UNIVERSITÀ DI VERONA

1. UNIVERSITÀ DI VERONA CARCINOMA A CELLULE RENALI ASSOCIATO AD EVIDENTE PROLIFERAZIONE STROMALE LEIOMIOMATOSA Segala D, Vergine M, Gobbo S, Brunelli M, Eccher A, Tardanico R, Barzon L, Chilosi M, Bonetti F, Scarpa A, Menestrina F, Martignoni G

2. INTRODUZIONE • DIMOSTRAZIONE DEL VALORE PROGNOSTICO DEI DIVERSI ISTOTIPI DI CARCINOMA RENALE (1) • PROSPETTIVA DI NUOVE TARGET THERAPY (2) • NECESSITÀ DI UNA REVISIONE CRITICA DELLA CLASSIFICAZIONE DEI TUMORI DEL RENE, SPECIALMENTE PER QUANTO RIGUARDA IL GRUPPO DEI • CARCINOMI RENALI COMPOSTI DA CELLULE CHIARE. (1) Ficarra V, Galfano A, Novara G, Iafrante M, Brunelli M, Secco S, Cavalleri S, Martignoni G, Artibani W. Risk stratification and prognostication of renal cell carcinoma. World J Urol. 2008 Apr;26(2):115-25. (2) Motzer RJ, Bukowski RM, Fignin RA, Hutson TE, Michaelson MD, Kim ST, Baum CM, Kattan MW. Prognostic nomogram for sunitinib in patients with metastatic renal cell carcinoma.Cancer. 2008 Aug 20.

3. RECENTEMENTE SONO STATI DESCRITTI DA UN PUNTO DI VISTA MORFOLOGICO 5 CARCINOMI RENALI ASSOCIATI AD UNA EVIDENTE PROLIFERAZIONE STROMALE LEIOMIOMATOSA NEL NOSTRO STUDIO DESCRIVIAMO DUE CASI CON CARATTERI MORFOLOGICI SIMILI, SUI QUALI ABBIAMO ESEGUITO INDAGINI IMMUNOFENOTIPICHE E DI BIOLOGIA MOLECOLARE.

4. MATERIALI E METODI IMMUNOISTOCHIMICA : CD10 (Novacastra) CK 7 (Biogenex) HMWCH (Dako) Racemasi (AMACR) (Dako) S100A1 (Dako) Desmina (Dako) α-actina muscolo liscio (α-SMA) (Dako) Caldesmone (Biogenex) CK5 (Novacastra) Parvalbumina (Pv) (Biogenex) Vimentina (Vim) (Sigma Chemical Company) HMB45 (Dako) Recettore per gli estrogeni (ER) (Neomarkers) Recettore per il progesterone (PR) (Dako) c-Kit(Dako) GATA3 (BD Pharmigen)

5. MATERIALI E METODI ANALISI CITOGENETICA E MOLECOLARE: IBRIDAZIONE IN SITU FLUORESCENTE (FISH) Sonda centromerica cromosoma 7 (Abbott) Sonda centromerica cromosoma 17 (Abbott) Conta di 100 nuclei neoplastici e tessuto renale adiacente RICERCA MUTAZIONI DEL GENE VHL TRAMITE SEQUENZIAMENTO

6. DATI CLINICO-PATOLOGICI • CASO 1: • DONNA, 70 ANNI • RISCONTRO CASUALE ALL’ECOGRAFIA DI NODULO DI 3 CM AL RENE DI DESTRA • NEFRECTOMIA PARZIALE DESTRA • CASO 2: • DONNA, 77 ANNI • IDROURETERONEFROSI DEL RENE SINISTRO • ECOGRAFIA: NODULO DI 1 CM DI DIAMETRO • NEFRECTOMIA SINISTRA

7. DATI CLINICO-PATOLOGICI I CASI PRESENTAVANO UN’ANALOGA MORFOLOGIA

8. MORFOLOGIA SI TRATTA DI UNA NEOPLASIA CON UNA COMPONENTE STROMALE CHE FORMA UNA IRREGOLARE PSEUDOCAPSULA E DELIMITA NIDI FORMATI DA UNA COMPONENTE A CELLULE CHIARE RENALI. NON SONO PRESENTI NECROSI O CALCIFICAZIONI.

9. MORFOLOGIA LA COMPONENTE A CELLULE CHIARE RENALI SI ORGANIZZA IN TUBULI E MICROACINI CIRCONDATI DA FASCI DICELLULE STROMALI

10. MORFOLOGIA LE CELLULE CHIARE PRESENTANO CITOPLASMA AMPIO E NUCLEI DI BASSO GRADO ISTOLOGICO MENTRE LE CELLULE STROMALI HANNO CITOPLASMA EOSINOFILO E NUCLEI ALLUNGATI.

11. IMMUNOISTOCHIMICA CK7 HMWCK CD10 Actin

12. IMMUNOISTOCHIMICA STROMA

13. ANALISI CITOGENETICHE

14. CARCINOMA RENALE ASSOCIATO A PROLIFERAZIONE STROMALE CARCINOMA RENALE A CELLULE CHIARE MORFOLOGIA CELLULE CHIARE CELLULE CHIARE IMMUNOFENOTIPO CK7 HMWCK CD10 CITOGENETICA NO MUTAZIONE VHL MUTAZIONE VHL

15. CONCLUSIONI I CARCINOMI RENALI COMPOSTI DA CELLULE CHIARE E ASSOCIATI AD EVIDENTE PROLIFERAZIONE STROMALE LEIOMIOMATOSA MOSTRANO UN PECULIARE PROFILO IMMUNOFENOTIPICO E MOLECOLARE. LA RACCOLTA DI CASI SIMILI POTRÀ MEGLIO EVIDENZIARE IL COMPORTAMENTO BIOLOGICO DI QUESTE NEOPLASIE.