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ECOGRAFÍA OCULAR EN INFLAMACIONES OCULARES

ECOGRAFÍA OCULAR EN INFLAMACIONES OCULARES. DRA.GABRIELA QUEZADA GOMEZ MÉDICO OFTALMÓLOGA DEL SERVICIO DE ECOGRAFÍA OCULAR DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS 2012.

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ECOGRAFÍA OCULAR EN INFLAMACIONES OCULARES

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Presentation Transcript

  1. ECOGRAFÍA OCULAR EN INFLAMACIONES OCULARES DRA.GABRIELA QUEZADA GOMEZ MÉDICO OFTALMÓLOGA DEL SERVICIO DE ECOGRAFÍA OCULAR DEL HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS 2012

  2. LA ECOGRAFÍA HERRAMIENTA IMPORTANTE PARA EL DIAGNÓSTICO DE INFLAMACIÓN OCULAR PRINCIPALMENTE CUANDO LOS MEDIOS SON OPACOS Y PODEMOS DETERMINAR LAS COMPLICACIONES • DETERMINA LA EXTENSIÓN DE LA LESIÓN • ESTABLECE LA SEVERIDAD DEL CASO • EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO ECOGRAFÍA EN INFLAMACIONES OCULARES

  3. INFECCIONES OCULARES EXTERNAS.INTRAOCULARES ORBITARIAS • UVEITIS ANTERIOR,INTERMEDIA Y POSTERIOR. • ESCLERITIS • ENDOFTALMITIS • RETINOCOROIDITIS POR TOXOPLASMOSIS • VOGT KOYANAGI HARADA • PARS PLANITIS • TOXOCARA • TUBERCULOSIS • ANTECEDENTE DE TRAUMA OCULAR • ANTECEDENTE QUIRURGICO • PRRESENCIA DE FOCO SÉPTICO • ENFERMEDAD SISTÉMICA O NEOPLÁSICA PREEXISTENTE ECOGRAFÍA EN INFLAMACIONES OCULARES

  4. EVALUACIÓN ECOGRAFICA • VITREO….CELULARIDAD • DESPRENDIMIENTO VITREO POSTERIOR • ENGROSAMIENTO RETINO COROIDEO • DESPRENDIMIENTO COROIDEO,DEL CUERPIO CILIAR • DESPRENDIMIENTO EXUDATIVO DE RETINA • IRREGULARIDAD MACULAR Y EDEMA • IRREGULARIDAD RETINAL • ALTERACIONES DEL NERVIO ÓPTICO • EVALUACIÓN DE MUSCULOS Y TEJIDO ORBITARIO ECOGRAFÍA EN INFLAMACIONES OCULARES

  5. INFLAMACIONES OCULARES VITREITIS

  6. ECOGRAFÍA EN INFLAMACIONES OCULARES

  7. VITREOSQUISIS

  8. LA MAYORÍA DE LOS CASOS DE ESCLERITIS SON IDIOPÁTICOS, • 30 A 48% PUEDE ASOCIARSE A ENFERMEDADES SISTÉMICAS, • LA MÁS FRECUENTES ASOCIADA ES LA ARTRITIS REUMATOIDE, Y LA DE MAYOR GRAVEDAD EL WEGENER, ESCLERITIS

  9. SIGNO DE LA T : ACUMULACIÓN DE LIQUIDO SUBTENONIANO POR FUERA DE LA ESCLERA PRINCIPALMENTE EN EL POLO POSTERIOR • ENGROSAMIENTO ESCLERO COROIDEO • DESPRENDIMIENTO DE RETINA SEROSO CUANDO LA ESCLERITIS ES MUY AGRESIVA ESCLERITIS

  10. SIGNO DE LA T

  11. ESCLERITIS

  12. ESCLERITIS POSTERIOR

  13. ESCLERITIS

  14. GENERALMENTE SECUNDARIA A PROCESOS INFLAMATORIOS O INFECCIOSOS DE ESTRUCTURAS ADYACENTES TALES COMO SENOS PARANASALES, CAVIDAD NASOFARÍNGEA Y ESTRUCTURAS CRANEALES Y FACIALES. • AFECTA FUNDAMENTALMENTE A LA GRASA RETROBULBAR Y SUELE MANIFESTARSE CLÍNICAMENTE EN FORMA DE EDEMA ORBITARIO Y LIMITACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES ACOMPAÑADO DE SÍNTOMAS GENERALES CELULITIS ORBITARIA

  15. LA ECOGRAFÍA PONE DE MANIFIESTO UN MOTEADO DIFUSO DE BAJA ECOGENICIDAD QUE INVADE LA GRASA RETROBULBAR • UNA O MÁS LESIONES SÓLIDAS, BIEN DELIMITADAS, CON BORDES IRREGULARES E HIPOECOICAS RESPECTO A LOS TEJIDOS CIRCUNDANTES CELULITIS ORBITARIA

