Præsentation af administrationens forslag til akutplan

1. Præsentation af administrationens forslag til akutplan www.regionmidtjylland.dk

2. Præsentationen omfatter • Hvorfor ny strategi for organisering af akut behandling • Geografisk placering af akutenheder i Region Midtjylland • Hvad betyder forslaget for det enkelte hospital • Den videre proces • Supplerende materialer – information og debat på www.rm.dk 2 ▪ www.regionmidtjylland.dk

3. Ny strategi for organisering af akut behandling www.regionmidtjylland.dk

4. Akutplan lægger op til en ny strategi for akut behandling • De centrale elementer i den nye strategi • At alle akutte patienter får en kvalificeret undersøgelse, behandling og pleje fra første kontakt til sundhedsvæsenet • At modtagelse af akutte patienter er en specialistopgave • At undgå uhensigtsmæssige akutte indlæggelser • Den ny strategi er gennemgribende – ingen steder kan man fortsætte uændret 4 ▪ www.regionmidtjylland.dk

5. Hvad er formålet med ændringer i akut behandling? Mål • At sikre høj ensartet kvalitet, • At sikre sammenhængende patientforløb • At sikre effektiv udnyttelse af ressourcer uansat tid og sted • Grundlæggende tanke: Øvelse gør mester • Sammenhæng mellem antal behandlinger, erfaring og kvalitet • Dette gælder for den enkelte fagperson (læge, sygeplejerske osv.) i sundhedsvæsenet • Dette gælder også for de enkelte enheder i sundhedsvæsenet (klinikker, afdelinger, præhospitale ordninger osv.) 5 ▪ www.regionmidtjylland.dk

6. Rammebetingelser for fremtidssikring af den akutte behandling • Mangel på speciallæger • Stadig større efterspørgsel efter sundhedsydelser • Stadig mere komplekse patientforløb – flere patienter fejler flere ting samtidig • Knappe ressourcer: Ressourcerne skal udnyttes effektivt 6 ▪ www.regionmidtjylland.dk

7. Mangel på speciallæger 7 ▪ www.regionmidtjylland.dk

8. Hvordan sikres erfaring og kvalitet? • Fordrer at akutmodtagelser samles på færre matrikler • For at sikre større volumen • For at sikre speciallægebemanding • vi kan ikke bemande alle matrikler med speciallæger indenfor alle de væsentligste akut-specialer • selv hvis vi kunne ville de ikke opnå tilstrækkelig rutine og dermed sikre kvalitet i akutbehandling • Hvad er alternativet, hvis der ikke ændres i organisering af akut behandling: • Dyre løsninger (vikarer) • Dårlige løsninger (mangel på kontinuitet) • Kriser når speciallægemangel rammer • Kvalitetstab i behandlingen af akutte patienter 8 ▪ www.regionmidtjylland.dk

9. Akut aktivitet i Region Midtjylland (2006 – ca.tal) 9 ▪ www.regionmidtjylland.dk

10. Den ny strategi indeholder følgende elementer til en forbedret akutindsats i Region Midtjylland • Sikker visitation – Hvordan møder borgeren den akutte indsats? • Akutklinikker • Fælles akutmodtagelser • Hvordan undgår vi uhensigtsmæssige akutte indlæggelser • Supplerende præhospital indsats 10 ▪ www.regionmidtjylland.dk

11. Sikker visitation: Hvordan møder borgeren den akutte indsats? (I) • Ved livstruende tilstande – ring 1-1-2 • Ambulance og supplerende præhospitale ordninger • Ved sygdom og skader – egen læge • Udfordring i forhold til tilgængelighed – derfor også… • Ved skader – skadevisitationen • I vagttid: Fælles telefonnummer til lægevagten og skadevisitationen 11 ▪ www.regionmidtjylland.dk

