El Sistema Brasile ñ o de Acredita ción

1. El Sistema Brasileño de Acreditación

2. CONCEPTO DE CALIDAD PARA LOS SERVICIOS DE SALUD Garantizar al cliente que toda la organización está orientadahacia lamaximizaciónde los cuidados y benefíciosyla minimizaciónde los riezgos(propios de la acción médico-terapêutica). (Gastal e Leite, 1992)

3. ANTECEDENTES EN BRASIL AÑOS 40 • Primera legislación; • División hospitalaria en el gobierno federal; • Primer censo hospitalario. AÑOS 50 • Nueva legislación y classificación para racionalizar la alocación de subvenciones del Gobierno Federal y mayor intervención/estructura en los Estados. AÑOS 60 • Instituto Nacional de Seguridad Social (INPS).

4. ANTECEDENTES EN BRASIL AÑOS 70 • “Plan de Acción de la Seguridad Social” y la RECLAR. AÑOS 80 • Crisis de la Seguridad Social; • Sistema AIH (Padronización); • Início de la deshospitalización del modelo; • Integración de las acciones (preventivas - curativas) - AIS/SUDS/SUS.

5. ANTECEDENTES EN BRASIL AÑOS 90 • Legislación e implementación del SUS (1988/1990); • Ley del Consumidor (1990); • 9a. Conferencia Nacional de Salud (1992); • Normas Operacionales Básicas (1993/1996); • Acciones sectoriales articuladas com el PBQP para la promoción de la Calidad en Salud (1995/1997); • ANVISA (1999); • Ley de los Planes de Salud (1999); • Ley de Financiación del Sistema de Salud (2000).

6. FUNDAMENTOS METODOLÓGICOS • Sistemas de Certificación (ISO) Importancia de la evalución independiente y del compromiso de todas las partes interesadas.

7. FUNDAMENTOS METODOLÓGICOS • Premio Nacional a la Calidad (FPNQ) • Compromiso de los altos dirigentes • Visión de futuro y de largo alcance • Gestión con foco en los clientes • Responsabilidad social • Valoración y gestión de las personas • Gestión basada en procesos e información • Dirección hacia los resultados • Acción pró-activa y promover respuestas rápidas • Aprendizage organizacional

8. FUNDAMENTOS METODOLÓGICOS • Pilares de la Calidad (A. Donabedian) • Eficacia • Efectividad • Eficiencia • Optimización • Aceptabilidad • Legitimidad • Equidad

9. FUNDAMENTOS METODOLÓGICOS • Sistemas de Acreditación • Manual de la OPAS • Joint Conmission (JCAHO/EUA) • Canadá • Austrália • Nueva Zelandia • Francia • Argentina

10. INSTRUMENTOS REGULADORES DE LA CALIDAD ASISTENCIAL • HABILITACIÓN / LEGALIZACIÓN • Proceso realizado por la autoridad sanitaria; • Busca identificar si la organización de salud responde a las exigencias estructurales definidas en instrumentos legales; • Es el paso inicial para que una organización de salud se habilite a prestar servicios a la población; • Requisito previo al proceso de evaluación para la Acreditación.

11. INSTRUMENTOS REGULADORES DE LA CALIDAD ASISTENCIAL • CATEGORIZACIÓN/CLASSIFICACIÓN • Clasificación de los servicios de salud; • Utiliza criterios de complejidad, especialidad, etc; • Muy relacionado a los modelos de financiación y adquisición de servicios (sistemas pagadores).

12. INSTRUMENTOS REGULADORES DE LA CALIDAD ASISTENCIAL • ACREDITACIÓN • Sistema de evaluación externa que verifica la aderencia a un conjunto de estandares previamente establecidos (sistema formal); • No gubernamental (tercer sector); • Processo voluntário hacia la calidad (PDCA-Deming).

