Gerontológia je veda o starnutí a starobe Gerón (= starý človek); logos (= veda, náuka)

Geriatria pre sociálnu prácuI.časťpomocné učebné textypre študentov 2. ročníka sociálnej práceVŠZaSP sv. Alžbety, Bratislavadoc. MUDr. Ivan Bartošovič PhD., 2007

Základné pojmy Gerontológia je veda o starnutí a starobe • Gerón (= starý človek); • logos (= veda, náuka) Starnutie = zákonitý biologický proces Staroba = posledné obdobie života

Gerontológia Teoretická Klinická (geriatria) Sociálna Experimentálna Sociálna geriatria Rozdelenie gerontológie

Náplň gerontológie • Teoretická g. – výskum starnutia, príčiny a mechanizmus, teórie starnutia • Experimentálna g. – experimenty na zvieratách, in vitro, klinicko-fyziologické štúdie • Klinická g. – geriatria – starý človek v zdraví a chorobe, diagnostika, liečba, rehabilitácia ochorení a ich sociálnych dôsledkov • Sociálna (populačná) gerontológia – vzájomné vzťahy medzi starou populáciou a spoločnosťou ako celkom (napr. demografia) • Sociálna geriatria – sociálnou problematikou jednotlivca(sociálne súvislosti ochorení vyššieho veku)

Terminológia I. • Kalendárny, chronologický, matričný vek (zodpovedá prežitému času bez ohľadu na stav organizmu) • Funkčný vek (zodpovedá funkčnému potenciálu človeka) - je daný súhrnom charakteristík biologických, psychologických a sociálnych. • Biologické charakteristiky – biologický vek – je dôsledkom biologických zmien starnutia, pôsobenia vonkajšieho prostredia, spôsobu života a chorobných procesov. • Psychologické ch. – psychologický vek - je dôsledkom psychických zmien v priebehu starnutia, individuálnych osobnostných rysov a subjektívneho veku(ako sa senior sám cíti) • Sociálne ch. – sociálny vek zahrňuje prítomnosť alebo neprítomnosť životného programu a do istej miery závisí od dôchodkového veku

Terminológia II. • Senior, geront, nestor, staršina • senilná (demencia, katarakta, elastosis senilis, senilná forma Alzheimerovej choroby, vaginitída) • presby – (opia, acusis); • frailty = krehkosť, slabosť, zraniteľnosť • Nikdy nehovoriť – dedko, babka !!!!!!!

Princípy OSN pre starších ľudí I. • 5 princípov prijatých Valným zhromaždením OSN 16.12.1991 • celosvetovo sa zdôrazňujú bez ohľadu na zdravotný stav, funkčnú zdatnosť, v domácej i inštitucionálnej starostlivosti • u nás sú aplikované v Národnom programe ochrany starších ľudí (NPOSĽ) – z roku 1999 • Princíp nezávislosti – ustanovuje, že seniori potrebujú mať prístup k možnosti pracovať alebo mať príjem, možnosti ovplyvňovať tempo svojho vyradenia z práce, prístup k službám i pomoci, prístup ku vzdelaniu a doškoľovaniu, bezpečnému životnému prostrediu a možnosti bývať vo svojom prirodzenom domácom prostredí čo najdlhšie

Princípy OSN pre starších ľudí II. • Princíp zúčastnenosti– zahŕňa možnosť spolurozhodovania, uplatnenia vedomostí; schopností, sociálnych iniciatív, zakladania hnutí alebo združení • Princíp starostlivosti – zahŕňa pomoc rodiny a spoločnosti, prístup k zdravotníckym, sociálnym a právnickým službám a inštitucionálnej starostlivosti • Princíp sebarealizácie – požaduje, aby mali príležitosť pre rozvoj svojho potenciálu, prístup k vzdelávacím, kultúrnym, duchovným i rekreačným možnostiam • Princíp dôstojnosti – zahŕňa potrebu zabránenia vykorisťovaniu, fyzickému a duševnému zneužívaniu, potrebu slušného zaobchádzania a nehodnotenia podľa ekonomického prínosu

