1 / 20

DEPRES IJA I DIJABETES Sinopsis baziran na izdanju “ Depression and Diabetes ” , WPA

DEPRES IJA I DIJABETES Sinopsis baziran na izdanju “ Depression and Diabetes ” , WPA (Katon W, Maj M, Sartorius N, eds. – Chichester: Wiley, 2010). Epidemiolog ija depresije i dijabetesa.

beck
Download Presentation

DEPRES IJA I DIJABETES Sinopsis baziran na izdanju “ Depression and Diabetes ” , WPA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DEPRESIJA I DIJABETES Sinopsis baziran na izdanju “Depression and Diabetes”, WPA (Katon W, Maj M, Sartorius N, eds. – Chichester: Wiley, 2010)

  2. Epidemiologija depresije i dijabetesa • U osoba sa dijabetesom, prevalenca klinički relevantnih depresivnih simptoma je 31%, a simptoma velike depresije je 11% (Anderson et al., 2001). • Osobe sa depresivnim poremećajima imaju 65% veći rizikza pojavu dijabetesa (Campayo et al., 2010). • Prognoza dijabetesa i depresije (u pogledu komplikacija, rezistencije na terapiju i mortaliteta) lošija je kada su ova dva oboljenja u komorbiditetu nego kad se javljaju neovisno jedan o drugome. • Iz Lloyd CE et al. The epidemiology of depression and diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  3. Osobe koje imaju depresiju i dijabetes imaju sve lošije zdravlje, o čemu sami izvještavaju, od onih sa depresijom i nekim drugim hroničnim oboljenjem (Mussavi et al., Lancet 2007;370:851-858). IzLloyd CE et al. The epidemiology of depression and diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  4. Korištenje zdravstvene zaštite znantno je veće u depresivnih nego u nedepresivnih pacijenata sa dijebetesom (podaci iz SAD-a, 1996). IzEgede LE. Medical costs of depression and diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  5. Troškovi zdravstvene zaštite znatno su veći u depresivnih nego u nedepresivnih pacijenata sa dijabetesom (podaci iz SAD-a, 1996). Iz Egede LE. Medical costs of depression and diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  6. Komplikacije depresije i dijabetesa • Dokumentirana je prospektivna udruženost između prethodno postojećih depresivnih simptoma i početka oboljenja koronarne arterije kod osoba sa dijabetesom (Orchard et al., 2003). • Prospektivna udruženost nađena je između depresije i početka retinopatije u djece sa dijabetesom (Kovacs et al., 1995). • Depresivni simptomi češći su u pacijenata oboljelih od dijabetesa sa makro- i mikrovaskularnim problemima, kao što su erektilna disfunkcija i bolest dijabetičkog stopala, iako je njihova uzročna povezanost nejasna (Thomas et al., 2004). • Iz Lloyd CE et al. The epidemiology of depression and diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  7. Nedijabetička populacija Dijabetička populacija Izrazitija udruženost depresivnih simptoma (prema procjenama Center for Epidemiological Studies - Depression Scale, CES-D) i veće smrtnosti nađena je u osoba sa dijabetesom, ali ne i u osoba bez dijabetesa, prilagođavanjem na socio-demografske ifaktore životnog stila (Zhang et al., Am. J. Epidemiol. 2005;161:652-660). Iz Lloyd CE et al. The epidemiology of depression and diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  8. Povezanost depresije i dijabetesa: bihejvioralni faktori • Depresija je udružena sa smanjenom fizičkom aktivnosti, što povećava rizik za gojaznost i posljedično za diabetes tip 2. • Depresija je udružena sa slabijom brigom o sebi u vezi sa dijabetesom (uključujući oralno uzimanje lijekova, dijetalne modifikacije, vježbanje i praćenje vrijednosti šećera u krvi). • Emocionalni problemi povezani sa dijabetesom mogu dovesti do razvoja depresije. • Iz Lloyd CE et al. The epidemiology of depression and diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  9. Povezanost depresije i dijabetesa – biološki faktori • Depresija je fenotip za veći broj uz stres-vezanih poremećaja koji dovode do aktivacije hipotalamo-pituitarno-adrenalne osovine, disregulacije autonomnog nervnog sistema i oslobođanja pro-inflamatornih citokina, u konačnici rezultirajući inzulinskom rezistencijom. • Metaboličko programiranje na genetskoj razini ipothrajenost (in utero i u djetinjstvu) može predisponirati osobu i za dijabetes i za depresiju. • Iz Ismail K. Unravelling the pathogenesis of the depression-diabetes link. