La Casa del Bien-Estar

1. La Casa del Bien-Estar • ...Una experiencia construida por mujeres para la salud de las mujeres de la comunidad.... • 1989 - 2009

2. Las Protagonistas: • El Movimiento Manuela Ramos • Las Promotoras de salud y orientadoras legales • Las mujeres de la comunidad y las organizaciones de base

3. Las protagonistas: Movimiento Manuela Ramos • Institución civil sin ánimo de lucro que desde 1978 promueve mecanismos que permitan a las mujeres acceder a recursos y mejorar su calidad de vida. • Programas institucionales: • Derecho a una vida sin violencia • Salud y DDSSRR • Participación política • Derechos económicos • Comunicación/difusión • Enfoque de género y DDHH

4. Las protagonistas II:Las promotoras de salud y las orientadoras legales: • Inicio trabajo voluntario • Formación durante meses • Mayor implicación, mejor capacitación • Remuneración económica

5. Las protagonistas III: Las mujeres de la comunidad y las organizaciones de base • De dónde surgen las iniciativas y las guías para el funcionamiento de la CBE • Nuevas promotoras y asesoras legales • Sin su participación y apoyo no existirían las CBE

6. Historia / Antecedentes • Fines de los 80´s: Crisis económica- reducción del recursos al MINSA- colapso de los servicios de salud. • Violencia política • Migración interna: crecimiento de los AAHH en los alrededores de Lima (27% población país).

7. Historia / Antecedentes • Altas tasas de mortalidad materna • Atención de salud centrada en binomio madre-niño (embarazo-parto) invisibilización de otros problemas de salud reproductiva • Movimiento por la salud de las mujeres y el movimiento feminista ( visión integral, mujer como sujeto de salud, derecho al cuerpo, sexualidad y al control sobre su fecundidad )

8. Historia / Antecedentes • Experiencia de las ONGs: • Búsqueda de nuevas soluciones a las demandas y necesidades específicas de salud de las mujeres. • Desarrollo de estrategias de promoción de necesidades de las mujeres y demandas por la mejora de la calidad de los servicios de salud. • Servicios alternativos de salud ( pequeños laboratorios )

9. Justificación actual: • Inequidad de género: • Desinformación • Respuestas institucionales inadecuadas y escasas • Insuficiente marco normativo • Servicios públicos de salud no incorporan criterios de calidad y son más inaccesibles para las mujeres

10. Reflejada en: • Autonomía de las mujeres: Menos del 60% de mujeres unidas decide de forma autónoma sobre su salud; 15,7% las decisiones son tomadas por sus parejas • Educación: analfabetismo 17,9% mujeres vs 6,1% H • Economía: menor acceso a trabajo remunerado • Participación política: 18% de cargos congresales ocupados por mujeres y solo 3% de alcaldías provinciales y distritales tienen a su frente a una mujer • Violencia de género: Se estima 41,2% mujeres sufren violencia por parte de sus esposos o compañeros. Distritos peri-urbanos de las CBE 51% • Salud sexual y reproductiva: • Acceso a métodos anticonceptivos, mortalidad infantil, mortalidad materna, salud materno-infantil, aumento incidencia VIH-SIDA

11. ¿Qué es la Casa del Bien-Estar?: • Es una propuesta alternativa de atención comunitaria de la salud sexual y reproductiva • Que pretende ser principalmente un espacio de acogida para las mujeres y la comunidad. • Que concentra diferentes líneas de trabajo institucional (Interconexiones entre diferentes aspectos de la vida de las mujeres)

12. ¿Qué es la Casa del Bien-Estar?: • SSR, violencia familiar y sexual, generación de ingresos • Que incorpora el enfoque de género y de derechos. • Que es co-gestionada con las mujeres de la comunidad ( las promotoras de salud) • Que pretende ser principalmente un espacio de acogida para las mujeres