Obdobia ľudského života podľa WHO (World Health Organization) 0 – 18 rokov – Detstvo a dospievanie 19 – 45 rokov – Dospelosť 46 – 59 rokov – Stredný vek 60 – 74 rokov – Starší vek, Tretí vek, včasná staroba 75 – 89 rokov – Starý vek, Štvrtý vek, vlastná staroba 90 a viac rokov – Dlhovekosť ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––- v súčasnosti sa používa americké delenie: 65 – 74 rokov - young old (mladí starí ľudia) 75 – 84 rokov - old old (starí starí ľudia) 85 a viac rokov - very old (veľmi starí ľudia) ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– pred - produktívny vek 0–14 r. produktívny vek 15–61 r. (od roku 2004 ) po - produktívny vek 62 +

Demografia starnutia I. • základným trendomdemografického vývoja je starnutie populácie • Starnutie populácie môže byť: • relatívne = ↑ podielu seniorov v populácii (spôsobené nízkou pôrodnosťou a ↓ podielu detí a mladých) • absolútne = ↑ absolútneho počtu seniorov v populácii (spôsobené ↓ a stagnáciou úmrtnosti v strednom veku, silnými povojnovými populačnými ročníkmi)

Demografia starnutia II. Základnými demografickými charakteristikami sú: • Klesajúca pôrodnosť • Stagnácia úmrtnosti • Zvyšovanie strednej dĺžky života (= nádeje na dožitie) • Nárast skupiny veľmi starých ľudí (80 +) • Nárast indexu feminity (počet žien na 100 mužov)

Demografia starnutia III. • Klesajúca pôrodnosť • hrubá miera pôrodnosti (živorodenosti) = počet živonarodených detí na 1000 žien stredného stavu v kalendárnom roku • v roku 2006 bola hrubá miera živorodenosti – 10,00 • za posledných 25 rokov klesla pôrodnosť z 21 ‰ na 10,0 ‰ • v Európe klesajúca pôrodnosť nezabezpečuje reprodukciu populácie ( na ňu treba na 100 žien 210 pôrodov → index 2,1)

Demografia starnutia IV. • Stagnácia úmrtnosti • hrubá miera ú. = počet zomretých na 1000 obyvateľov stredného stavu v kalendárnom roku • v roku 2006 zomrelo v SR 53. 301 osôb • hrubá miera úmrtnosti je 9,9 ‰, od roku 1993 sa udržuje pod hranicou 10 zomretých na 1000 obyvateľov • je vyššia u mužov (10,7 ‰) ako u žien (9,1 ‰) • na 1000 zomretých žien pripadlo 1 114 zomretých mužov • v kategóriách 20-34 ročných je zo všetkých zomretých 80 % mužov;

Demografia starnutia V. • Zvyšovanie SDŽ (stredná dĺžka života, nádej na dožitie, life expectancy) • = predpokladaný počet rokov dožitia sa osoby určitého pohlavia a veku za predpokladu, že sa nebudú meniť špecifické úmrtnosti (úmrtnostné tabuľky) • Slovensko 2006 – SDŽ (nádej na dožitie) pri narodení u muža 70,4 rokov; uženy 78,2 rokov • stredná dĺžka života (nádej na dožitie) u 60 ročného – muži 16 rokov, ženy 21 rokov • SDŽ ≠priemernému veku; priemerný vek (2006): muži 36,1 rokov a ženy 39,3 rokov

