APARATO URINARIO Y EQUILIBRIO HIDRICO

1. APARATO URINARIO Y EQUILIBRIO HIDRICO Dr. Hugo Nazario Valdez Gómez Medico Cirujano

2. Aparato urinario y el equilibrio hídrico Introducción Los órganos que se encargan de mantener una relativa invariabilidad del plasma sanguíneo son los riñones. Estos, además de los uréteres ,la vejiga urinaria y la uretra constituyen el aparato urinario. Puesto que el equilibrio hídrico esta en intima relación con la función renal.

3. El Aparato Urinario • Riñones • Uréteres • Vejiga • Uretra • Productos de Desecho • Equilibrio de pH Acido-Base

4. APARATO URINARIO Y EQUILIBRIO HIDRICO • Aparato Urinario: el riñón contribuye a mantener la invariabilidad del medio interno • Regula la concentración de los constituyentes sanguíneos • Regula el equilibrio acidobásico del organismo • Extrae productos metabólicos terminales del organismo

5. RIÑONES Los riñones son dos órganos de forma semejante a la del fríjol, que se encuentran en el espacio retroperitoneal, a un lado y otro de la columna vertebral. Se extienden desde el nivel de la duodécima vértebra dorsal hasta el de la tercera vértebra lumbar. Puesto que el hígado se encuentra sobre el riñón derecho, este suele ser ligeramente menor que el riñón izquierdo.

7. Situación Estructura macroscópica. La zona exterior o corteza tiene un aspecto granuloso y la medula interna tiene aspecto estriado. El aspecto de estas dos zonas es consecuencia de sus estructuras microscópicas, el cabo superior del uréter se engrosa para formar la pelvis renal. Esta zona se compone de tres conductos en forma de embudo, que se llaman grandes cálices . Cada gran cáliz, a su vez, recibe dos o tres conductos mas pequeños, los pequeños cálices.

8. APARATO URINARIO Y EQUILIBRIO HIDRICO • Riñones: Producen orina • Par de órganos en forma de fríjol a un lado y otro de la columna vertebral • Corteza exterior y medula interna • Tres grandes cálices en forma de embudo; varios pequeños cálices • Nefrona: Unidad estructural y funcional del riñón • Corpúsculo renal: glomérulo y cápsula • Tubulo: Tubulo contorneado proximal, asa de Henle, Tubulo contorneado distal • Conductos recolectores arqueados y rectos

9. Situación Microscopica Estructura microscópica. La unidad estructural y funcional del riñón es la nefrona y cada riñón contiene mas de un millón de nefronas. La nefrona se compone de un conglomerado de capilares sanguíneos que se llama glomérulo y un tubo que mide cerca de 3 cm.

10. Riego sanguíneo. La función del riñón esta en intima relación con su riego sanguíneo. Después de penetrar por el hilio, la arteria renal se ramifica para formar las arterias interlobulares, que pasan en dirección periférica entre las pirámides. Cuando estas arterias alcanzan el limite entre la medula y la corteza, se ramifican en Angulo recto para formar vasos en forma de arco que se llaman arterias arciformes. De estas arterias arciformes se desprenden numerosas arterias interlobulillares que pasan entre los lóbulos.

11. Riñones • Lóbulo renal: pirámide renal • Riego sanguíneo arterial: • Arterias interlobulares – arterias arciformes – arterias interlobulillares – arteriolas aferentes – glomérulos – arteriolas eferentes – capilares tubulares • Aparato yuxtaglomerular: macula densa y células yuxtaglomerulares

12. Formación de orina • Filtración glomerular • Velocidad de filtración glomerular: varía en razón directa de la presión arterial, alrededor de 125 ml por minuto. • Fracción de filtración: relación entre la cantidad filtrada y el flujo plasmático total; alrededor de 20 por 100.

13. Formación de orina • Resorción tubular: proceso selectivo de las células tubulares por difusión y transporte activo: • En el tubo proximal: 87% del agua; toda la glucosa y aminoácidos; electrolitos, urea • En el Tubulo distal: agua (hasta 12%), algunos electrolitos • Máximo tubular: limite de la sustancia resorbida por unidad de tiempo; depende de la enzima transportadora

14. Formación de orina • Secreción tubular: las células tubulares añaden substancias al filtrado • Índice de formación de orina: 1 ml por minuto; 1,250 a 3000 ml por día • Composición de la orina: transparente, de color ambarino, ácida • 95 a 99% de agua • Productos metabólicos de desecho • Sales minerales • Substancias anormales en orina: sangre, bacterias, pus • Substancias anormales en orina: sangre, bacteria, pus

15. Uréteres • Uréteres: llevan orina de los riñones a la vejiga • Dos tubos de 15 a 20 cm. de largo • Pelvicilla renal: porción superior de mayor diámetro • Dobleces en la mucosa; dos capas de músculo liso • Ondas peristálticas que llevan la orina a la vejiga

16. Vejiga • Vejiga: bolsa elástica que se encuentra en la pelvis, almacena orina • La mucosa tiene epitelio de transición • Tres capas de músculo liso (músculo detrusor) • Trígono: tres orificios para los uréteres y la uretra

17. Uretra • Uretra: lleva la orina de la vejiga al exterior del cuerpo • Hombre: mas larga que en la mujer; forma también parte del aparato reproductor • Mujer: 3 o 4 cm. de largo • Meato urinario: orificio rodeado por el esfínter externo

18. Micción (urinacion): • Micción (urinacion): vaciamiento de la vejiga • Reflejo de micción: se desencadena por vejiga moderadamente distendida • Receptores aferentes de distensión en la pared vesical llevan al sistema nervioso central el deseo de orinar • Eferentes parasimpáticos de la medula sacra: contracción del músculo detrusor y relajación del esfínter interno. • Reflejo facilitado por impulsos que provienen de la protuberancia y del hipotálamo • Reflejo inhibido por impulso de la corteza • El control del esfínter uretral externo es una respuesta adquirida por el aprendizaje • Al seccionar los nervios pélvicos se produce vejiga automática

19. Equilibrio hídrico: • El agua es el solvente universal de todas las reacciones químicas del organismo • Eliminación de los productos de desecho • Ayuda en la deglución • Lubrica el intestino • Contribuye a mantener la temperatura corporal • Distribución del agua corporal: tres compartimientos • Plasma sanguíneo: 5% del peso corporal • Liquido intersticial (Compartimiento medio): 15% del peso corporal • Liquido intracelular: 50% del peso corporal

20. Equilibrio hídrico: • Absorción y excreción de agua • Se absorbe a través de la pared intestinal • Se excreta a través de pulmones, piel, intestinos, riñones • Edema: expansión del volumen del liquido intersticial • Deshidratación: reducción del volumen del liquido intersticial • El comportamiento intracelular es el ultimo que sufre perdidas • Desencadena un equilibrio de electrolitos • Control de la ingestión de líquidos • Osmorreceptores en el hipotálamo; centro de la sed • ADH de la hipófisis posterior • Receptores de volumen en venas y corazón; secreción de aldosterona

21. Equilibrio acido básico: • Ácido: sustancia que dona iones hidrogeno • Base: sustancia que acepta iones hidrogeno • Amortiguador: que puede soportar cambios en el pH; en su mayor parte en la sangre. • Cambios en el equilibrio acido básico • Acidosis: pH por debajo de 7.25 • Alcalosis: pH por encima de 7.45 • Pulmones y riñones: mecanismos compensadores para las alteraciones en el pH.