Journée Mondiale des Hépatites – 19 mai 2009

1. Journée Mondiale des Hépatites – 19 mai 2009 « 4 x 80 » ou Comment améliorer la compliance du patient ? Dr Jean-Paul Martinet Cliniques de Mont-Godinne - UCL

2. La compliance (du patient) à la bithérapie améliore le taux de succès chez les patients infectés par le génotype 1 du virus C

3. interferon pegylé + ribavirine • But du traitement • éradication virale • virémie non détectable 24 semaines après la fin de la période de traitement (« sustained response ») • stabiliser l’état du foie • fonctionnement • architecture (histologie, biopsie) • éviter la cirrhose et ses complications • hémorragies, ascite, ictère permanent, faiblesse • cancer hépatique

4. Les trois caractéristiques du Ttt • Il est long : 24 à 48 semaines

5. Les trois caractéristiques du Ttt • Il est dur : effets secondaires… troubles tensionnels risques infectieux syndrome grippal troubles digestifs fatigue accrue impuissance dépression céphalées irritabilité nez bouché anémie etc prurit etc toux etc etc

6. Les trois caractéristiques du Ttt • Son issue est incertaine

7. Interferon pegylé seul (tous patients) : 14 % Interferon pegylé + ribavirine (tous patients) : 48 % Interferon pegylé + ribavirine (>80 />80 />80) : 61 % VHC génotype 1 Prenez vos pilules : ça vaut le coup

8. Améliorer la compliance • La part du patient • comprendre • accepter • se déterminer • persister • La part du médecin de famille • La part du spécialiste • La part de l’employeur • La part du politique

9. Madame, Monsieur le MG… • un patient hépatite C, ça se découvre • groupes à risque : dépister • connaître la maladie, son histoire naturelle, le traitement et ses buts • connaître les effets secondaires et se familiariser avec leur prise en charge • ainsi sa confiance, nécessaire, se mérite

10. Madame, Monsieur le spécialiste… • Etes-vous habitué(e) à traiter ces cas ? • Le temps consacré accroît la confiance • Trouvez ces détails qui renseignent sur le vécu du patient, à traiter ou traité • Traiter sans décisions hâtives : ne pas cesser trop vite, commencer au bon moment.

11. Messieurs les employeurs… • Votre employé est « crevé » : ce n’est pas du pipeau ! • Pas de menace à l’emploi du patient traité • Aménagements temporaires du type ou du temps de travail

12. Madame, Monsieur le Politique… • Vous vous sentez pieds et poings liés ? • Voici un vademecum … avant le 7 juin…

13. Donnez… À la consultation : frais de transports tests virologiques tests non invasifs de la fibrose hépatique … et vous recevrez via un dossier uniformisé « hépatite chronique » biologies justifiées stop aux répétitions inutiles stop aux doublons Biopsie hépatique en hôpital de jour : moins chère ??? Le cadre d’une aide financière (1)

14. Donnez… Aux patientstraités les preuves de votre considération : infirmière spécialisée petit matériel (boîte à médicaments, etc) documentation écrite/électronique gratuité des médicaments traitant les effets 2aires actions judiciaires … et vous recevrez Avec un taux de guérison accru : davantage de citoyens actifs diminution des coûts à venir pour les complications de la cirrhose C décompensations cancer transplantations Le cadre d’une aide financière (2)

15. Donnez… Aux médecins les moyens d’appliquer les connaissances acquises, et autorisez : le traitement de l’hépatite au stade précoce les < 18 ans les " 72 semaines " le traitement des " transa. normales " les anti-HBV oraux efficaces en 1ère ligne … et vous recevrez Avec un taux de guérisons accru : davantage de citoyens actifs Diminution des coûts à venir pour les complications de la cirrhose C décompensations cancer transplantations Le cadre d’une aide financière (3)

16. Donnez… Aux employeurs les moyens de tenir faciliter l’adaptation du temps et du type de travail de l’employé en traitement pas de menace à l’emploi sans oublier les indépendants … et vous recevrez l’approbation et le respect qui fondent la démocratie pour laquelle vous vous êtes engagés, et pour laquelle vous siégez Le cadre d’une aide financière (4)

17. Madame, Monsieur le Politique… • Le gros des possibilités est dans vos mains

18. 3 x 80 … et le quatrième 80 • Patient, prends • au moins 80 % de tes pilules, • au moins 80 % de tes injections, • au moins 80 % de la durée initialement prévue • Quant à nous autres tous • comprenons que notre intérêt à tous est de mieux nous en occuper • soyons inventifs à notre niveau d’intervention • et nous aurons fait notre 80 %...

19. … et pourquoi pas notre 100 % comme d’autres, qui ne sont ni formés ni mandatés ni payés pour le faire à notre place ? Merci à eux