Demografia starnutia VI. • SDŽ (stredná dĺžka života, nádej na dožitie) – vo vzťahu ku: • HALE (Health Adjusted Life Expectancy) udáva očakávanú dĺžku života, na ktoré má osoba nádej, že ich prežije v „plnom zdraví“ • DFLE(Disability Free Life Expectancy) = udáva očakávanú dĺžku života, na ktoré má osoba nádej, že ich prežije bez dizability, straty sebestačnosti (USAmuž 65 r. má DFLE 11,3-13 rokov, žena 65 ročná 15,3 – 17,1 rokov) • QALE (Quality Adjusted LIfe expectancy) udáva očakávanú dĺžku života, na ktoré má osoba nádej, že ich prežije s potrebnou kvalitou života • Index starnutia = počet 65 + ročných seniorov : na 100 detí od 0 -14 ročných (postaktívnej zložky : detskej zložke) – v roku 2006 pripadlo 73,5 seniorov na 100 detí • Index ekonomického zaťaženia = počet detí a seniorov : na 100 produktívnych osôb (15-64 ročných) – v roku 2006 – 38,9

HALE nádej na roky zdravého života (2002)

Demografia starnutia VII. • Nárast skupiny veľmi starých ľudí = vnútorné starnutie • v rámci seniorov narastá skupina veľmi starých ľudí (nad 80 rokov) • tvoria 12 % zo skupiny 60 ročných +, prognóza 20 % • význam ekonomický, sociálny, zdravotnícky

Demografia starnutia VIII. • Index feminity - pri narodení na 1000 dievčat pripadá 1060 chlapcov; pomer sa vyrovnáva okolo 40 rokov; v 60 rokoch veku na 1000 mužov pripadá 1316 žien; • v roku 2006 - 1060 žien na 1000 mužov • medzi 80 + ročnými - 65 % sú ženy → dlhovekí (90 +) – na tri ženy pripadá jeden muž • mužská nadúmrtnosť → fenomén osamelých starých žien • vysoký výskyt ovdovených žien (vo veku 80 + podiel vdov ♀ je 81,5 %; podiel vdovcov ♂ 32,5%)

Charakteristiky starnutia I. • Je vnútorne (geneticky)naprogramované, ale priebeh ovplyvňovaný vonkajšími faktormi (prostredie, choroby, radiácia, fajčenie) • Je progresívne – jeho priebeh nie je možné zastaviť • Prevaha starobných zmien je regresívna - spojená so stratou funkcie(regresívny = spätný)

Charakteristiky starnutia II. • Jenezvratné - zmeny vyvolané starnutím nie je možné vrátiť späť • Je nerovnomerné – niektoré orgány a tkanivá a funkcie starnú rýchlejšie, iné pomalšie. Priebeh môžu zrýchliť vonkajšie faktory • Má prísne individuálny charakter - rozdiely medzi jednotlivými starými ľuďmi sú výraznejšie ako u mladších Následky starobných zmien sú vzájomne umocňované následkami chronických ochorení; za bazálnych podmienok sa neprejavia, prejavia sa počas záťaže (telesná záťaž, stres, akútna choroba)

Biologické starnutie Podstatou biologického starnutia je : • zníženie adaptácie • zoslabenie regulačných funkcií • zníženie rezerv a odolnosti k záťaži

Prejavy biologického starnutia I. • Involúcia (i. = zanikanie, obmedzovanie, upadanie, fyziologické zmenšenie orgánu, spätný vývoj) štruktúr a funkcií jednotlivých orgánov • Znížený prietok krvi dôležitými orgánmi (mozog., srdcový sval, obličky) a obmedzená schopnosť jeho regulácie • Zníženie kapacity a rýchlosti metabolických dejov • Pokles celkovej telesnej vody, zmnoženie tuku • Úbytok svalovejhmoty a pokles svalovej sily • Úbytok kostnej hmoty

Prejavy biologického starnutia II. • Zmeny imunitných mechanizmov (pokles imunity, zvýšená tvorba autoprotilátok) • Zmeny v hormónoch (znížená tvorba alebo pôsobenie hormónov, zmenená citlivosť receptorov) • Spomalenie psychomotorického tempa • Zhoršené zmyslové vnímanie (zrak, sluch, chuť, čuch, hmat)

