1 / 13

Læsionens placering

Læsionens placering. Cortex Hvid substans Basalganglier Cerebellum CNS Hjernestammen Medulla Rødder PNS Perifere nerver Neuromuskulære overgang Muskler. Supranukleær læsion: hyperrefleksi øget tonus Babinski tåfænomen. Infranukleær læsion: hyporefleksi/arefleksi

breanna-frye
Download Presentation

Læsionens placering

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Læsionens placering • Cortex • Hvid substans • Basalganglier • Cerebellum CNS • Hjernestammen • Medulla • Rødder PNS • Perifere nerver • Neuromuskulære overgang • Muskler

  2. Supranukleær læsion: • hyperrefleksi • øget tonus • Babinski tåfænomen Infranukleær læsion: • hyporefleksi/arefleksi • nedsat tonus • atrofi

  3. Neuromuskulære endeplade (f.eks. myastenia gravis) • Minder om muskulær lidelse med symmetrisk proximal kraftnedsættelse. • Ingen sensoriske deficits • Muskelsvagheden forværres ved aktivitet og bedres efter hvile (udtrætningsfænomen) • Muskelsvagheden inkluderer ofte muskler i ansigt og kæbe

  4. Muskelsygdom (myopati) • Proximal symmetrisk parese • Normal sensorisk undersøgelse • Normale dybe reflekser

  5. Perifere nerver (neuropati) • Oftest distal symmetriske pareser • Atrofi (evt.fascikulationer) • Hyporefleksi • Som regel ledsaget af symmetrisk sensoriske symptomer (sok og hanskeformet)

  6. Nerverødder (radikulopati) • Hovedsymptomet er smerte • Asymmetrisk parese begrænset til den gruppe af muskler roden innerverer (ex. muskler innerveret af C6 eller L5 • Sensoriske udfald følger dermatomet • Hyporefleksi • Atrofi • Manøvrer, som udstrækker roden, forværrer symptomerne (Laseque)

  7. Medulla spinalis (myelopati) • Triade af symptomer: • Sensorisk grænse • Pt. beskriver et bånd/en linje, hvorunder følesansen er reduceret • Distal, symmetrisk, spastisk kraftnedsættelse • Næsten altid symmetrisk, og giver • 1. neurons symptomer med øget tonus (spasticitet) og hyperrefleksi og babinski tåfænomen • Symptomer fra tarm – og blære • Pga. affektion af autonome fibre i medulla • Både urinretention og inkontinens kan ses • Manglende eller afsvækket analsphincter-refleks

  8. Medulla spinalis (myelopati) • Banerne krydser forskellige steder • Cortikospinale baner (motorisk funktion) • Spinothalamiske baner (smerte og temperatur til thalamus) • Bagstrengene (vibrations- og stillilngssans)

  9. Hjernestammen • Krydsede udfald • Unilateral kranienerveaffektion • Kontralateral ekstremitets symptomer

  10. Cerebellum • Ataksi • Bredsporet gang • Intentionstremor • Dysartri Blodforsyningen til cerebellum er fra samme kar, som forsyner hjernestammen – derfor ses cerebellare symptomer ofte kombineret med hjernestammeudfald og omvendt

  11. White matter / cortex WM-læsion kan skelnes fra cortikal læsion ved hjælp af følgende: • Tilstedeværelse af specifikke corticale deficits • Mønsteret af motoriske og sensoriske deficits • Karakteren af de sensoriske deficits • Evt. visuelle deficits

  12. Cortical dysfunktion • Dominant hemisfære • Afasi • Ikke-dominant hemisfære • Neglect, inattention, visuo-spatielle forstyrrelser • Epileptiske fænomener er altid cortikale

  13. Sensoriske deficits WM-læsion / cortikal • De fleste sensoriske modaliteter bliver ”bevidste” i thalamus og kræver ikke cortical funktion • Pt. med cortikal læsion kan føle smerter, vibration, stilling og berøring. • Udtalt følelsesløshed tyder på subcortikal læsion • Cortikale sensoriske symptomer er • To-punktsdiskrimination • Ciffersans • stereognose

More Related