13. SIGNIFICADO DE“ACREDITAR” TENER CONFIANZA ACREDITAR • Tranquilidad • Seguridad • Satisfacción

14. LA LÓGICA YEL MÉTODO • Caracteristica Fundamental de la Metodologia: Verificación integral de la conformidad de todos los servicios de la organización de salud, basada en un sistema de estandares y items de orientación. LÓGICA SISTEMICA

15. PROCESO DE ACREDITACIÓN • VOLUNTÁRIO • CONFIDENCIAL • EDUCATIVO • CONTÍNUO • AUTO EVALUACIÓN

16. ESTANDARES / LISTA ORIENTACIÓN • ESTRUCTURA • PROCESO • RESULTADO

17. PROCESO DE ACREDITACIÓN • Nível 1: SEGURIDAD • Nível 2: ORGANIZACIÓN • Nível 3: GESTIÓNY CALIDAD

18. LA LÓGICA YEL MÉTODO • Estandar: Expectativas máximas deseables de desempeño de una organización. Definición operacional de lo que deberá ser presentado/evaluado. • Los Itens de Orientação (Listado): Son para aclarar las fuentes generadoras de evidencias, de manera a contribuir en la preparación del evaluado y con el proceso de avaluación.

19. ESTANDARES DE NIVEL 1 ATRIBUTO GENERAL: Seguridad (estructura) PRINCIPIOS ORIENTADORES: • Habilitación del cuerpo funcional; • Seguridad para el paciente, atención a los requisitos normativos y de estructura para la organización segura de la asistencia; • Estructura basica (recursos) configurados, existentes y orientados en conformidad con una ejecución consistente con su finalidad/complejidad/missión.

20. ESTANDARES DE NIVEL 2 ATRIBUTO GENERAL: Organización (procesos) PRINCIPIOS ORIENTADORES: • Existencia de normas, rutinas y procedimientos documentados, disponíbles y actualizados; • Evidencias de la introducción y utilización de una lógica de mejoria de los procesos en los procedimientos médicos e asistenciales; • Evidencias de un modelo organizacional y de procesos orientados para la satisfación del cliente (paciente).

21. ESTANDARES DE NIVEL 3 ATRIBUTO GENERAL: Gestión y Calidad (resultados) PRINCÍPIOS ORIENTADORES: • Evidencias de ciclos de mejoria en todas las áreas, con impacto sistemico en la organización; • Sistema de información institucional, basado en indicadores operacionales, económicos y de calidad, con comparaciones con referenciales externos y evidencias estadísticas de mejora en los resultados institucionales; • Sistema de verificación de la satisfacción de los clientes (internos e externos), evidencias objetivas del impacto del programa institucional de calidad y productividad.

22. RESULTADOS POSIBLES • NO ACREDITADO • ACREDITADO Conformidad con los estandares de Nivel 1 • ACREDITADO PLENO Conformidad con los estandares de Nivel 1 y 2 • ACREDITADO CON EXCELÊNCIA Conformidad con todos los estandares de Nivel 1, 2 e 3.

23. LA INSTITUCIONALIZACIÓN(1999) Una ONG, sociedad civil privada, sin finalidad de lucro e de interés general y nacional. Objetivo Geral: “Promover la implemención de un proceso permanente de evaluación y certificación de la calidad de los Servicios de Salud, alentando la mejora contínua de los servicios en la búsqueda de asegurar la calidad de la atención a los ciudadanos en todas las organizaciones de salud y en todo el País”.