Zmeny orgánov a funkcií pri starnutí (30 ročný = 100 %) • Hmotnosť mozgu 56 % • Pamäť znížená • Reakčná schopnosť spomalená • Mozgová cirkulácia 80 % • Regulácia rýchlosti zmeny pH krvi 17 % • Maximálna rýchlosť pulzu 75 % • Minútový objem srdca v kľude 70 % • Prietok obličkami 50 % • Glomerulárna filtrácia 69 % • Počet nervových vlákien 63 % • Rýchlosť nervového prevodu 90 % • Počet chuťových pohárikov 35 % • Maximálne sýtenie kyslíka v krvi 40 %

Zmeny orgánov a funkcií pri starnutí (30 ročný = 100 %) • Maximálna ventilácia pľúc 53 % • Maximálny výdych 43 % • Obsah minerálov v kostiach muži 85 %, ženy 70 % • Vitálna kapacita 56 % • Funkcia nadobličiek znížená • Funkcia gonád znížená • Stisk ruky 55 % • Svalová hmota 70 % • Maximálna krátkodobá výkonnosť 40 % • Maximálna dlhodobá výkonnosť 70 % • Obsah vody v organizme 82 % • Hmotnosť – muži 88 %

Dimenzie a definícia zdravia v starobe • Zdravie v staršom veku má iné dimenzie ako v mladšom veku. • Senectus ipsa est morbus (neplatí !) ale mortalita a morbidita stúpa s vekom ! Definícia zdravia v starobe: Starý človek jezdravý, ak: • nie je prítomná zjavná choroba alebo obťažujúci symptóm • považuje sa sám za zdravého a je spokojný s kvalitou svojho života • je sebestačný • vyvíja primerané fyzické a psychické aktivity a sociálne kontakty (Pacovský, 1994

Zvláštnosti chorôb v starobe • Polymorbidita • Zmenené príznaky a priebeh chorôb • Sklon ku komplikáciám • Výskyt geriatrických syndrómov • Zmenená reakcia na lieky • Poruchy adaptácie, geriatrický maladaptačný syndróm • Sociálny rozmer chorôb v starobe

Polymorbidita, multimorbidita, koprevalencia = súčasnú prítomnosť viacerých chorôb (manifestných alebo latentných) u toho istého jedinca. • špecifický znak staroby • počet diagnóz rastie s vekom • ch. sú zmesou akútnych, chronických stavov a funkčných porúch • jedna choroba ovplyvní prognózu druhého ochorenia • sumačný efekt (jedna choroba podmieni vznik ďalšej)

Polymorbidita, multimorbidita, koprevalencia • Riziká polymorbidity: • orgánové zlyhanie pri akútnom ochorení • výskyt komplikácií (reťazová reakcia) • predĺženie hospitalizácie • polyfarmácia • zvýšená úmrtnosť • podieľa sa na zmenenom klinickom obraze chorôb

Zmenené príznaky a priebeh chorôb • mikrosymptomatológia – príznaky sú málo nápadné (napr. slabosť pri tbc, dýchavica pri IM) • oligosymptomatológia – príznakov je málo, chýba obvyklý počet, škála (včítane laboratórnych napr. pneumónia bez teploty, leukocytozy) • nešpecifické príznaky – atypické, nie sú typické pre dané ochorenie (napr. hypotyreoza sa prejaví spavosťou, depresiou, apatiou, únavnosťou) • vzdialené príznaky – choroba sa prejaví príznakom iného, vzdialeného orgánu, „narieka nevinný orgán“ (delírium = dehydratácia) • zvýšená úmrtnosť – ch. majú vyššiu mortalitu

Zmenené príznaky a priebeh chorôb • sú spôsobené • multimorbiditou, • fyziologickými zmenami starnutia, • stratou funkčných rezerv a kompenzačných mechanizmov • na zmenenom priebehu ochorení sa okrem zmeneného organizmu podieľa aj zmenená osobnosť chorého (disimulácia, agravácia) • Disimulácia i agravácia môžu byť spôsobené psychickými zmenami pri základnej chorobe i sociálnymi okolnosťami • zmenený priebeh ochorení v starobe závisí aj od postoja lekára