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  10. Praktični problemi kao posljedica komorbiditeta depresije i dijabetesa - I Iz Hellman R, Ciechanowski P. Diabetes and depression: management in ordinary clinical conditions. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  11. Praktični problemi kao posljedica komorbiditeta depresije i dijabetesa - II Iz Hellman R, Ciechanowski P. Diabetes and depression: management in ordinary clinical conditions. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  12. Praktični problemi kao posljedica komorbiditeta depresije i dijabetesa - III Iz Hellman R, Ciechanowski P. Diabetes and depression: management in ordinary clinical conditions. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  13. Studije efikasnosti psihoterapije za depresiju u dijabetesu Iz Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  14. Studije efikasnosti lijekova za depresiju u dijabetesu Iz Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  15. Liječenje depresije u pacijenata sa dijabetesom: 1. korak • Tražiti: • Depresiju sa Patient Health Questionnaire - 9 (PHQ-9) • Bespomoćnost/”odustajanje” ili osjećanje preopterećenosti samoliječenjem bolesti • Komorbiditet paničnih ataka i posttraumatskog stresnogporemećaja • Nesposobnost razlikovanja simptoma anksioznosta od simptoma dijabetesa (npr., hipoglikemija) • Prateći problemi sa ishranom/jedenjem • Emocionalno jedenje kao reakcija na tugu/usamljenost/ljutnju • Prejedanje/čišćenje • Noćno jedenje Iz Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  16. Liječenje depresije u pacijenata sa dijabetesom:2. korak • Poboljšanje samoliječenja: • Eksplorirati “gubitak kontrole”nad samoliječenjem bolesti • Eksplorirati razumijevanje dvosmjerne povezanosti između stresa i suboptimalnog samoliječenja bolesti i ishoda • Definirati depresiju i kako se to preklapa sa i razlikuje od“stresa” • Pregled simptoma depresije i kako se ovi simptomi preklapaju sa ili oponašaju simptome dijabetesa • Razgovarati o pogoršanju medicinskih simptoma povezanih sa depresijom • Podijeliti zadatke u samoliječenju dijabetesa, depresije, drugih bolesti • Pomoći pacijentu da napravi prioritete prema značaju specifičnih zadataka Iz Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  17. Liječenje depresije u pacijenata sa dijabetesom: 3. korak • Podrška: • Razmotriti adjunktivnu kratku psihoterapiju za: • emocionalno jedenje (kognitivno-bihejvioralna terapija) • analiza problema (terapija razrješenja problema) • bolje pridržavanje preporuka za liječenje (motivacioni intervju) Iz Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  18. Liječenje depresije u pacijenata sa dijabetesom: 4.korak • Razmotriti medikamentozni tretman: • Komorbiditet depresije i anksioznosti: SSRI ili SNRI • Seksualna disfunksija:upotreba bupropiona ili, ako već postoji odgovor na SSRI, dodati buspiron • Izražena neuropatija: dati bupropion, venlafaxin ili duloxetin zbog djelotvornosti u liječenju neuropatske boli Iz Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  19. Intenzivnije liječenje depresije u pacijenata sa dijabetesom udruženo je sa manjim troškovima zdravstvene zaštite tokom dvogodišnjeg perioda. IzKaton W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. In: Depression and Diabetes. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

  20. Zahvalnost Ovaj sinopsis je dio programa Svjetske psihijatrijske asocijacije (WPA) koji ima za cilj podizanje svijesti o prevalenci i prognostičkim implikacijama depresije u osoba sa tjelesnim oboljenjima. Veoma cijenimo podršku ovom programu koju su dali Fondacija Lugli, Italijansko društvo biološke psihijatrije, Eli-Lilly i Bristol-Myers Squibb. WPA zahvaljuje dr. Andrea Fiorillo-uiz Napulja, Italija, za njegovu pomoć u pripremi ovog sinopsisa. Prijevod: Dr. Amra Delić, Klinika za psihijatriju, Univerzitetski klinički centar Tuzla, Bosna i Hercegovina.

More Related