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BIOQUIMICA CLINICA ESPECILIZADA QC.CLAUDIA ARRONTE CURSO –MODELO DIDACTICO

BIOQUIMICA CLINICA ESPECILIZADA QC.CLAUDIA ARRONTE CURSO –MODELO DIDACTICO. MIGUEL ANGEL CUEVAS CASTELAN LIZBETH SARAHIT ARROYO MORALES . INDICE. AGUA Y ELECTROLITOS EQUILIBRIO ACIDO BASE LIQUIDOS EXTRAVASCULARES ESTUDIO DE LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO ANÁLISIS DE LÍQUIDO AMNIÓTICO

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BIOQUIMICA CLINICA ESPECILIZADA QC.CLAUDIA ARRONTE CURSO –MODELO DIDACTICO

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  1. BIOQUIMICA CLINICA ESPECILIZADAQC.CLAUDIA ARRONTECURSO –MODELO DIDACTICO MIGUEL ANGEL CUEVAS CASTELAN LIZBETH SARAHIT ARROYO MORALES

  2. INDICE • AGUA Y ELECTROLITOS • EQUILIBRIO ACIDO BASE • LIQUIDOS EXTRAVASCULARES • ESTUDIO DE LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO • ANÁLISIS DE LÍQUIDO AMNIÓTICO • ANÁLISIS DE LÍQUIDO SEMINAL • PERFILES HORMONALES • LIQUIDO SINOVIAL • ASCITIS

  3. AGUA Y ELECTROLITOS

  4. Importancia del Agua • El agua es la biomolécula más abundante en el ser humano. • Constituye un 65-70% del peso del cuerpo, debiendose mantener alrededor de estos valores. De lo contrario, el organismo sufriría graves situaciones patológicas. • La importancia del estudio del agua estriba en que casi todas las reacciones bioquímicas del organismo tienen lugar en medios acuosos.

  5. El agua total del organismo (50-75 %) de la masa corporal. –Intervienen: el sexo, la edad y el contenido graso. •Esta distribuida entre el compartimento intracelular y el extracelular.

  6. Agua absorbida: . el agua de bebidas (1,5 l/día) . el agua de alimentos (0,9 l/día) . el agua producida por la combustión de los alimentos ( 0,6 l/día) El agua expulsada: . respiración (0,5 l/día) . respiración y transpiración: 0,9 l . orina (1,5 l/día) . heces (0,1l) Agua utilizada por el organismo: . la saliva: de 1 litro por día . los jugos gástricos: de 2 y 2,5 l . la bilis: 0,5 l . los jugos pancreáticos: 0,7 l . Secreciones intestinales: de 3 l . la sangre de 3 a 4 l de agua.

  7. Funciones Bioquímicas y Fisiológicas del Agua • El agua, como disolvente universal de sustancias, tanto iónicas como antipáticas y polares no iónicas, • El agua es el sustrato o el producto de diversas reacciones enzimáticas. • Asimismo, participa como reactante o como producto en infinidad de vías metabólicas. • El carácter termorregulador del agua permite conseguir un equilibrio de temp. en todo el cuerpo, la disipación de cantidades elevadas de calor metabólico, etc

  8. LIQUIDOS INTRA Y EXTRACELULAR

  9. Electrolitos • Importancia biológica • Regulan equilibrio ácido base pH sanguíneo • Controlan presión osmótica y coloidosmótica – oncótica • Participan en transmisión de impulsos nerviosos y neuro-musculares • Constituye estructuras formes (esqueleto y dientes) • Necesarios como activadores enzimáticos

  10. Regulación de electrolitos sanguíneos y hormonal Ingresos – aporte • Ingesta – vía oral - dieta Egresos – eliminación • Renal- digestiva – pulmo-cutánea Mineralocorticoides • aldosterona • H. Paratiroidea Otras • glucocorticoides - cortisona y desoxicortisona-

  11. EQUILIBRIO ELECTROLITICO REGULACION • •[NA+]:Responsable mayor de la osmolaridad del plasma, se maneja con mecanismos renales (reabsorción) Renina /aldosternona. Estrógenos/progesterona. • •[K+]:Interfiere con la excitabilidad cardiaca. Se maneja por autorregulación (+ secreción de aldosterona que + reabsorción). • •[Ca²+]:Coagulation , permeablilidad, secrecion. Maneja por parathormona(+ reabsorcion/calcitonina –reabsorcion. • •[Cl-]:Anion mayoritario (99%). Se reabsorbe menos con acidosis.

