270 likes | 535 Views
Nejasná lekárska správa Josef Švejk z pohľadu medicíny založenej na dôkazoch. Romanová Ľubomíra Prešov. Opodeldok. Paracelsus zmes gáfru, saponátov, liehu a éterických olejov 68 rôznych m.f.unguentum
E N D
Nejasná lekárska správaJosef Švejk z pohľadu medicíny založenej na dôkazoch Romanová Ľubomíra Prešov
Opodeldok Paracelsus zmes gáfru, saponátov, liehu a éterických olejov 68 rôznych m.f.unguentum antireumatická masť, Hes, 1986, Zeitschrift für Rheumatologie, 35, 4 (RCT) Voltaren emulgel gel / creme camphora / creme heparine nie je rozdiel v efekte Biswas, 2001, Phytoter Res, 15, 7, 618 gáfor má uplatnenie eštednes
Superarbitrován pro blbost blbost — česky, pejoratívně nejvyšší stupeň chorobné slabosti duševní, je buď vrozená (idocie), nebo získaná a pak podmínená onemocnením mozgu, padoucnicí, progresívní paralýzou, často přichází blbost stařecká (dementia senilis) podmíněná známkami zrůdnosti hmoty nervové Nový velký ilustrovaný slovník náučný, Praha, Guttenberg, 1930, sv. III, str 13
Psychiatrické konzílium • inštinktivistická škola — vášeň a hriechy doktor Weiking • materialistická — centrálna mozgová anomália doktor medicíny Heveroch • psychofyzický paralelizmus — psychologické dôvody profesor medicíny Kallerson Mysliveček, Z.: Speciálni psychiatrie, Praha, ČSNV, 1959
Lekárska správa o duševnom stave Josefa Švejkanarozen v Praze, r. 1883 Níže podepsaní soudní lékaři bazíruji na úplné duševní otupělosti a vrozeném kretenizmu představeného komisi Josefa Švejka, vyjádřujíciho se slovy jako, „Ať žije císař František Jozef I. !“, kterýžto výrok úplně stačí, aby osvětlil duševní stav Josefa Švejka jako notorického blba.
Svejkosis • účelová psychóza (vyrábanie psychotických príznakov) u pacientov, ktorí v minulosti príznaky psychózy mali a boli pre psychózu hospitalizovaní Tyrer, P., Babgidge, N., Emanuel, J.: Instrumental psychosis: The Good Soldier Svejk syndrome, J Roy Soc Med, 94, 2001, 1, s. 22—25 Blahoš, J Roy Soc Med, 94, 2001, 6, 315—316 Clayton, J Roy Soc Med, 94, 2001, 3, 156 Reed, J Roy Soc Med, 94, 2001, 3, 157 Tidrman, D.: Instrumental psychosis (Svejkosis), J Roy Soc Med, 94, 2001, 3, 156
Vopravdu nevím proč se ti blázni zlobějí když je v blázinci držejí…
vojenský lékař Dr. Bautze, n = 11 000 / 10 týždňov observačná nie RCT klinicky parameter — morbidita (simulanstvo) 10 999 vyliečených p < 0.001 NTT NNH ? liečebný výkon — level I ? Švejk pred odvodovou komisiou
Liečba simulantov.Grünsteinova úspešná metóda. 1. naprostá diéta — ráno / večer šálek čaje 2. aspirín pro pocení, všem bez rozdílu obtíží 3. lízaní chinínu, aby si nikdo nemyslel, že vojna je med 4. výplach žalúdku 2x denně litrem teplé vody 5. klystýr při použití mýdlové vody a glycerínu 6. zabalení do prostěradla namočeného ve studené vodě
Klyzma Klady, Dtch Med Wochenschr, 1986, 111, 46, 1763 (RCT) sorbit / fosfát — predoperačná príprava rozdiel v efektívnosti vyprázdnenia nie je fosfátova ide rýchlejšie a vyčistí dôkladnejšie Buckland, ANZJ Surgery, 1997, 67, 2, 123 bioimpedanciou meraná strata TBW pri predoperačnej príprave vysokou klyzmou — priemerne 719 ml Gastric lavage Analýza 12 štúdií: Indukované zvracanie / výplach žalúdka odstráni len 80% látky postup môže urýchliť prechod látky do čreva.Critical Care Clinics, 4:1997 Analýza 15 štúdií porovnanie vracania vs ipecacue liquid vs výplach jedno/dvojlumen sondy vs uhlie J Emerg Med, 1996, 14, 4 EBM o klyzme a výplachu žalúdka(Cochrane library, Medline, Embase)
