NUMERUS CLAUSUS

1. NUMERUS CLAUSUS

2. Inhoud Inleiding: 1)Hoe en bij wie 2)Cijfers NC:(On)zin van zijn bestaan 1)Speelvelden 2)Argumenten voor/ tegen 3)Kant kiezen Conclusie: 1)Toekomst 2)Wat houd een moderne gezondheidszorg in? 3)Hoe is die te bereiken?

3. Inleiding: • Bij wie… • Arts • Tandarts • (Kinésithérapie:uitgangsexamen) • (Ingenieur) • Bepaalde créatieve beroepen: ingangsexamen • Bij wie niet • Verpleging • Al de rest?

4. Hoe? • In Flanders field… • Toegangsexamen • …Wat met de Walen… • Contignentering, selectie • En de Belgen? • Quota opgelegd per jaar volgens Medisch planbureau • Maximum aantal nummers RIZIV/INAMI • Arrêt 29 augustus 1997 • Arrêt 7 november 2000

6. Den Dikke en den Dunne Is het toegangsexamen een kanon voor een vlieg Is de limitatie aan FZ een vlieg voor een kanon van een probleem? Blijft het geheel in harmonie Of zijn ze allebij even komisch?

7. Nationaal Van overschot naar limitering: Quota Belgische Planningscommisie Medisch Aanbod Van Quota naar minima: -huisartsen -urgentie/ acute geneeskunde -pedopsychiatrie -geriater

8. Toegangsexamen: Vlaamse gemeenschap Slaagkansen -28255 (‘97-’11) waarvan 44% Blijft de VG binnen de opgelegde quota? Aantal deelnemers ≠aantal mensen dat effectief arts zou worden (2013: 578 5sec)

9. Limitering in de Franstalige Gemeenschap Van overschot naar limitering Van limitering naar tekort 2005: Examen na de eerste 3 jaar Na 1 jaar Niet uitgevoerd van 2008-12 Vanaf 2012: selectie op basis examenresultaten eerste semester

11. supranationaal • Voordien geen quota voor artsen met buitenlands diploma • Préselectie in -USA: afhankelijk per school -Engeland: per U verschillend, interviews -Frankrijk: examen na 1 jaar (8%) -Nederland: loting (2011)+decentrale selectie Vertrek van gediplomeerde naar buitenland

12. Cijfers • Eurika objectieve cijfers! • Quota gebaseerd op kadaster … • Objectieve cijfers bestaan niet • …Kadaster gebaseerd op? • Nood aan complimentering: geg, volksgezondheidRIZIV, kadaster gezondheidsberoepen

13. NC:(On)zin van zijn bestaan

14. L’objectif principal, dans une optique de santé publique, est d’organiser une offre de soins la plus en adéquation possible avec les besoins, bien répartie, accessible, le tout à un coût supportable pour la collectivité.

15. NC: Oorsprong van zijn bestaan Pléthora vooral van huisartsen 1980-90 ‘explosie’ kosten gezondheidszorg Angst voor SID Overaanbod leidt tot onderkwaliteit Corporatisme: tegen gaan concurrentie Teveel spés teweinig huis

16. Speelvelden

17. Individu De moraal van het verhaal individuele vrijheid: -recht op degelijk onderwijs -recht op een vrije studiekeuze recht op een degelijke gezondheidszorg

18. Maatschappij Sociale mobiliteit Wat is de functie van de universiteiten Wie bepaald de richting die we uitgaan Communautaire (On)Zin Invloed op universiteit maar ook op secundair onderwijs

19. Economisch model • Macro: • Een goede Gezondheidszorg kost geld • Onderwijs kost geld • Een slechte gezondheidszorg kost geld • Micro • Oprecht begaan of afgedaan met gezondheidszorg • Corporatisme in de 21 eeuw

20. Argumenten voor • Universiteiten hun capaciteit is te klein • Beperkte budgetaire middelen • Hooghouden kwaliteit van de opleiding • Garanderen van voldoende stageplaatsen • Hoge slaagpercentages vanaf het eerste jaar • Besparen kosten onderwijs • Zekerheid voor zij die aan de studie beginnen