12. Sikker visitation: Hvorfor visitation? Hvorfor skal man ringe først? (II) • Sikre kvalitet i tilbuddet – at man kommer til rette sted og i de rette hænder med det samme • Undgå at borgere med større skader møder op på akutklinikker og så skal videre til akutmodtagelse • Hospitalsvæsenets specialiserede akuttilbud skal reserveres til de patienter, der har brug for det • De mindre skader, der kan behandles i eksempelvis almen praksis skal behandles dér • Tryghed: Der tages hånd om enhver henvendelse til visitationen! 12 ▪ www.regionmidtjylland.dk

13. Sikker visitation (III) Ringer til/ henvender sig til Dagtid: 1) Egen læge 2) Sygeplejerskebetjent skadevisitation Vagttid: Lægevagt i samarbejde med telefonisk sygeplejerskebetjent skadevisitation 1) Telefonisk rådgivning og afslutning af henvendelsen 2) Eller, hvis behov for akut lægetilsyn/ behandling visitation/henvisning til - Besøg hos/af egen læge - Besøg hos/af lægevagten - Besøg på akutmodtagelse eller akutklinik 13 ▪ www.regionmidtjylland.dk

14. Akutklinikker (I) • Besøg på akutklinik forudsætter visitation • Basisbemanding: • Behandlersygeplejerske • Lægedækning i form af • hospitalsansatte læger i dagtid • Samarbejde med lægevagten udenfor dagarbejdstid • Fællesskab med lægevagten, der hvor lægevagten har fast konsultation • Åbningstider afpasses volumen og behov • Nødvendigt med et vist volumen for at fastholde og udvikle behandlersygeplejerskers kompetencer 14 ▪ www.regionmidtjylland.dk

15. Akutklinikker (II) • Akutklinikker varetager behandling af mindre skader f.eks. • Større sår, der kræver lokalbedøvelse, • Færdigbehandling af ukomplicerede brud samt behandling af lette ankel og knæleds forstuvninger • Mindre røntgenoptagelser af eksempelvis fod/ankel, hænder, underarme m.v. • Præcis beskrivelse vil tage udgangspunkt i, hvilke faciliteter, aktiviteter og bemanding, der i øvrigt vil være på matriklen 15 ▪ www.regionmidtjylland.dk

16. Fælles akutmodtagelser (I) 16 ▪ www.regionmidtjylland.dk

17. Fælles akutmodtagelser (II) • På det enkelte hospital samles modtagelse af akutte patienter ét sted • Hurtig diagnostik og behandling af alle patienter • Tværfaglig diagnostik og behandling af patienter med flere sygdomme og diffuse symptomer • Let adgang til de nødvendige faciliteter – diagnose og behandling • Bedre patientforløb: Mere smidigt, effektivt og med færre overflytninger mellem afdelinger og hospitaler • Kort sagt: Patienten kommer ind ét sted – bliver vurderet af flere speciallæger – scanninger m.v. finder sted i den fælles akutmodtagelse – indlæggelse i den fælles akutmodtagelse under udredning og indledende behandling. • 50-70% af alle patienter er udredt og behandlet og kan komme hjem igen fra akutmodtagelse indenfor 24-48 timer 17 ▪ www.regionmidtjylland.dk

18. Hvordan undgår vi uhensigtsmæssige akutte indlæggelser? (I) • Ofte er akut indlæggelse et udtryk for, at der ikke er sat ind i tide med det rigtige behandlingstilbud – der har ikke været udvist ’rettidig omhu’ • Især ’kendte’ patienter i sundhedsvæsenet – f.eks. kronikere • Op mod 25% af de akutte (medicinske) indlæggelser er uhensigtsmæssige indlæggelser • Indlæggelsen kunne være sub-akut (dvs med dags varsel) • Indlæggelsen kunne konverteres til ambulante forløb • Indlæggelsen kunne være undgået hvis tilstrækkelig plejebehov blev dækket udenfor hospitalet 18 ▪ www.regionmidtjylland.dk