Cooling therapy stroke Cocreia V., Cochran review, Issue I, 2003, Oxford napriek experimentálnemu prínosu — klinicky prínos otázny head injury — Gadhamy C. S., Cochran review, Issue I, 2003, Oxford bez prínosu pre hojenie mozgu zvyšuje riziko infekcie Švejk chce slúžiť …císaři pánu do roztrhání těla…
genetické predispozice …tatínek se sázel, že sní 50 buřtů a 2 chleby… Baloun… se vsadil, že sní 4 husy a 2 mísy knedlíků… …po oběde si uřizl 2 kila uzeného… terapia bulimie armáda uviazaný pod krkom nad kotlom jedla hrozba trestu smrti zastrelením puškou hrozba vystrelenia z dela s kartáčom vlastné úsilie modlil sa… aby sa mu žalúdek scvrknul… žena s deťmi chodili na „pouť do Klokot“ Baloun schlemstnul všechno…
9 RCT — lieky 13 štúdií — psychoterapia 4 RCT kombinácia lieky + psychoterapia lieky účinkujú krátkodobo psychosociálna liečba efektívnejšia lieky + psychoterapia > lieky Whittal P., Gould C., Cochrane review, Issue I, 2003 Bulimia nervosa: metaanalysis psychosocial therapy / pharmacoterapy
Cholera(Cochrane library) 25 štúdií a 3 abstrakty problém vakcíny — orálna / parenterálna bezpečnejšia orálna rehydratačné roztoky liečba tetracyklinom p. o. Bengalsko, Vietnam, Peru n = 9342 J Health Nutr Popul, 2002 Bulletin WHO, 2002 …to nic, že ste slabý, zlatou medailu za statečnost ještě unesete…
chronická hnačka — publikovaných 13 RCT psychosociálny aspekt tanin používa pri chronickej hnačke pri stabilnej fáze Crohnovej choroby Plein, Burkard, Fortschritte der Medizin, 1993, 111, 7, 114—8 Chronická hnačka a tanin
…císař Ferdinand byl tlustý a nábožný… …když honil na Konopišti baby co mu kradli roští a houby, mohl raději tehdy umřít na mrtvici a ne tak hanebnou smrtí revolverem… Syndróm X — hypertenzia, obezita, diabetes mellitus náhla cievna mozgová príhoda Norris, Gregg, Avennel, Cochrane library, Issue 1, Oxford, 2003 Syndrom X — therapy wieght loss in adult with type 2 DM Syndrom X v osudoch vojaka Švejka
…a Železný mu rozbolavělý zub trhal půl hodiny, takže dědka třikrát vomejvali… Obrst Fiedler vs. voják Železný
Trnavský K., Praktický lékař, 57, 1977, 18, s. 659 Palec plukovníka Gerbicha se záchvatem dny proměnil ve řvouciho tygra…
priemerný počet vlasov n = 60 000 — 70 000 Švejk J., vo vlaku do Českých Budějic, 1914 n = 100 000 Blahoš J., Praktický lékař, 82, 2002, č. 7, 439—441 …padání vlasů zaviňuje prej duševní pohnutí v šestinedělí…
7014 štúdií riziko smrti alkoholik 60× > než popálený intervencie znižujú o 27—60%: samovraždy domáce násilie úrazy mortalitu Dinn-Zarr T., DiGiuseppi T.: Interventions for preventing injuries in problem drinkers, Cochrane library, Issue I, 2003, Oxford …vy mne ještě neznáte, ale až mne spoznáte… donutím vás k pláči…
Jarosla Hašek: Osudy dobrého vojáka Švejka za světové války I—IV, 1983, Československý spisovatel, Praha Josef Lada: Můj přítel Švejk, 1983, Svoboda, Praha. Jaroslav Hašek: Neznáme osudy vojáka Švejka za světové války a v zázemí, 1983, Československý spisovatel, Praha 19. marca — meniny Josef — Josefovi Švejkovi blahoželá priateľ a menovec Josef Lada