21. Argumenten voor In tijden van crisis dienen jongeren in de eerste plaats zo snel mogelijk jobgericht opgeleid worden, hun algemene ontwikkeling volgt later (vanzelf) wel Een objectieve en efficiente manier om quota te bereiken Besparing voor de student: geen nuteloos jaar verliezen/overdoen

22. Argumenten voor Afschaffen numerus clausus voor huisarten e a vermaakt het tot ‘afdankertjes’ Als we mensen kunnen verbieden een bepaalde richting niet te doen, kunnen we ze mischien ook gebieden van er éen wel te doen ( knelpunt-specialisaties)

23. Argumenten voor SID

24. Argumenten tegen • Numerus Clausus is ondemocratisch • slaagkansen afhankelijk per school • scholen die seminarie toegangsexamen aanbieden • ‘neutraal, objectief’ toegangsexamen bestaat niet • Gaat tegen het recht van zelfontwikkeling in • Tekort/overbelasting van de huisartsen • Vergrijzing van patiënten/chronisch zieken • Evenwicht beroep/familie…

25. Argumenten tegen Afschaffen ingenieursexamen: slechts lichte stijging van het aantal studenten Slecht verband tussen zij die hun eerste jaar buizen, de volgende studiejaren =recht op aanpassing nieuwe omgeving Toegangsexamen gaat uit van de kwaliteit van de student in het nu en ontkent de mogelijkheid van ieder om zich te ontwikkelen

26. Argumenten tegen Scholen passen hun opleiding specifiek aan de noden van het toegangsexamen: -wat met het algemeen secundair onderwijs? Een selectie verhoogd nodeloos het sociale statuut van de toekomstige arts en verhoogd de kloof tussen arts-patient

27. Argumenten tegen • SID klopt niet: meer huisartsen voorkomen vaak de nood aan latere en duurdere consultaties bij specialisten • Meer artsen= meer concurrentie = meer geconventioneerde artsen? • België was laat met invoeren van maxima,maarooklaat met ‘explosie’ kostengezondheidszorg die de anderelandenvooralinhaaldenainvoering van NC

28. De explosie van gezondheiszorgkosten -niet het gevolg van teveel artsen -maar betaling à l’acte -met een forfaitair systeem zou overbod artsen niet tot extra (onnodige) kosten leiden NC enkel via opleiding zorgt voor ‘brain drain’ 3WL, om het vuile werk te doen

29. Teveel artsen of vooral slechte spreiding -geen invulling vacatures à la campagne -geen invulling vacatures volksbuurten -overvulling waar het goed leven is Beter een overaanbod dan onderaanbod aan artsen: nood aan basisartsen in niet-curatieve sector

30. Kant kiezen Wanneer tussen verschillende feiten een ordening moet gemaakt worden van belangrijk naar minder, komt de politiek, of subjectieve orientatie in het spel

31. Conclusie 1)Toekomst 2)Wat houd een moderne gezondheidszorg in? 3)Hoe is die te bereiken?

32. Toekomst Quota, minima en andere Wat met de universiteiten Wat met de specialisaties van de specialisaties

33. Toekomst: alternatieven bestaan Waarom geen numerus clausus op basis van kadaster van medische cabinetten

34. Wat houd een moderne gezondheidszorg in Echelonering: eerste lijn Fidelisering GMD Kiwi Stimuleren van andere geneeskunde uitstroommogelijkheden Cooperatie en groepspraktijken Interne kwaliteitscontrole: peer review Geneeskunde-opleiding= basisarts

35. Afbouw prestatiegeneeskunde Stimulatie forfaitaire systemen Verbieden supplementen ereloon

36. Hoe dit te bereiken Budget onderwijs Milionairsstax Progressief taxeren Sterke eerste lijn Marktefficientie ≠Maatschappelijke efficientie≠economische efficientie Politiek Verkiezingen Attitude als student

37. Bronnen