Sănătatea sexual-reproductivă a adolescenților

1. Sănătatea sexual-reproductivă a adolescenților Victoria Ciubotaru, CNSRGM 21 noiembrie 2012 14 octombrie 2011

2. Noţiuni de vârstă şi etape de dezvoltare a copiilor şi tinerilor Definiţii ONU privind vârsta şi etapele de dezvoltare ale copiilor şi tinerilor: • Copii – persoane ce nu au atins vârsta de 18 ani • Adolescenţi – persoanele în vârstă de 10 -19 ani (inclusiv vârsta adolescentă precoce (10-13 ani), medie (14-15 ani) şi tardivă (16-19 ani) • Tineret – populaţia în vârstă de 15 -24 ani • Persoane tinere – toate persoanele în vârstă de 10 - 24 ani

3. Noţiuni de vârstă şi etape de dezvoltare a copiilor şi tinerilor (2) • Legea Republicii Moldova cu privire la Tineret, adoptată la 11 februarie 1999,defineşte tinerii ca fiind persoane de 16-30 ani (art.2. Noţiuni principale) • În 2011 în Republica Moldova adolescenţii constituie circa 14%, iar persoanele tinere – circa o pătrime (23,6%) din populaţie.

4. Sunt adolescenţii sănătoşi? Da, dar.. Adolescenţii practică comportamente riscante (alcool, droguri, tutun, sex neprotejat etc.) care conduc la probleme serioase de sănătate în viaţa adultă 70% din decesele premature la adulţi sunt cauzate de deprinderi nocive iniţiate în timpul adolescenţei (OMS) 4

5. Problemele de sănătate care afectează tinerii Traumele intenţionate şi neintenţionate Problemele de sănătate sexuală şi reproductivă (ITS/HIV, sarcina nedorită, avortul nesigur, etc.) Abuzul de substanţe nocive (alcool, tabacizm etc.) Probleme de sănătate mentală Probleme alimentare Maladii cronice şi endemice 5

6. Sarcina la adolescente • Constituie circa 10% din numărul total de sarcini înregistrate. • Pentru majoritatea (89%) tinerilor care au trecut prin experienţa unei sarcini, aceasta a fost o sarcină nedorită.

7. Sursa: Biroul Național de Statistică Dinamica ratei sarcinilor la adolescente 2001-2010

8. Mortalitatea maternă în circa 5,8% survine la adolescente sub 19 ani (în decursul perioadei 2006-2010) Sursa: Centrul Național DE Managament in Sănătate Biroul Național de Statistică

9. ITS/HIV infecţia în rîndul tinerilor • Incidenţa infecţiilor cu transmitere sexuală (ITS) printre adolescenţii de 15-19 ani este cu circa 50% mai inalta decît în populaţia matură. • Incidenţa HIV în rândul tinerilor cu vârsta cuprinsă între 15-24 ani este în creştere.

10. Incidenta infectiilor cu transmitere sexuala in grupul de populatie de 15-19 ani(cazuri noi inregistrate de sifilis si gonorrhea la 100,000 populatie de 15-19 ani) TransMONEE 2010 DATABASE, released in May 2010

11. Accesul şi utilizarea serviciilorStudiul KAP 2005 – cu toate că 1/5 din numărul total de tineri (19,2%) au relatat prezenţa la ei a semnelor de IG/ITS, numai 2/3 drintre nu au urmat nici un tratament

12. Dificultăţi in obţinerea SSPT de către tinerii Nu ştiu unde să se adreseze pentru a obţine servicii de sănătate adresate lor. Nu pot obţine serviciile de sănătate de care au nevoie din cauza accesului geografic, financiar redus. Nu apelează la serviciile de sănătate existente din frica lipsei de confidenţialitate şi respect.

13. Dificultăţi in obţinerea SSPT de către tinerii beneficiari (2) Comunitatea nu susţine şi adesea nu acceptă, prin atitudine de judecată, apelarea tinerilor la servicii de sănătate, în special sexual-reproductivă. Serviciile de sănătate existente nu corespund necesităţilor reale ale tinerilor, în special ce ţin de conţinut şi calitate. Grupurile de persoane tinere în stare de vulnerabilitate au acces mai dificil la serviciile de sănătate.