19. Hvordan undgår vi uhensigtsmæssige akutte indlæggelser? (II) • Uhensigtsmæssige indlæggelser skal undgås via kombination af: • Nye højt specialiserede tilbud på hospitalerne • Endnu bedre samarbejde mellem almen praksis, hospital og kommunale tilbud (sundhedsaftaler) • De praktiserende læger skal have mulighed for at henvise til ambulant behandling på hospital med kort varsel (sub-akut behandling) • Sikre at patienten får det rette tilbud • Sikre hurtig diagnostik og behandling så uhensigtsmæssige akutte indlæggelser undgås • Sub-akut behandling på hospitaler som prioriteret og systematiseret udviklingsområde 19 ▪ www.regionmidtjylland.dk

20. Supplerende præhospital indsats (I) • Første ambulance med ambulanceredder på skadested er fortsat den vigtigste indsats • Indebærer hurtig og kvalificeret hjælp på skadestedet • Telemedicin er indført på hjerteområdet • Ambulanceberedskabet suppleres med præhospitale ordninger i hele regionen • Med supplerende præhospitale ordninger flytter specialisten ud til patienten og kan behandle på skadested og assistere på vejen til hospitalet 20 ▪ www.regionmidtjylland.dk

21. Supplerende præhospital indsats (II) Modsatrettede hensyn: • Tryghed for borgerne! • At hjælpen er nær! Skal afvejes i forhold til: • Øvelse gør mester! • Få behandlinger medfører lav rutine medfører lav kvalitet • Det afgørende er tid fra skade/symptom til ret behandling iværksættes - ikke tiden fra skadested til første akutmodtagelse • Ofte stort tidsforbrug på hospital ved overførsel til mere specialiseret hospital • Knappe ressourcer: Meget omkostningsfuld at opretholde – specialisterne ud på landevejen fremfor at behandle på hospitalet 21 ▪ www.regionmidtjylland.dk

22. Supplerende præhospital indsats (III) • Lægebil, der udgår fra traumecentret i Århus • Akutbiler med sundhedsfagligt personale, der rykker ud fra akutmodtagelser • Akutbiler med sundhedsfagligt personale i tilknytning til akutklinikker • Akutbiler med reddere med særlige kompetencer i tyndtbefolkede områder • Eventuelt landsdækkende helikopterordning som supplement til den landbaserede indsats 22 ▪ www.regionmidtjylland.dk

23. Geografisk placering af akutenheder i forslag til akut plan www.regionmidtjylland.dk

24. 5 fælles akutmodtagelser i Region Midtjylland • 1,2 mio. indbyggere i Region Midtjylland • Sundhedsstyrelsens krav til kvalitet: 200.000 – 400.000 borgere som underlag for hver akutmodtagelse. • I dag: 10 akutmodtagelser • Fremover: 5 fælles akutmodtagelser • 3 vil forudsætte totale nybyggerier • 4 passer ikke med befolkning og geografi • 6 betyder flere enheder under 200.000 indbyggere • + 2 modtagelser af akutte medicinske patienter 24 ▪ www.regionmidtjylland.dk

25. Placering af de 5 fælles akutmodtagelser • Geografisk hensigtsmæssig fordeling • Mønstre tilstrækkeligt befolkningsunderlag • Rekrutteringsmæssige hensyn 25 ▪ www.regionmidtjylland.dk

26. Placering af modtagelser af visiterede akutte medicinske patienter • Regionshospitalet Silkeborg • Regionshospitalet Holstebro • Ringkøbing og Skive kan ikke mønstre befolkningsgrundlag, specialer eller bygningsmæssige muligheder • Medicinsk modtagelse og medicinske senge på Regionshospitalet Skive lukkes, når der er mulighed for at integrere disse fuldt på Regionshospitalet Viborg • Medicinsk modtagelse på Regionshospitalet Ringkøbing lukkes, når den kan integreres i Herning – senge opretholdes i Ringkøbing 26 ▪ www.regionmidtjylland.dk

27. 27 ▪ www.regionmidtjylland.dk

28. 28 ▪ www.regionmidtjylland.dk

29. Hvorfor fælles akutmodtagelse i Herning frem for Holstebro? • Der skal træffes et valg mellem Herning og Holstebro • Placering i Herning bygger på vores bedste bud • Hvilket hospital vil bedst – fremadrettet – kunne rekruttere og fastholde det nødvendige antal speciallæger indenfor de vigtigste akutspecialer… 29 ▪ www.regionmidtjylland.dk

