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Programa de Oxigenación con Membrana Extracorpórea (ECMO)

Programa de Oxigenación con Membrana Extracorpórea (ECMO). Unidad de Neonatología Departamento de Pediatría Facultad de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile.

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Programa de Oxigenación con Membrana Extracorpórea (ECMO)

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Presentation Transcript

  1. Programa de Oxigenación con Membrana Extracorpórea (ECMO) Unidad de Neonatología Departamento de Pediatría Facultad de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile

  2. El procedimiento ECMO usa un bypass cardiopulmonar modificado para dar soporte pulmonar y/o cardíaco por un tiempo prolongado. • ECMO da “tiempo” para el descanso pulmonar y/o cardíaco, y así da oportunidad a la recuperación. • Dado que ECMO es invasivo y trae riesgos potenciales, se han diseñado criterios para seleccionar pacientes con una predicción de mortalidad igual o mayor al 80%. JKS

  3. Esquema circuito ECMO JKS

  4. Oxigenador Bomba de rodillo JKS

  5. ECMO Veno-venoso JKS

  6. Criterios de selección para ingreso de pacientes a ECMO • Edad gestacional  34 semanas • Peso de Nacimiento  2 kg • Falla al manejo médico máximo • Condición cardiopulmonar reversible • Ventilación mecánica  10 - 14 días • Alta mortalidad pulmonar ( 80 %) - IO  35 - 40 en 2 o más gases - PaO2 40 por 4 hrs (100% O2) • Acidosis metabólica intratable (ph  7.15 por 2 hrs) • Gasto cardíaco disminuido con etiología reversible • Imposibilidad de salir de bypass cardiopulmonar • Como puente para transplante cardíaco • Ausencia de hemorragia intracraneana mayor • Ausencia de hemorragia incontrolable • Sin evidencia de daño cerebral masivo • Sin malformaciones o síndromes con pronóstico letal JKS

  7. Patologías de base que frecuentemente llevan a ECMO • Cardíacas • Cardiomiopatías • Miocarditis • Shock cardiogénico • Malformaciones cardíacas corregidas sin defectos residuales, ej.: drenaje venoso pulmonar anómalo Respiratorias • Sindrome aspirativo meconial • Hipertensión pulmonar • Sindrome de distrés respiratorio • Hernia diafragmática congénita • Sepsis • Neumonia • Sindrome de escape aérea JKS

  8. Sobrevida de recién nacidos en ECMOELSO 1985 - 2003 n = 19.803 JKS

  9. Sobrevida de recién nacidos con patología respiratoria en ECMOELSO 1985 - 2003 n = 17.878 JKS

  10. Primer RN en Chile en ECMO Veno-venoso a causa de HPP severa (Mayo 2003) JKS

  11. Contacto para traslados: Dr Javier Kattan S. - Dr Alvaro González M. Unidad de Neonatología Universidad Católica Teléfono: 3543224 - 3543348 email: kattan@med.puc.cl

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