14. De ce a apărut necesitatea creării serviciilor de sănătate prietenoase tinerilorîn RM? Tinerii: Reprezintă un patrimoniu al statului Reprezintă o investiţie în viitor Au dreptul la servicii/există probleme 70% din decesele premature la adulţi sunt în general cauzate de deprinderi iniţiate în timpul adolescenţei (OMS) 14

15. CSPT din Republica Moldova • Chişinău “Neovita”, IMSP AMT Rîşcani • Bălţi “Atis” • Edineţ “Salve!” • Soroca “Pro sănătate” • Calaraşi “Vita-longa” • Criuleni “Vitamin” • Anenii Noi “Sănătate pentru tinerii părinţi” • Ialoveni, s.Costeşti “Avante” • Hînceşti “Tineri şi sănătoşi” • Cimişlia “Tineri pentru tineri” • Leova “Orhidea” • Ştefan Vodă “Iunona”

16. Beneficiarii SSPT Beneficiar SSPT poate fi orice tânăr de 10-24 ani, care locuieşte în Republica Moldova. Totodată, o atenţie deosebită în cadrul SSPT se acordă categoriilor de tineri, care au o probabilitate mai mare de expunere către unele riscuri în dezvoltare şi de sănătate: toţi adolescenţii de 10-19 ani (la 10-14 ani de axat pe servicii de informare şi formare a deprinderilor de viaţă, la 15-19 – de asigurat şi accesul la servicii medicale şi de consiliere) tinerii în stare de vulnerabilitate (tinerii ramaşi fără tutela părinţilor - ”orfani sociali”, în special din zona rurală, copiii străzii etc.) tinerii care au relaţii sexuale orice tînăr sau tînără în momentul cînd se confruntă cu o problemă de sănătate şi de dezvoltare

17. Beneficiile SSPT • Funcţionarea CSPT asigură accesul adolescenţilor şi tinerilor la servicii integrate de sănătate oferite în baza necesităţilor lor reale • Serviciile sunt orientate spre micşorarea problemelor de sănătate ce determină cauzele prioritare în structura morbidităţii şi mortalităţii acestui grup de vîrstă (ITS, HIV/SIDA, sarcina nedorită, traumele şi accidentele, violenţa, problemele de sănătate mintală etc.)

18. Ordinul MS nr. 956 din 13.12.2011 privind extinderea serviciilor de sănătate prietenoase tinerilor la nivel naţional

19. Baza legislativă și normativă existentă care facilitează implementarea SSPT Politica Naţională de Sănătate(Hotărîrea Guvernului nr. 886 din 06.08.2007) Strategia Naţională a Sănătăţii Reproducerii 2005-2015 Strategia Nationala in domeniul Protectiei si promovarii drepturilor copiilului 2008-2013 Strategia Naţională pentru tineret pe anii 2009- 2013 (Legea nr. 25 din 03.02.2009) Conceptul Naţional al SSPT (Hotărîrea Colegiului Ministerului Sănătăţii, noiembrie 2005) Programul naţional de prevenire şi control al infecţiei HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere  sexuală pentru anii 2011-2015, (Hotărîrea Guvernului nr. 1143 din  16.12.2010)

20. Baza legislativă și normativă existentă care facilitează implementarea SSPT (2) Regulamentul tip al CSPT (Ordinul MSPS nr.533 din 24.12.2006 cu privire la organizarea CSPT) Ordinul MS nr.100 din 10.03.08 „cu privire la normativele de personal medical” Standardele de Calitate a SSPT,aprobate prin ordinul MS nr. 168 din 12 iunie 2009 Programul unic de asigurări obligatorii de asistență medicală, aprobat ptin HG nr.1387 din 10.12.2009 Forma Statistică nr. 49 aprobată prin Ordinul MS RM nr.349 din 15.10.2009 Ordinul MS nr. 695 din 13.10.2010 “Cu privire la Asistenţa Medicală Primară din Republica Moldova” Ordinul MS nr. 956 din 13.12.2011 Privind extinderea serviciilor de sănătate prietenoase tinerilor la nivel naţional

21. Legea nr.138 din 15 iunie 2012 privind Sănătate Reproducerii (promulgată de președintele Republicii Moldova și publicată în Monitorul Oficial din 28 septembrie 2012)

22. Articolul 6.Sănătatea sexual-reproductivă a adolescenților (3) Educație sexuală obligatorie și pregătirea pentru viața de familie se efectuează in instituțiile de învățămînt și în alte instituții unde se găsesc adolescenți sau tineri, inclusiv cu nevoi speciale, după programe special elaborate, care fac parte din curricula obligatorie a instituțiilor de învățămînt, ținîndu-se seama de vîrstă, de sex și de dezvoltare psihosexuală.

23. Articolul 6.Sănătatea sexual-reproductivă a adolescenților (6) În cazul minorului cu vîrsta pînă la 16 ani...În cazul cînd este imposibil de a obține consimțământul reprezentantul legal al minorului și cînd serviciile medicale sunt indicate pentru a păstra viața și sănătatea acestuia, este suficient consimțămîntul său binevol. În această situație decizia este luată în mod consultativ de către prestatorii de servicii, în interesul superior al minorului, în conformitate cu actele normative ale Ministerului Sănătății.

24. Mulţumesc pentru atenţie!