif Treatment

  20. Concepts of Initial assessment Rapid primary survey Resuscitation Adjucnts to primary survey/resuscitation Detailed secondary survey Adjuncts to secondary survey Reevaluatio Definitive care

  21. Initial Assessment Primary survey and resuscitation of vital fuctions are done simultaneosly- a team approach

  22. Preparation Prehospital System • Transport guidelines/protocols • On- line medical direction • Mobilization of resources • Periodic review of care • Closest appropriate facility

  23. Standar Precautions • Cap • Glown • Gloves • Mask • Shoe Covers • Goggles/face shields Illustration: induvidual wearing full standard precaution gear

  24. Triage • Sorting of patiens according to: - ABCDEs - Available resources • Multiple casualties • Mass casualties

  25. Primary Survey • Adult/pediatric/pregnan women-Priorities are the same ! • Airway with c-spine protection • Breating • Circulation with hamorrhage control • Disability • Exposure/ invironment

  26. Special Considerations Trauma in the Elderly • 5 th leading cause of death • Physiologic reserve • Comorbidities: Diseases/ medications • Outcome depends on early, aggressive care

  27. Primary Survey Establish Patent Airway Caution sign: C- spine injury Pitfalls • Equipment failure • Inability to intubate • Occult airway injury • Progressive loss of airway

  28. Primary Survey Suspect C-Spine Injury • Spinal protection • C-spine x-ray when appropriate

  29. Primary Survey Breathing • Assess • Oxygenate • Ventilate Caution Sign : Pitfalls • Airway vs ventilation problem? • Latrogenic pnemothorax/tension pneumothorax

  30. Primary Survey Assessment of Organ Perfusion • Level of consciousness • Skin color and temperature • Pulse rate and character

  31. Primary Survey Circulatory Management • Control hemorrhage • Restore volume • Reassess Caution Sign : Pitfalls • Elderly • Athletes • Children • Medications

  32. Primary Survey Circulatory Management • Control hemorrhage • Restore volume • Reassess Caution Sign : Pitfalls • Elderly • Athletes • Children • Medications

  33. Primary Survey Disability • Baseline neurologic evaluation • GCS scoring • Pupillary response Caution Sign : observe for neurologic deterioration

  34. Primary Survey Exposure/ Environment • Completely undress the patient Caution Sign ; prevent hypothermia

  35. RESUSCITATION • Protect and secure airway • Ventilate and oxygenate • Stop the Bleeding • Vigorous shock therapy • Protect from hypothermia

  36. REEVALUATEProceed to Secondary Survey After : • Primary Survey completed • ABCDEs are reassessed • Vital function are returning to normal

  37. SECONDARY SURVEY ILLUSTRATION : Two figures(anterior and posterior views) • Emphasizing the need for stated text : The complete physical examination

  38. SECONDARY SURVEY KEY COMPONENTS • History • Physical examination: Head-to-toe • Tubes and fingers in every orifice • Complete neuro exam • Special diagnostic tests • Reevaluation

  39. SECONDARY SURVEY HISTORY • Allergies • Medications • Past illnesses • Last meal • Events / Environment

  40. SECONDARY SURVEY MECHANISMS OF INJURY ILLUSTRATION : • Mechanisms of injury collage depicting car / train crash,hypothermia,car/bicyclist collision (pediatric),fire,knife/gun car collision with bull’s eye ,and flammable gas .

  41. SECONDARY SURVEY HEAD • Complete neurologic exam • GCS Score determination • Comprehensive eye / ear exams • Pitfalls * Unconscious patient * Periorbital edema * Occluded auditory canal

  42. Adjuncts to Primary Survey Adjuncts surrounding term “adjucts “: • Vital signs • ABGs • Pulse oximeter and Co2 • Urinary / gastric catheters unless contraindicated • Urinary output • ECG

  43. Adjuncts to Primary Survey(Split frame) • Diagnostic Tools • Chest and pelvic x-rays • DPL • Ultrasound • Illustration : Chest film with multiple left rib fracture ,subcutaneous air,left pulmonary contusion,mediastinal shift,and left pneumothorax,pelvic film with anterior dislocation of right hip,and right superior / inferior public rami fracture

  44. Adjuncts to Primary Survey Consider Early Transfer • Do not delay transfer for diagnostic tests • Use time before transfer for resuscitation

  45. SECONDARY SURVEY MAXILLOFACIAL • Bony crepitus / stability • Palpable deformity • Pitfalls: * Potential airway obstruction * Cribriform plate fracture * Frequently missed injury

  46. SECONDARY SURVEY CERVICAL SPINE • Palpate for tenderness • Complete motor / sensory exams • Reflexes • C – Spine imaging • Pitfalls * Altered LOC for any reason * Other severe ,painful Injury

  47. SECONDARY SURVEY NECK (SOFT TISSUES) • Mechanism : Blunt vs penetrating • Symptoms : airway obstruction,hoarseness • Findings : Crepitus hematoma,stridor,bruit • Pitfalls * Delayed symtpoms / signs * Progressive airway obstruction * Occult injuries

  48. SECONDARY SURVEY • CHEST : • Inspect • Palpate • Percuss • Auscultate • X-Rays • PITFALSS : • Elderly • Children

  49. SECONDARY SURVEYABDOMINAL EVALUATION ( Split Frame ) • Illustration : • Left photo is blunt abdominal trauma requiring further evaluation, and right photo is penetrating abdominal trauma requring same

  50. SECONDARY SURVEY • Abdomen : • Inspect auscultate, palpate, and percuss • Reevaluate frequently • Special studies • PITFALLS : • Hollow viscuss and retroperitoneal • Excessive Pelvic manipulation

More Related