Sklon ku komplikáciám • hlavne pri dlhšej hospitalizácii • kauzálne, reťazové komplikácie • vzniká vtedy, ak ochorenie jednou ch. pôsobí ako spúšťací mechanizmus pre ďalšie choroby, napr. pád v domácnosti → zlomenina stehennej kosti→ imobilita → zníženie ventilácie pľúc → zápal pľúc → zlyhanie srdca → nízky krvný tlak → nedostatok kyslíka pre mozog → mozgová porážka → ochrnutie končatín (paréza) → ďalšie zhoršovanie hybnosti → preležanina (dekubit) → prítomnosť baktérií z preležaniny v krvi → zlyhanie srdca → exitus letalis • nešpecifické komplikácie = geriatrické syndrómy (napr. imobilizačný sy, inkontinencia, poruchy spánku, poruchy termoregulácie, dekubity, slepota a hluchota, maladaptačný sy., poruchy výživy, obstipácia, depresia, delírium, ortostatická hypotenzia, sociálny sy., pády a úrazy, sy. patologického starnutia, dlhovekosť, demencia a pod.)

Výskyt geriatrických syndrómov I. • Syndróm – spojenie viacerých subjektívnych príznakov (symptómov) a (alebo) objektívnych príznakov charakteristických pre určité ochorenie • Geriatrické syndrómy – zaviedol Isaacs (1975) „GIANTS OF GERIATRICS“ – veľké syndrómy: štyri geriatrické „I“ – Imobilita; Instabilita; Inkontinencia a Intelektové poruchy; niektorí autori pridávajú ďalšie I: Infection; Impairment of vision and hearing; Isolation (depression); Inanition (poruchy výživy); Impotencia; Insomnia; Irritabile colon; Impecunity; Immune deficiency

Výskyt geriatrických syndrómov II. • = typické príznaky a choroby vyššieho veku, ktoré sa často vyskytujú u starších pacientov a komplikujú priebeh základného ochorenia; vznikajú hlavne pri dlhšej hospitalizácii • patria sem: imobilizačný sy, inkontinencia, poruchy spánku, poruchy termoregulácie, dekubity, slepota a hluchota, maladaptačný sy., poruchy výživy, obstipácia, depresia, delírium, ortostatická hypotenzia, sociálny sy., pády a úrazy, sy. patologického starnutia, dlhovekosť, demencia a pod.)

Výskyt geriatrických syndrómov III. Spoločným znakom geriatrických syndrómov: • sú typické, špecifické pre vyšší vek • na ich vzniku sa podieľa viac príčin (multikauzalita) • majú chronický priebeh; • zhoršujú kvalitu života seniorov • môžu sa vyskytovať u jedného geronta súčasne, navzájom sa ovplyvňujú a podmieňujú • ich medicínske vyriešenie je problematické • vedú k poklesu sebestačnosti a vzniku závislosti • kladú veľké nároky na ošetrovateľskú i opatrovateľskú starostlivosť i finančné náklady • vedú často k umiestneniu do zariadení sociálnych služieb

Zmenená reakcia na lieky • seniori reagujú na lieky inak ako v mladšom veku • Treba rátať u nich s rôznymi prekážkami, problémami pri liečbe • k najväčším prekážkam liečby patrí u seniorov: • nepresná diagnostika • polypragmázia (užívanie viac liekov súčasne) • neznalosť správneho dávkovania lieku • nesprávny výber liekov • nespolupráca pacienta (non-compliance) – môže byť podmienená zmyslovými poruchami, psychickou alteráciou a i.

Poruchy adaptácie I. • U seniorov dochádza k poruche adaptácie • klinickým prejavom je geriatrický maladaptačný syndróm (GMS) – ide o prejav adaptačného zlyhania (typického pre vyšší vek), ktorý vzniká na báze chronického stresu • Rizikové faktory vzniku sú biologické (vysoký vek, ťažká choroba, imobilita, inkontinencia); psychické (duševná choroba), sociálne (vstup do DD, osamelosť, zmena bydliska, nízky príjem, strata programu) • klinicky sa manifestuje – akútnym infarktom myokardu, bronchopneumóniou, cievnou mozgovou príhodou a i.