24. UN SISTEMA EN RED

25. INSTITUCIONES ACREDITADORAS

26. PRODUCTOS DE LAS IAC’s • CAPACITACIÓN/ ENTRENAMIENTO MULTIPLICADORES / FACILITADORES EVALUADORES • EVALUACIÓN DIAGNÓSTICOS ORGANIZACIONALES ACREDITACIÓN

27. FUNDADORAS Y ASOCIADAS

28. EL MINISTÉRIO DE SALUD El Ministério de Salud apoya a ONA,demostrando un nuevo rol del estado moderno al induzir, apoyar y controlar los procesos de desarrollo social, sin una visión autoritária e intervencionista, se basa hoy en una perspectiva de consenso, compromiso y participación de todos los actores,conforme las normas: GM/MS No. 1107, de 14 de junio de 1995; GM/MS No. 538, de 17 de abril de 2001; GM/MS No. 1970, de 25 de octubre de 2001.

29. LA ANVISA La Agencia Nacional de Vigilancia Sanitária apoya las acciones de ONA para la consolidación del Sistema Brasileiro de Acreditación de Organizações Prestadoras de Servicios de Salud, atraves de la capacitación de personas (multiplicadores) y del perfeccionamiento/desarrollo de la metodologia y de los instrumentos de evaluación de los servicios,conforme el convenio nº 026/2001 firmado el 31 de diciembre de 2001.

30. Conjunto de accionespara eliminar, diminuir, prevenir riezgos y daños a la salud, y de intervención en problemas sanitários resultantes de la prestación de servicios de salud. C Vigilância Sanitária P VISA

31. Distribución de las Competencias Coordinar y apoyar la ejecución de las acciones del sistema y ejecutarlas acciones de su competência; UNIÓN Coordinar el sistema estadual y ejecutarlas acciones de medianay alta complejidad; ESTADO Coordinar el sistema municipal y ejecutar las acciones de baja complejidad (puede ejecutar otras acciones conforme su habilitación). as ações de média e alta) MUNICÍPIO

32. Misión de la ANVISA“Proteger y promover la salud, garantizando la seguridad sanitária de productos y servicios.” Vigilancia Sanitária (1999)

33. Avaluación Hospitales Diálisis Laboratórios Radiaciones Indicadores Acreditación Instrumento (Auto)-inspeción

34. Responsabilidades

35. ESTADÍSTICAS 2000/2001/2002 • Cursos de Multiplicadores:60 • Cursos de Evaluadores: 06 • Nº de Multiplicadores Capacitados: 1.800 • Nº de Evaluadores Capacitados: 153 • Nº de Diagnósticos Organizacionales: 55 • Nº de Evaluaciones para Acreditación:30 • Nº de Certificados: 12

36. DISTRIBUCIÓN REGIONAL-CURSOS 03 02 02 24 04 Cursos de Multiplicadores 22 Cursos de Avaliadores

37. DISTRIBUCIÓN REGIONAL – PROFESIONALES CAPACITADOS 55 148 60 678 79 Multiplicadores Capacitados 612 Avaliadores Capacitados

38. DISTRIBUCIÓN REGIONAL – DIAGNÓSTICOS ORGANIZ. 15 23 06

39. DISTRIBUCIÓN REGIONAL – PROCESOS DE AVALUACIÓN 02 02 04 03 Avaliações 08 Certificações 04

40. CARACTERÍSTICAS DE LOS HOSPITALESACREDITADOS • Pequeños: 03 • Medianos:02 • Grandes:06 • Extra: 01 • Públicos: 03 • Privados:09

41. CARACTERISTICAS DE LOS HOSPITALES ACREDITADOS • Generales: 07 hospitais • Especializados: • 05 hospitais

42. “La excelencia es una habilidad conquistada atraves delentrenamiento y la práctica. Nosotros somos aquello que realizamos repetidamente. La excelencia, entonces, noes un acto o don, es un hábito, un desarrollo.” Aristóteles/384-322 a.C.

43. MUCHAS GRACIAS! NOS VISITEN! • www.ona.org.br • ona@ona.org.br • SRTV/S Q 701, Conj. L, Bl. O2, Nº 30, Sobreloja 18 e 19, CEAC Telefone : (61) 2233487 Fax : (61) 2233486 CEP: 70340-906 - Brasília/DF - Brasil