  12. Transtornos de los electrolitos • Potasio • Hipokaliemia -Hiperkaliemia • •Sodio • Hiponatremia -Hipernatremia • •Calcio • Hipocalcemia -Hipercalcemia • •Hipofosfatemia • •Hipomagnesemia

  13. Desbalance electrolítico. hiponatremia.

  14. AMORTIGUADORES FISIOLOGICOS

  15. Equilibrio ácido base • Para alcanzar la homeostasis debe existir un equilibrio • entre el aporte, producción y eliminación neta de • iones hidrógeno del organismo. • La regulación de la concentración pl. de H+ es esencial ya que ésta, influye sobre las actividades de casi todos los sistemas enzimáticos de nuestro organismo. • Por tanto, las variaciones de la concentración de H+ alteran la práctica totalidad de las funciones celulares del organismo.

  16. C6 H12 O6 Ác. Láctico + 2 ATP DESEQUILIBRIO METABOLISMO ANAERÓBICO

  17. C6 H12 O6 CO2 + H2O + ATP Anhidrasa carbónica C6 H12 O6 CO2 + H2O + ATP H2CO3 H+ + HCO3 EQUILIBRIO METABOLISMO AERÓBICO

  18. TAMPONES QUÍMICOS (HCO3, Cl-, Hb, proteínas intracel.) (PLASMA) Existen 3 líneas fundamentales que regulan la concentración de H+ • CENTRO RESPIRATORIO: que regula la eliminación de CO2 del LEC. • SISTEMA RENAL: que puede excretar tanto una orina ácida como alcalina y además producir HCO3.

  19. ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE • ALTERACIONES METABOLICAS ( Se modifica el [HCO3-] ) • ALCALOSIS METABOLICA : Aumento [HCO3- ] • ACIDOSIS METABOLICA : Disminución [HCO3-] • ALTERACIONES RESPIRATORIAS ( Se modifica la pCO2 ) • ALCALOSIS RESPIRATORIA: Aumento pCO2 • ACIDOSIS RESPIRATORIA : Disminución pCO2

  20. (HCO3)pl pH plasmático & (CO2)pl • Largo plazo: retención y producción de HCO3 (LENTO) Acidosis Metabólica Mec.compensatorio: • Corto plazo: hiperventilación (muy efectiva) Acidosis Respiratoria Compensación

  21. Acidosis Respiratoria CAUSAS:

  22. Largo plazo: retención y producción de HCO3 (HCO3)pl (LENTO) pH plasmático & (CO2)pl Compensación Riesgo de hipoxia hipoxémica Acidosis Respiratoria Mec.compensatorio: • Corto plazo (ES PRECARIO):tampones del LEC y LIC Alcalosis Metabólica

  23. PH H+ PCO2 HCO3 NORMAL 7.4 40 nEq/L 40 mmHg 24 mEq/l ACIDOSIS RESPIRATORIA ALCALOSIS RESPIRATORIA N o ACIDOSIS METABÓLICA ALCALOSIS METABÓLICA

  24. pH BAJO ALTO ACIDOSIS ALCALOSIS METABOLICA RESPIRATORIA METABOLICA RESPIRATORIA HCO3 pCO2 HCO3 pCO2 pCO2 HCO3 pCO2 HCO3 NORMAL TRASTORNO MIXTO TRASTORNO COMPENSADO

  25. LÍQUIDOS EXTRAVASCULARES • El Trasudado es un derrame no inflamatorio provocado por factores mecánicos que alterarían la presión hidrostática o factores que alteran la presión osmótica. son aquellos que se localizan fuera de los vasos sanguíneos. Los dividimos en dos grandes grupos, que son: líquidos serosos: Incluyen Líquido Pleural, Pericárdico y Peritoneal. • Los derrames se denominan Exudados o Trasudados dependiendo de su composición. • El Exudado es un derrame inflamatorio originado por un aumento de la permeabilidad capilar que ocurre en enfermedades que afectan directamente a las cavidades orgánicas (Ej. Tuberculosis, infecciones bacterianas, tumores,...)

  26. ESTUDIO BIOQUIMICO

  27. Liquido sinovial

  28. CARACTERISTICAS FISICAS Y QUIMICAS DEL LIQUIDO SINOVIAL NORMAL

  29. ASCITIS • Acumulo patológico de liquido en cavidad peritoneal. CAUSAS • cirrosis hepática. • carcinomatosis peritoneal. • tuberculosis peritoneal • hepatitis alcohólica

  30. EXAMEN DE LIQUIDO ASCITICO • Cuenta celular total y diferencial • Deshidrogenasa lactica (DHL) • proteinas • Glucosa • Amilasa: ascitis pancreatica > 1000 UI % • Gram, cultivo y BK • ADA • Citologia y Block cell • Colesterol y trigliceridos: ascitis quilosa

