1 / 37

Ontwikkeling van de insulineresistente mens

Ontwikkeling van de insulineresistente mens. Indeling. Obesitas en Insulineresistentie Metabool Syndroom MS in de psychiatrie METSYS onderzoek. Obesitas en Insulineresistentie. Meting: Bovenrand bekkenkam, na normale expiratie. Visceraal vet . Risico .

blodwyn
Download Presentation

Ontwikkeling van de insulineresistente mens

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ontwikkeling van de insulineresistente mens

  2. Indeling • Obesitas en Insulineresistentie • Metabool Syndroom • MS in de psychiatrie • METSYS onderzoek

  3. Obesitas en Insulineresistentie

  4. Meting: Bovenrand bekkenkam, na normale expiratie Visceraal vet Risico Laag Verhoogd Hoog Mannen Vrouwen < 93 cm 94 – 101 cm > 102 cm < 79 cm 80- 87 cm > 88 cm

  5. Relatie tussen buikomvang en metabole risico factoren 4881 Nederlandse mannen en vrouwen Vrouwen Mannen 30 40 Laag HDL Laag HDL 25 Hoog Cholesterol Hoog Cholesterol 30 20 Hypertensie Hypertensie Prevalentie van risico factoren (%) Prevalentie van risico factoren (%) 15 20 10 10 5 0 0 70 82 88 90 74 78 >94 80 93 <70 84 88 102 <80 >104 Buikomvang in cm Buikomvang in cm Han et al., BMJ 1995;311:1401-1405

  6. 93 Mannen1 Vrouwen2 42 40 75 30 50 40 20 12 25 10 2.2 8.1 1.0 1.0 0 0 <23 25 31 35 <22 25 31 35 Obesitas en risico op diabetes type 2 Voor leeftijd gecorrigeerd risico 50 100 BMI 1 JM Chan et al. Diabetes Care 2 GColditz et al. Ann Intern Med 17:961-969, 1994 122:481-486, 1995

  7. Insulineresistentie

  8. Metabool syndroom • 1988 Reaven: Syndroom X • Clustering cardiovasculaire en metabole risicofactoren •  glucose en insuline metabolisme • abdominale obesitas • atherogene dislipidemie • hypertensie • 1998 WHO: Metabool syndroom

  9. Criteria metabool syndroom

  10. Beïnvloedbare risicofactoren • Mate van beweging • Eetgewoonte • Medicatie: • Atypische antipsychotica: clozapine, olanzapine • Richtlijn 2004 controle op ontstaan metabool syndroom: preventie! • Stemmingsstabilisatoren zoals valproinezuur (VPA) en lithium geven gewichtstoename

  11. Samenvattend • Metabool syndroom: cluster van samenhangende risicofactoren • Verhoogd risico op cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit • Prevalentie neemt toe

  12. Metabool syndroom in de psychiatrie

  13. Schizofrenie en MS • Schizofrene patienten leven gem 15 jaar korter • Doodsoorzaak nr 1: cardiovasculaire ziekten • Hogere prevalentie metabool syndroom • Overige risicofactoren: roken, lage levensstandaard, slechte voeding, beperkter contact met reguliere gezondheidszorg • Gebruik Atypische antipsychotica Newcomer, J Clin Psychiatry 2007 Goethe et al, J Clin Psychiatry 2007

  14. Atypische antipsychotica en MS

  15. American Diabetes Association; American Psychiatric Association; American Association of Clinical Endocrinologists; North American Association for the Study of Obesity. J Clin Psychiatry. 2004

  16. Protocol vlg Amerikaanse richtlijn

  17. (Concept) NL richtlijn

  18. METSYS:METabool SYndroom bij Stemmingsstabilisatoren Kim Handoko Ingeborg Wilting Ralph Kupka Ronald Vonk Toine Egberts

  19. Doel Leidt gebruik van stemmingsstabilisatoren (lithium en VPA) bij bipolaire stoornissen tot het optreden van het metabool syndroom?

  20. Eerder onderzoek • El-Khatib et al, Seizure 2007 • 106 Epilepsie patiënten met VPA • 1,5 jaar gevolgd • Gewichtstoename 56% (v) en 28% (m) • Gemiddelde toename 8,8 kg (v) en 7,9 kg (m) • Significante toename WH-ratio • Toename glucose, triglyceriden, daling HDL • Bowden et al, Am J Psychiatry 2006 • 155 BP patiënten met Li/LTG/Placebo

  21. Lithium Placebo Lamotrigine bij obese patienten werd een significante toename in gewicht gezien vanaf week 20 Bowden et al, 2006

  22. Eerder onderzoek • Chengappa et al, Clin Therap 2002 • Gewichtsveranderingen bij psychiatrische patiënten • Gemiddelde behandelduur 89 (Li) , 97 (VPA), 131 (TOP) dgn • Significante toename in gewicht en BMI bij Li/VPA gebruikers

  23. Inclusie • Patiënten met een bipolaire stoornis • Starten met VPA of lithium • Minimaal 2 jaar niet eerder ditzelfde middel •  18 jaar • Toestemming tot deelname

  24. Exclusie • Pre-existent metabool syndroom • Gebruik van statines èn antidiabetica èn antihypertensiva

  25. Aantallen • 62 starters met lithium • 31 starters met VPA • Deelnemende centra: • Altrecht • Reinier van Arkel • PAAZ EZH • ?

  26. Methode Prospectief cohort onderzoek Inclusie periode nov-2006 tot nov-2007 Onderzoeksduur 12 maanden na inclusie Start VPA/Lithium 3 maanden 6 maanden 12 maanden

  27. Eindpunten • Primair: aanwezigheid metabool syndroom • Secundaire eindpunten: • Gewicht • Buikomvang • Bloeddruk • Nuchter glucose • Nuchter triglyceriden en HDL

  28. Criteria metabool syndroom

  29. Wat te doen? • http://www.bincweb.nl/upper/survey/index.php?sid=8 • Werkinstructie • IC • Patiëntinformatie • Uitleg patiënt • IC tekenen en faxen • Metingen en vragen • CRF invullen

  30. Metingen en Vragen

  31. Bedankt voor de aandacht!k.b.handoko@uu.nlr.vonk@rvagroep.nli.wilting@uu.nl

More Related