150 likes | 254 Views
TULEVAISUUDEN RAJAPINTOJEN KEHITTÄMINEN. RAJA-AITOJEN RAKENTELUSTA YHTEYKSIEN YLLÄPITOON RAJAPINNOISTA - YHTEYSPINTOIHIN Heikki Ellilä ESH,FT Yliopettaja TUAMK Tervesala Salon yksikkö. Kolme hanketta lasten ja nuorten mielenterveyden hoitoo liittyen.
E N D
TULEVAISUUDEN RAJAPINTOJEN KEHITTÄMINEN RAJA-AITOJEN RAKENTELUSTA YHTEYKSIEN YLLÄPITOON RAJAPINNOISTA - YHTEYSPINTOIHIN Heikki Ellilä ESH,FT Yliopettaja TUAMK Tervesala Salon yksikkö
Kolmehankettalasten ja nuortenmielenterveydenhoitooliittyen Väitöskirja: Child and adolescent psychiatric in-patient care in Finland 2007. Lastenpsykiatrianklinikka TYKS. Salon kaupunginmielenterveystyönhanke. 2009-2011. Erityisestä – Edistävään. Kohtikunnanpsykososiaalistapalvelukokonaisuutta. Lastensuojelun ja psykiatrianrajapintahanke. 2010-2011. Turun AMK, Salon ja Raisionkaupungitlastensuojelupalvelut, Lausteenperhekuntoutuskeskus ja Tyks:nnuorisopsykiatrianklinikka.
Yleisiähuomioitaväitöskirjanpohjalta • Mt-palveluita lapsille ja nuorille on enemmän kuin koskaan • Suomessa on eniten koulutettuja sairaanhoitajia psykiatrisessa hoitotyössä kuin missään muussa maassa Euroopassa (WHO) • Psykiatreja toiseksi eniten (WHO) • Hoitohenkilökunta on hyvin koulutettua, ei kouluttamatonta henkilökuntaa
L/N psykiatrisia “peti paikkoja” on ehkä eniten maailmassa (n.550 v. 2000) - ei juurikaan vähentynyt mutta monipuolistuneet • Psykiatrisen hoidon tarpeessa olevia lapsia hoidetaan paljon lastensuojelulaitoksissa Pojat ! • Psyk. esh käyttö lisääntynyt ja sairaalahoitojaksot lyhentyneet – mt-häiriöt eivät näytä lisääntyneen !!! • Hoitomenetelmät huonosti tutkittuja
Nuortenproblematiikankanssatekemisissäoleviatoimijoita (erityisestäedistäväänprojekti) Palvelun tarjoajat Erikois / Perus, Terveys / Sosiaali, Julkinen/ Kaupallinen Nuorisopsykiatria Poliklinikat, Liikkuvat työryhmät, Sairaalaosastot, päiväosastot, perheyksiköt jne. Lastensuojelu Avopalvelu, tehostettu perhehoito, perhekodit, lasten ja nuorisokodit jne.. Muut Koululaitos; erityisopetus, A-klinikka, seurakunta, kriisikeskus, kansalaisjärjestöt, yksityiset psykoterapeutit
Nuorten auttajia on moneksi Lääkärit, psykiatrit, psykologit, sos.työntekijät, opettajat, erityisopettajat, kuraattorit, rehtorit, opot, kriisityöntekijät, kodinhoitajat, sairaanhoitajat, lähihoitajat ja muut hoitajat, toimintaterapeutit, muut terapeutit, ohjaajat, nuoriso-ohjaajat, erityisnuoriso-ohjaajat, terveydenhoitajat, kouluterveydenhoitajat, Nuorisopastorit ja vankeinhoitajat.
Rajapintahanke: kipupisteitä • Julkinen hallinto on sekmentoitut (OECD) • Lainsäädäntö : Lastensuojelulaki, mielenterveyslaki, potilaslaki, päihdehoitolaki, laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta • Hoitojärjestelmä on pirstoutunut • Sairaala - ja laitoskeskeisyys • Markkinavoimat lastensuojelussa ?????(”uusi kaupallinen koulukotiverkosto” vrt. aikuispsykiatrian uudet b-sairaalat) • Päällekkäisyyksiä ja suuria aukkoja • Kokonaiskuva hämärtyy • Tuloksellisuus ??? ja laadun valvonta . Tutkimustieto puuttuu • Lastensuojelu kuuluu kaikille ja ei kenellekään • Moniongelmaisten nuorten ja perheiden auttaminen on vaikea • TIETOSUOJA !!!!
Rajapintahankekaksiesimerkkiä (Sandqvist2011) • Nuorta on hoidettu pitkään ja hartaasti, on istuttu perheen kanssa ja verkostoissa mutta nuori ei voi paremmin koska vanhempien ongelmat ylläpitävät oireilua lastensuojelu mukaan - nyt sijoitus heti paikalla!!! • Astumme toisen organisaation alueelle ja turhaudumme kun sos.työntekijätalkavat puhua ls-selvittelystä ja avohuollon tukitoimista
2 • Sosiaalitoimen laitoksessa on nuori jonka käytös on (itse) tuhoisaa ja/tai hallitsematonta • Sosiaalitoimen arvion mukaan kyseessä on psykiatrinen ongelma nuorisopsyk. osastolle ja heti!!! • Tarkkailuaikana tilanne on täysin rauhallinen eli nuori on uloskirjoitettava - jolloin laitos sanoo ettemme ota, pitäkää te
TULEVAISUUS RATKAISEVAA KESKITTYMINEN VARHAISIIN INTERVENTIOIHIN JA ENNALTA- EHKÄISYYN NEUVOLAT, PÄIVÄHOITO, KOULU
Kuka katsoo nuorten etua ja ottaa vastuun nuoren hoidosta koko hoitoketjun ajan Vierellä kulkija • Omahoitaja, vastuuhoitaja, palveluohjaaja.
KUNTIIN PERHEIDEN PSYKOSOSIAALISET PALVELU JA KOULUTUSKESKUKSET KESKUKSET > PERHEPALVELU KESKUS • YHDISTETÄÄN MIELENTERVEYS / PÄIHDE / SOSIAALITYÖ / LASTENSUOJELU / ERITYISNUORISOTYÖ • PERUSPALVELUT SAMASTA PAIKASTA • APUA ERITYISPALVELUIDEN HANKKIMISESSA
Kaikkieivätvoitehdäkaikkiaasioita • Eriammattilaistentietotaitopitäähyödyntää • Tiedonvaihdollepitää olla mahdollisimmanvähänesteitä – tarvitaanyhteisiäfoorumeita • Luottamusta ja kunnioitusta • PERUSPALVELUIDEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON VÄLINEN TYÖNJAKO !
Nuorelle ja perheelle on aivan sama mistä/kuka häntä tukee ja auttaa, jos vaan tämä ihminen osaa asiansa Pitää kysyä nuorilta ja perheiltä miten palveuita voisi kehittää