13. ¿Qué es la Casa del Bien-Estar?: • Enfoque biomédico x atención humanizada • Problemas de salud x sujetos ( las mujeres )

14. Referentes conceptuales • La estrategia de la Atención primaria de salud • Las apuestas feministas ( autonomía sexual y reproductiva , acceso a información, implicancias de las desigualdades de género en la salud de las mujeres) • Democratización de la salud ( provisión y acceso, conocimiento como fuente de empoderamiento, promotoras de salud como parte del sistema de salud, relación proveedor/a - usuaria )

15. ¿Por qué decimos que la CBE tiene un enfoque de género? Características de la atención en la CBE: • Se vinculan los problemas de salud reproductiva con las relaciones de género y la situación/condición de las mujeres en la familia y comunidad. • Vemos mas allá de los “motivos de consulta”, vemos a las mujeres ( historia de vida, necesidades, su trabajo, vida cotidiana, su sexualidad, sentimientos, etc) • Promovemos información para la toma de decisiones y autodeterminación

16. ¿Por qué decimos que la CBE tiene un enfoque de género? • Incorporamos en nuestros protocolos y rutas de atención cuestiones pertinentes a la relación H-M: violencia doméstica, abuso sexual, negociación de la actividad sexual, uso de anticonceptivos, etc. • Promovemos responsabilidad masculina. • No “atendemos”: escuchamos, preguntamos, conversamos, aprendemos,informamos, ofrecemos alternativas, orientamos, fortalecemos capacidades personales de las mujeres.

17. Nuestros “Principios” • No juzgar • No aconsejar • Respetar las decisiones de las usuarias • Confidencialidad • Privacidad • Empatía

18. Incorporando como “Atención de calidad” Aquella que resuelve el motivo de la consulta, toma en cuenta las dimensiones sociales y psicológicas de quien la demanda, facilita la información y los medios para el disfrute de salud en el ejercicio de sus derechos, a la vez que promueve que los hombres asuman responsabilidad por las consecuencias del ejercicio de su propia sexualidad ( Consorcio mujer, 1998)

19. ¿Qué ofrecemos? • Información y provisión de anticoncepción • Diagnóstico de cáncer ginecológico • Diagnóstico, atención y seguimiento de infecciones vaginales e ITSs. • Prevención y atención de anemia • Medicamentos genéricos • Pruebas básicas de laboratorio • Consulta médica y odontológica

20. ¿Qué ofrecemos? II: • Orientación legal • Información y acceso a créditos • Trabajo educativo y de promoción de la salud sexual y reproductiva y los DDSSRR.

21. Lo que consideramos como condiciones de éxito de la propuesta: • Atención de mujer a mujer • Relación proveedora/ usuaria: relación de pares ( entre vecinas) • Trabajo educativo permanente • Vínculo con las organizaciones de mujeres

22. Lo que consideramos como condiciones de éxito de la propuesta: • Fortalecimiento de una Red de vigilancia comunitaria de la salud reproductiva y sobre los servicios públicos. • Apostar por la transferencia de conocimientos, técnicas, herramientas de gestión a las promotoras de salud.

23. Lo que consideramos como condiciones de éxito de la propuesta: • Fortalecimiento de una Red de vigilancia comunitaria de la salud reproductiva y sobre los servicios públicos. • Apostar por la transferencia de conocimientos, técnicas, herramientas de gestión a las promotoras de salud. (Fortalecimiento, liderazgo, interlocución )

24. Retos: • Resistencias hombres • Permanencia de las promotoras de salud y de las asesoras legales • Sostenibilidad económica

25. En la actualidad: • 5 casas del Bien estar funcionando (1urbana y 4 rurales) • 75 promotoras de salud y orientadoras legales

26. “ Vienes acá y las promotoras te atienden bien, te conversan, te animan, te enseñan a quererte a ti misma. Saben escuchar, te dan una parte de su tiempo para escucharte”… ( Usuaria de la CBE)