Poruchy adaptácie II - GMS • fáza – úzkosť, hysterické reakcie, agravácia somatických ťažkostí, dekompenzácia kardiovaskulárna • fáza - depresia, nepriateľstvo, agresia, suicídium, cievne mozgové príhody, uroinfekcie, infarkt myokardu, bronchopneumónia • fáza – a) úprava ťažkostí, b) nepriaznivý priebeh = zlyhanie adaptácie, dekompenzácia orgánová, suicídium

Sociálny rozmer chorôb v starobe • Každé chronické ochorenie prináša sociálne dôsledky (strata sebestačnosti a závislosť) • Akútny psycho-sociálny problém (strata manžela, dôchodok) vedie k zhoršeniu somatických ťažkostí • Sociálna črta chorôb preniká do popredia u polymorbídneho starého človeka • Kumuláciou chronických ochorení sa vytvorí reťaz sociálnych postihov, ktorých účinky sa sčítajú a ovplyvňujú kvalitu života • Tým tvorí u starého človeka „perignózu“ – identifikáciu všetkého, čo je okolo chorého človeka • Niektorí pacienti sú odkázaní na sociálnu starostlivosť - zariadenia sociálnych služieb

Psychické a psychologické následky starnutia I. • spomalenie psycho–motorického tempa – (rozdiely od mladších sú v časových úlohách, nevyhovuje činnosť vyžadujúca rýchle rozhodovanie alebo kontinuálna činnosť automaticky riadená) → strata pružnosti, vyhýbanie sa riešeniu zložitých situácií • ľahká psychická únava • deficit vzmyslovom vnímaní → anxieta, depresia, emočné problémy, izolácia, osamelosť • ochudobnenie fantázie a zníženie záujmov • nedostatok vôle sa rozvíjať, učiť sa nové poznatky → konzervatizmus, pohodlnosť, sklon k spomienkam (laudatores temporis acti – chválitelia minulých časov)

Psychické a psychologické následky starnutia II. • Emočné poruchy – labilita a rýchle striedanie emócií, často ovplyvniteľné okolím, zvýšený sklon k úzkosti a depresii (pripomínajú detskú povahu) • Zmeny povahy – zužovanie záujmov, koncentrácia na svoju osobu; zvýraznený záujem o fyziologické funkcie (trávenie); šetrnosť, lakomosť až pôžitkárstvo, míňanie peňazí; abuzus alkoholu; hypochondria; svojhlavosť, nedôvera k okoliu

Psychické a psychologické následky starnutia III. • Poruchymyslenia – rozvláčnosť, zabiehavé myslenie, nepodstatné podrobnosti, automatizmy • Zníženie vštiepivosti pamäti (zhoršovanie novopamäti, horšie chápanie a výbavnosť pamäti, zvýraznenie staropamäti) • Zmeny osobnosti – introvertovanosť až samotárstvo a extrovertovanosť až táravosť); zvýraznenie psychopatologických rysov môže viesť k dekompenzácii • Poruchyadaptácie na zmenu zdravotného stavu i životné situácie

Pozitívne psychické a psychologické javy pri starnutí • Zvýšená rozvaha • Trpezlivosť a tolerancia • Zvyšuje sa vytrvalosť (monotónna telesná a duševná činnosť) • Stálosť názorov a vzťahov • Zachovaná dobrá slovná zásoba • Zmierňuje sa výbušnosť, explozívnosť, ovládanie