30. Regionshospitalet Holstebros fremtidige profil • Modtagelse af akutte visiterede intern medicinske patienter opretholdes – helt særlige geografiske hensyn • Akut kirurgi konverteres til elektiv kirurgi • Den elektive profil skal skærpes 30 ▪ www.regionmidtjylland.dk

31. Regionshospitalet Silkeborgs fremtidige profil • Akut kirurgi konverteres til elektiv kirurgi • Regionshospitalet Silkeborg som specialhospital for patienter med sygdomme i bevægeapparatet • Regionshospitalet Silkeborg som et ”Center of Excellence” ift. at nedbringe antallet af akutte patienter • Stationær  ambulant medicinsk aktivitet • Akut  planlagt indlæggelse/behandling 31 ▪ www.regionmidtjylland.dk

32. Særlige udfordringer i forhold til Regionshospitalet Horsens • Forslaget indebærer, at der skal være fælles akutmodtagelse i Horsens, men… • Regionshospitalet Horsens er befolkningsmæssigt klemt af Syddanmark • Vejle ligger 5 km fra Region Midtjyllands sydøstlige grænse • Hvis Region Syddanmark placerer fælles akutmodtagelse i Vejle kan det betyde en reduktion i befolkningsgrundlag for Regionshospitalet Horsens på op til 50.000 indbyggere • To modsatrettede hensyn i forhold til placering af fælles akutmodtagelse i Horsens • At dække den sydøstlige del af regionen og dermed også aflaste Det Nye Universitetshospital i Århus • At leve op til Sundhedsstyrelsens krav om befolkningsunderlag 32 ▪ www.regionmidtjylland.dk

33. Honorerer forslaget Sundheds-styrelsens krav og anbefalinger til det akutte beredskab? • Ja: Organisering af akutmodtagelser, bemanding, visitation, diagnostiske faciliteter, befolkningsunderlag og præhospital behandling, dog… • Opretholdelse af medicinsk modtagelse af visiterede akutte intern medicinske patienter på 2 matrikler uden fælles akutmodtagelse (Silkeborg og Holstebro) • Befolkningsgrundlag for Regionshospitalet Horsens afhænger af placering af fælles akutmodtagelser i Region Syddanmark 33 ▪ www.regionmidtjylland.dk

34. Opmærksomheds-punkter • Sundhedsstyrelsens krav, herunder krav om bemanding ortopædkirurgisk og pædiatrisk tilstedeværelsesvagt • Aftaler med almen praksis • Sundhedsaftaler med kommunerne om at undgå uhensigtsmæssige akutte indlæggelser • Ny akut strategi forudsætter ombygning 34 ▪ www.regionmidtjylland.dk

35. Hvad betyder forslag til akutplan for den enkelte borger? • At alle akutte patienter får kvalificeret undersøgelse, behandling og pleje fra første kontakt til sundhedsvæsenet • Nærmeste hospital med akutklinik/akutmodtagelse kan fortsat behandle mindre skader • Præhospitale indsatsordninger bringer specialister ud til patienten • Forslaget indebærer, at nogle borgere vil opleve længere afstande til fælles akutmodtagelse • – men til gengæld bliver de sikret hurtig og sikker visitation, tidlig specialiseret indsats i ambulance og bedre akut modtagelse 35 ▪ www.regionmidtjylland.dk

36. Hvad betyder akutplanen for personalet? • Der vil fortsat være brug for alle! • Ingen afskedigelser som følge af akutplanen! • Nye muligheder for udvikling af spidskompetencer – både indenfor det akutte og det elektive område • Ønskejobbet kan vise sig at være et andet sted end i dag • Gradvis flytning og tilpasning af funktioner over en årrække 36 ▪ www.regionmidtjylland.dk