  31. EXAMEN DE LIQUIDO ASCITICO • Apariencia macroscópica: • Color pajizo: enfermedad hepatica • Hemático o quiloso: neoplasia o trauma • Bilioso pensar en neoplasia, trauma, congénitas con fistula bilio peritoneales • Turbio pensar en infección

  32. TRASUDADO EXUDADO TRASUDADO • DHL ascitico / DHL serico < 0.6 • DHL < que 400 unidades sigma • Proteina en ascitis / Proteinaserica < 05 • Con 2 o mas criterios piense en: • ICC • cirrosis • obstruccion de vena cava inferior • Bud-chiari • vasculitis • hipoalbuminemia • DHL > 400 unidades sigma • DHL ascítico / DHL serico > 0.6 • Proteína en ascitis / Proteína serica > 0.5 • Con 2 o más criterios pensar en: • Neoplasia • Tuberculosis • Ascitis pancreática • Infección • Mixedema

  33. Calculos biliares y renales • Formación y secreción de la bilis. • Almacén y metabolismo de los nutrientes y las vitaminas • Glucosa • Aminoácidos • Lípidos • Vitaminas liposolubles e hidrosolubles • Inactivación y detoxificación de diversas sustancias • Síntesis de proteínas plasmáticas • Albúmina • Factores de coagulación • Protectora (destrucción de microorganismos)

  34. El hígado produce una secreción exocrina: la bilis • Composición de la bilis • CO3HNa • Sales biliares (derivados del colesterol) • Colesterol (Exceso cálculos biliares) • Pigmentos biliares:Bilirrubina • (productos de degradación de hemoglobina) Hígado (Secreción) Vena porta Reciclado de ácidos biliares Vesícula biliar (Almacenamiento y liberación al duodeno) Íleon terminal (Absorción de los ácidos biliares) Duodeno (Emulsión y digestión de grasas)

  35. Nucleación Cristales Hipomotilidad Formación y composición de los calculos biliares Sobre- saturación • 90% son litos de colesterol (>50% de colesterol) y Mixtos (20-50% colesterol) • 10% pigmentarios (<20% de colesterol, bilirrubina amorfa y sales de calcio) • Factores que favorecen formación de cálculos • Aumento de la excreción hepática de bilirrubina libre • Deficiencia de factores solubilizadores de la bilirrubina libre • Desconjugación de la bilirrubina en la bilis Absorción de agua Moco vesicular Cálculos Cristales de colesterol

  36. Cálculos renales

  37. Los exámenes para cálculos renales abarcan: • Análisis del cálculo para mostrar de qué tipo es • Nivel de ácido úrico • Análisis de orina para ver cristales y glóbulos rojos en la orina

  38. LCR • Formación: Plexos coroideos, a través de procesos de ultrafiltración y secreción activa. • Volumen: • Adultos: 90 – 150 mL • Neonatos: 10 – 60 mL Funciones: • Colchón protector para el tejido nervioso central • Recogida de productos de desecho • o Circulación de nutrientes • BHE: • Epitelio de plexos coroideos • Endotelio de los capilares en contacto con el LCR

  39. INTERES CLINICO DEL LCR • • Infecciones del SNC • • Procesos vasculares • • Enfermedades desmielinizantes • • Tumores del Sistema Nervioso Central • • Identificar la naturaleza del líquido en fístulas nasales u óticas

  40. CAUSAS DEL AUMENTO DE LACONCENTRACIÓN DE PROTEÍNA EN LCR

  41. enfermedades que alteran sucomposición • – Infecciones meníngeas • – Carcinomatosis • – Hemorragias • – Enfermedades desmielizantes

  42. Liquido amniotico • Desde las 9 semanas: Cavidad Amniótica. • Producción:75% orina, 25% Pulmones • Eliminación:62% Deglución fetal. 38% absorción corioamniotica • Volumen aumenta desde 10 ml a las 9 sem, hasta 1000 ml a las 32 sem. • Recambio:Hasta 3 veces en 24 horas.

  43. En el 1° trimestre es un transudado del plasma materno y fetal. El agua y los solutos difunden libremente a través de la membrana corioamniótica y la piel fetal. A partir de la sem 24 la piel se vuelve impermeable por queratinización

  44. El Líquido amniótico posee un peso específico de 1006 y una composición acuosa de 96.4% - 98% y 1% a 2% de solutos, distribuyéndose por igual entre sustancias orgánicas e inorgánicas. • Está constituido por albúminas, sales, glucosa, lípidos, urea, ácido úrico, creatinina, vitaminas,bilirrubina, y hormonas.

  45. En el sedimento se encuentran células epidérmicas fetales y del amnios, lanugo y materias sebáceas. Se han hallado también • hormona • gonadotrófica, progesterona, estrógenos, andrógenos, corticoides, lactógeno placentaria, oxitocina, prostaglandinas, etc.

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