Typy psychologickej adaptácie na starobu I. • Konštruktívnosť – zmierený so starnutím, sebestačný, realizuje ciele a plány, prispôsobivý a tolerantný, nadväzovanie kontaktov, hodnotí život kladne a má záujem o budúcnosť, nestratil program • Závislosť– vznik pasivity – chýba ctižiadosť; rád prestal pracovať; v psychických a fyzických aktivitách nenachádza uspokojenie; rád odpočíva v pohodlí domova; neochota nadväzovať nové styky • Obranný postoj – úspešníľudia v práci i spoločensky, aktivita v organizáciách; sú hrdí na sebestačnosť; odmietajú pomoc; bránia svoj prechádzajúci život; neakceptujú starobu, len pri donútení objektívnymi okolnosťami

Typy psychologickej adaptácie na starobu II. • Nepriateľstvo– „rozhnevaní muži“ už v minulosti hľadali vinníkov pri svojich neúspechoch, v jednaní boli agresívni; žijú v ústraní a hrozí im izolácia; dávajú najavo silný odpor k starobe a odkladali odchod do dôchodku; nevedia reagovať na problémy starnutia; reagujú na všetko mrzutosťou; sú nepriateľskí k mladým, kritizujú ich • Sebanenávisť– nepriateľstvo obracajú k sebe, na svoj život reagujú kriticky a pohŕdavo; boli a sú pasívni, depresívni; sú nepraktickí a zveličujú svoju bezmocnosť; nemajú záujmy; sú pesimistickí; zanedbávajú spoločenské styky; cíti sa osamelí a zbytoční

Sociálne a ekonomické následky starnutia I. • odchod do dôchodku – strata sociálnych kontaktov, postavenia, strata programu (viac muži) • ekonomické dôsledky – znížený príjem → vplyv na strednú dĺžku života, morbiditu, mortalitu • strata priateľov a rodiny • izolácia a osamelosť, • poruchy kontaktov, • strata komunikácie, • strata pocitu potrebnosti

Sociálne a ekonomické následky starnutia II. • nedostatok možností sebarealizácie • strata sebestačnosti → potreba pomoci pri všedných denných činnostiach • vznik manželských problémov • zmena bydliska → zmena sociálnych väzieb • súžitie s deťmi • potreba a problémy inštitucionalizácie seniora • sociálne dôsledky polymorbidity • blízkosť smrti

Sociálne starnutie • Od okamžiku uvedomenia starnutia prebieha problém reakcie a adaptácie jedinca na starnutie a starobu • o priebehu rozhoduje komplex rôznych činiteľov, dôležitá je celá životná dráha • základným problémom úspešnej adaptácie – vzťah medzi zdôrazňovaním vyhovujúcich aktivít a postupné sa uvoľňovanie z iných aktivít: • teória aktivity – pokiaľ nemá senior zabraňujúce zdravotné ťažkosti, má zostať aktívnym a mať svoj perspektívny program „staroba je strata programu“ • teória „odpájania, uvoľňovania“ (disengagment) – sťahovanie sa z aktívneho života, má byť postupné na základe dobrovoľnosti • každý senior je členom spoločnosti a spoločnosť má prijímať starobu ako prirodzenú realitu a starú subpopuláciu ako svoju neoddeliteľnú súčasť cieľom je integrácia, nie segregácia !!

Dôsledky starnutia obyvateľstva I. • starnutie prináša dôsledky pre spoločnosť i jednotlivca: • Ekonomické • Sociálno- zdravotné • Sociologické a sociálno-psychologické • Individuálne - osobné

Dôsledky starnutia obyvateľstva II. • starnutie prináša dôsledky pre spoločnosť i jednotlivca • Ekonomické dôsledky • nevyhnutnosť tvorby vyššieho hrubého domáceho produktu (HDP) pri relatívne nižšom podiele ekonomicky aktívneho obyvateľstva • zvyšovanie výdavkov na sociálnu starostlivosť (dôchodky, sociálna pomoc, sociálne zabezpečenie) • zvyšovanie výdavkov na zdravotnú starostlivosť vzhľadom k podstatne vyššiemu objemu zdravotníckych potrieb a spotreby zdravotnej starostlivosti vo vyššom veku

Gerontológia je veda o starnutí a starobe Gerón (= starý človek); logos (= veda, náuka)