37. Den videre proces www.regionmidtjylland.dk

38. Tidsplan – hvornår skal ændringerne ske? • Akutplanen er et del-element af en samlet hospitalsplan for Region Midtjylland • Hospitalsplanen og specialeomlægninger har afgørende betydning for de fysiske rammer på hospitalerne • Der skal ske en gradvis flytning af funktioner, herunder akutfunktioner, når de fysiske rammer er tilstede (indenfor en 5-års periode) • Store og massive omflytninger og ombygninger som følge af akutplanen - anlæg alene ca. 1,1 – 1,3 mia. kr. (excl. Det Nye Universitetshospital i Århus) • Detaljeret tidsplan fremlægges i forbindelse med behandling af hospitalsplan 38 ▪ www.regionmidtjylland.dk

39. Tidsplan for vedtagelse af akutplan i Region Midtjylland 39 ▪ www.regionmidtjylland.dk

40. Tidsplan for vedtagelse af akutplan i Region Midtjylland 40 ▪ www.regionmidtjylland.dk

41. Ny hospitalsplan • Fastlægger den geografiske placering af specialer på regionshospitalerne • Tager udgangspunkt i akutplanen og rådgivning fra Sundhedsstyrelsen • Fødsler og fødesteder vil indgå i hospitalsplanen – området er under udredning i regi af Sundhedsstyrelsen og i Region Midtjylland • Skal sikre at forebyggelse, diagnostik, behandling og rehabilitering sker med: • Høj faglig kvalitet • Helhed i patientforløbene • Under hensyn til effektiv ressourceudnyttelse • Tidsplan: • 1.-2. kvartal 2007: Specialerådene beskriver den nuværende situation • Regionsrådet skal behandle forslag til hospitalsplan inden udgangen af 2007 41 ▪ www.regionmidtjylland.dk

42. Ny sundhedsplan • Samlet plan for politiske mål og visioner for sundhedsområdet • Samler de planmæssige initiativer, der er besluttet og igangsat på sundhedsområdet • Sundhedsplan-proces kører hen over 2008 og vil involvere borgere, hospitaler, kommuner, almen praksis, speciallægepraksis, Sundhedsbrugerråd, patientforeninger m.fl. • Sundhedsplanen vedtages inden udgangen af 2008 42 ▪ www.regionmidtjylland.dk

43. Sundhedsplan Hospitalsplan Psykiatriplan Speciallæge- praksisplan Almen praksisplan SUNDHEDSPLAN Sundhedsaftaler Akutplan Præhospitalplan Palliativ plan/ hospiceplan Andre planer: Stråleplan, kronikerstrategi osv…. 43 ▪ www.regionmidtjylland.dk

44. Supplerende materiale • Kan findes på www.rm.dk • Notat om akutberedskab og befolkningsunderlag, maj 2007 • Oversigt over de diagnostiske faciliteter på hospitalsmatrikler • Oversigt over antallet af senge på hospitalsmatrikler • Oversigt over akutte indlæggelser på hospitalerne i 2006 • Oversigt over døgnfordelte besøg på skadestuerne i 2006 • Notat vedrørende speciallægebehovet i Region Midtjylland • Oversigt over speciallægedækning på hospitalerne i Region Midtjylland • Oversigt over forventet aktivitet på det præhospitale område • Kort over eksisterende og fremtidige supplerende præhospitale ordninger (excl. øerne) • Beskrivelse af ”hvem kan hvad” på det præhospitale område • Tids- og procesplan for behandling af akutplan 44 ▪ www.regionmidtjylland.dk

45. Hospitalerne og forslag til akutplan www.regionmidtjylland.dk

46. Det Nye Universitetshospital i Århus • Det Nye Universitetshospital er en sammenlægning mellem • ÅrhusUniversitetshospital, Århus Sygehus • Århus Universitetshospital, Skejby 46 ▪ www.regionmidtjylland.dk

47. Hospitalsenheden Horsens 47 ▪ www.regionmidtjylland.dk

48. Hospitalsenheden Randers 48 ▪ www.regionmidtjylland.dk

49. Hospitalsenheden Viborg 49 ▪ www.regionmidtjylland.dk

50. Hospitalsenheden Silkeborg 50 ▪ www.regionmidtjylland.dk