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Cefaléia do tipo Tensional

Cefaléia do tipo Tensional. Ederson Shibuya Kida Cauê Swenson Soares 4º ano Medicina – FAMEMA. Epidemiologia. 38% na população mundial [ Stovner et col.(2007)] 22,6% na população brasileira dessas: 86,2% episódica 6,4% crônica Representa 69% das dores de cabeça

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Cefaléia do tipo Tensional

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Presentation Transcript

  1. Cefaléia do tipo Tensional Ederson ShibuyaKida Cauê Swenson Soares 4º ano Medicina – FAMEMA

  2. Epidemiologia • 38% na população mundial [Stovner et col.(2007)] • 22,6% na população brasileira dessas: 86,2% episódica 6,4% crônica • Representa 69% das dores de cabeça • Relação Mulher x Homem = 5/4 • Maior prevalência de 18 a 29 anos(16,2%)

  3. Definição • Segundo a “second version of the International Headache Society classification” 1) Episódiosinfrequêntes ( menos de 12 dias com dor de cabeça/ano) 2) Episódiosfrequêntes (12 a 180 dias com dor de cabeça/ano) 3) Crônico ( pelomenos 180 dias com dor de cabeça/ano)

  4. Diagnóstico • Característica: -Bilateral -Em aperto -Dor de intensidade leve a moderada -Episódios curtos ou contínuos -Não associado a vômitos, fotofobia e fonofobia(na crônica é aceito 1 desses sintomas menos vômito e náusea leve)

  5. Fatores desencadeantes • Tensão emocional, estresse, ansiedade e depressão • Posicionamento não-fisiológico de trabalho e tensão muscular • Alterações climáticas • Menstruação • Distúrbios do sono • Bruxismo e atividade mastigatória • Suspensão repentina ou abuso de analgésicos

  6. Fisiopatologia • Início: Modelo da contração muscular • Atualmente: Envolvimento de mecanismos centrais e periféricos na gênese da cefaléia tensional

  7. Fisiopatologia • Mecanismos periféricos: • 1) Aumento da sensibilidade a palpação dos tecidos miofasciaispericranianos • Sensibilidade aumentada: Primaria ou secundaria à dor de cabeça? • Relação com sensibilização de fibras nervosas A-delta e fibras C

  8. Fisiopatologia • 2) Atividade eletromiográfica: Atividade em pequenas unidades motoras Excitação de nociceptores periféricos

  9. Fisiopatologia • Mecanismos centrais: • 1) Estresse psicológico • Contrações involuntárias de músculos cefálicos • Diminuição da atividade inibitória descendente ao nível supra-espinhal • Hipersensibilidade supra-espinhal a estímulos nociceptivos

  10. Fisiopatologia • 2) Sensibilidade central • Aumento da sensibilidade do SNC a estímulos periféricos • 3) Limiar de detecção/tolerância a dor induzida por pressão • Episódica: pode apresentar aumento da sensibilidade muscular à dor, mas sensibilidade central é normal • Crônica: hipersensibilidade do SNC, com aumento da sensibilidade muscular (alodinia e hiperalgesia)

  11. Fisiopatologia • 4)Serotonina (5-HT) • Nervos periféricos algógena • SNC antinociceptivo • Uso de amitriptilina diminui significativamente a dor de cabeça • Porém não se sabe se a 5-HT esta normal ou diminuída em pacientes com CTTC

  12. Fisiopatologia Córtex e tálamo Sistema límbico Medula ventromedialrostral Materia cinzenta periarquedutal Medula espinhal A-delta e C A-beta Tecidos miofasciaispericranianos

  13. Referências • Bendtsen L. , Jensen R. , Tension-typeheadache, Neurol Clin 27 (2009) 525–535 • Varjão, F., Jorge, J., Nepelenbroek, K., Alencar Júnior, F.. Cefaléia, Tipo Tensional. Saúde e Pesquisa, América do Norte, 1, set. 2008.

  14. OBRIGADO

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