De Ontwikkeling van de persoonsgerichte ondersteuningsuitkomsten schaal (POS)

1. De Ontwikkeling van de persoonsgerichte ondersteuningsuitkomsten schaal (POS) Elise Bonte 1BaOA1

2. Inleiding • 1.1 Kwaliteit van bestaan • Mensen met een beperking: bevorderen van goede kwaliteit van bestaan • Kwaliteit van bestaan: geëvolueerd • Conceptueel model voor het meten van individuele kwaliteit van bestaan • Sociaal concept om richting te geven aan de zorgpraktijk en kwaliteitsverbetering • Criterium voor het beoordelen van de effectiviteit • Internationaal gebruikt worden • Leidraad voor organisaties om in beleid en praktijk strategieën toe te voegen om de kwaliteit van bestaan te bevorderen • Kwaliteit van bestaan wordt beïnvloed door persoonlijke- en omgevingsfactoren • Subjectieve en objectieve indicatoren nodig om te evalueren

3. Beleid & management • Ontwikkeling van een instrument van kwaliteit van bestaan voor mensen met een verstandelijke beperking • Gaat uit van het referentiekader van Schalock (8 dimensies) • Ontwikkeld door Schalock en Verdugo • Relevant voor gedragswetenschappers • Gaat om hetzelfde als dat wat iedereen belangrijk vindt • Vergroot als mensen zelf participeren in beslissingen • Vergroot door mensen in de samenleving te accepteren en te integreren • Multidimensionaliteit • Componenten in het model van kwaliteit van bestaan • Factoren • Domeinen • Indicatoren • Bedoeling van ontwikkelen schaal: • Inschatting van KVB van individuele persoon • Subjectieve mening en geobjectiveerde inschatting over hoe de persoon zelf zijn KVB ervaart • Gebaseerd op het geschetste conceptueel model

4. 1.2 Meten van kwaliteit van bestaan • Actuele visie: • Multidimensionaal • Gebruik methodologisch pluralisme • Incorporeren van een systeem • Betrekken van mensen met een beperking in de ontwikkeling en implementatie • Empirische basis: • Observatie • Beschrijving • Concept mapping • Combinatie van uitkomsten van kwalitatieve en kwantitatieve studies op gebied van kwaliteit van bestaan

5. 2. Methode van constructie • POS werd ontwikkeld in verschillende stappen: • Onderzoek en literatuur op het gebied van domeinspecifieke indicatoritems • Parallelle versies maken van de schaal om subjectieve en objectieve indicatoren te meten en zo de inhoud te vergelijken • Elk item is op vier criteria beoordeeld: belang, relevantie, haalbaarheid en verbetering • Meerdere betrokken personen evalueerden elk potentieel indicator • De auteurs ontwikkelden de parallelle formulering voor elk item • Een pilotversie van de schaal werd afgenomen bij zorgaanbieders • Cronbach’salpha’s werden voor de pilotversie berekend om de interne consistentie te bepalen • Er werd een tweede pilotversie afgenomen van een aangepaste versie om betrouwbaarheidscoëfficiënten te berekenen • Het meetinstrument werd afgerond en er werd een online-versie ontwikkeld

6. 3. Betrouwbaarheid en validiteit • 3.1 betrouwbaarheid • Procedures voor afname van de POS • Betrouwbaarheid bevorderen • Procedures voor afname van de interviews ontwikkeld • Afgenomen door professional • Interviewer moet er rekening mee houden dat de antwoorden afhankelijk kunnen zijn van: persoonlijke kenmerken, ervaringen, omstandigheden… • Interne consistentie • Homogeniteit van items binnen het instrument • Alle factorscores hebben een aanvaardbare interne consistentie • De scores van de cliënten zelf vertonen een gelijkaardig patroon van interne consistentie als die van proxies of professionelen

7. Correlatie tussen beoordeling cliënt en proxy/correlatie tussen beoordeling twee professionals • Afname bij verschillende types van respondenten • Overeenkomsten nagegaan • Zelfbeoordeling: correlatiecoëfficiënt tussen cliënt en proxy • Geobjectiveerde beoordeling: correlatie berekend tussen twee verschillende professionals • Correlatie in huidige studie is aanvaardbaar, dus instrument kan op een betrouwbare manier afgenomen worden • Congruentie tussen zelfbeoordeling en geobjectiveerde beoordeling • Laagste correlatie te vinden voor het domein emotioneel welbevinden • Nood aan complementariteit en aanzet tot dialoog

8. 3.2 validiteit • Vraag of het instrument meet wat het moet meten • Inhoudsvaliditeit • Refereert naar de constructie van het instrument en naar de representativiteit van de items voor het te meten concept • Cross-cultureel onderzoek • Zorgvuldig besproken binnen expert- en focusgroepen • Concurrente validiteit • Mate waarin de score van een persoon een bepaalde test correleert met een score van die persoon op een andere test • Bepaald door de afname van de geobjectiveerde beoordelingsversie • Algemene correlatie tussen de POS en de GENCAT hoog, op domein materieel welbevinden

9. 4. Toepassingsmogelijkheden • Meerdere doeleinden • Kwaliteitsverbetering • Persoonsgerichte ondersteuningsmethodiek • Wensen en persoonlijke aspiraties met de persoon besproken en vastgelegd • Ondersteuningsbehoefte van de persoon vastgelegd: ondersteuningsmethodiek • Individueel ondersteuningsplan opgesteld • Teruggekoppeld en kunnen worden gebruikt voor bijstelling van wensen, ondersteuningsbehoeften en het ondersteuningsplan • Geven informatie voer de kwaliteit van de organisatie • Belangrijkste doel: KVB van de individuele cliënten zoveel mogelijk bevorderen • Uitkomsten POS weergegeven in: • Profielen voor een individu • Locatie • Gehele organisatie • Van de individuele persoon, in relatie tot anderen • Locatie, organisatie • Onderzoek naar de predictoren van kwaliteit van bestaan

10. 5. Conclusie • Meten van kwaliteit van bestaan voor mensen met een verstandelijke beperking • Gebaseerd op het conceptueel model van Kwaliteit van Bestaan • Zowel subjectieve/ zelfbeoordelingsscores als objectie/ geobjectiveerde beoordelingsscores • Gebaseerd op een theoretisch kader • Belang van het betrekken van stakeholders • In de handleiding uitdrukkelijk richtlijnen opgenomen voor de training van interviewers en voor de afname van de POS • Bij de ontwikkeling ervan: rekening gehouden met de acht principes • Gebaseerd op een valide conceptueel kader • Theoretisch gebaseerd en inductief ontwikkeld • Methodisch verantwoord zijn • Inzicht moeten kunnen verschaffen • Analyse van data en feedback • Correlatiecoëfficiënten acceptabel zijn • Concurrente validiteit aantonen • Gesprek voeren over de mogelijke antwoorden

11. Combinatie van zelfbeoordeling en geobjectiveerde beoordeling: confrontatie van verschillende perspectieven • Actieve betrokkenheid van de respondent + indirecte informanten • Beide perspectieven in eenzelfde instrument te integreren • Reële en open dialoog • Eerste ervaring: • Positief • Kwalitatieve informatie • Nuttig om door te spelen • In toekomst behoefte aan kinder- en jongerenversie • Bij ruimer gebruik van nadere ervaringen met de POS, ook in de internationale context: aanpassingen nodig