  16. CUANDO SE PRODUCE UN ABSCESO SUELE APARECER UN ÁREA SONOLUCENTE MULTILOCULAR, SEPARADA POR UNA DENSA INTERFASE ACÚSTICA CORRESPONDIENTE A TEJIDO CONECTIVO U OTROS TEJIDOS BLANDOS ORBITARIOS SANOS. CELULITIS ORBITARIA

  17. CELULITIS ORBITARIA

  18. PRESENCIA DE GRAN INFLAMACIÓN OCULAR QUE AFECTA LAS ESTRUCTURAS INTERNAS DEL OJO CON DISMINUCIÓN SEVERA DE LA AGUDEZA VISUAL. DOLOR OCULAR RESTRICCIÓN DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES. HALLAZGOS ECOGRAFICOS CELULARIDAD EN LA CAVIDAD • OPACIDADES INTRAVITREAS • PRESENCIA DE MEMBRANAS INTRAVITREAS • DESPRENDIMIENTO VITREO • OPACIDADES RETROHIALOIDEAS ENDOFTALMITIS

  19. ALTERACIONES DE LA PARED OCULAR • ENGROSAMIENTO ESCLERO COROIDO RETINAL • DESPRENDIMIENTO DE RETINA TRACCIONAL • OPACIDADES SUBRETINALES • ABSCESO COROIDEO O GRANULOMA • EDEMA EPIESCLERAL E INFLAMACIÓN ORBITARIA ENDOFTALMITIS

  20. COMPROMISO DE TODA LA PARED OCULAR INCLUSO ESCLERA, EPIESCLERA Y TEJIDOS ORBITARIOS ADYACENTES. • EL EDEMA PERIOCULAR HIPOECOICO, SIGNO DE LA T NOS HABLA DE LA EXTENSIÓN DE LA INFECCIÓN. PANOFTALMITIS

  21. PANOFTALMITIS

  22. ENDOFTALMITIS

  23. GRANULOMA CORIORRETINAL • TUBERCULOSIS • MICOSIS (CÁNDIDA, ASPERGILUS, FUSARIUM, CRIPTOCOCO) • TOXOPLASMOSIS • ENFERMEDAD AUTOINMUNE • METÁSTASIS OCULAR GRANULOMA CORIORETINAL

  24. TUBERCULOSIS • HA CRECIDO MUCHO SOBRETODO EN PACIENTES CON HIV • SE VISUALIZAN LESIONES COROIDEAS SOLIDAS DE REFLECTIVIDAD MEDIA CON O SIN DESPRENDIMIENTO SEROSO DE RETINA • CON PRESENCIA DE VITREOSQUISIS GRANULOMA CORIORETINAL POR TUBERCULOSIS

  25. RETINOCOROIDITIS POR TUBERCULOSIS

  26. ABSCESO GRANULOMA CORIORETINAL

  27. RETINO COROIDITIS POR NOCARDA

  28. NOCARDA ABSCESO COROIDEO,

  29. BACTERIA GRAM + AERÓBICA DEL ORDEN ACTINOMYCETAE, SEMEJANTE A UN HONGO FILAMENTOSO, DE LENTO CRECIMIENTO. • ESTÁ EN EL POLVO Y MATERIAL VEGETAL. NOCARDIA

  30. INFILTRACIÓN NEOPLASICA DE CA DE PULMÓN

  31. TOXOCARA

  32. CARACTERISTICAS ECOGRAFICAS • LONGITUD AXIAL NORMAL • LESIÓN SOLIDA DE ELEVACION MODERADA QUE SE UBICA FRECUENTEMENTE EN LA PERIFERIE • BANDA O MEMBRANA QUE VA DESDE EL GRANULOMA HASTA EL POLO POSTERIOR PUDIENDO EJERCER TRACCIÓN RETINAL. • VITREITIS EN LA FASE AGUDA • ATENUACION DEL SONIDO SOLO CUANDO LA BANDA SE CALCIFICA TOXOCARA

  33. TOXOCARA

  34. TOXOCARA

  35. ENGROSAMIENTO CORIORETINAL UBICADO POR LO GENERAL EN EL POLO POSTERIOR PREFERENTEMENTE EN ZONA MACULAR • GRAN CANTIDAD DE FLOTANTES VITREOS EN ACTIVIDAD • DESPRENDIMIENTO VITREO TOTAL O PARCIAL • CON EL TIEMPO EL AREA DE ENGROSAMIENTO DISMINUYE SU ESPESOR Y AUMENTA LA REFLECTIVIDAD POR ATROFIA CORIORETINAL Y CALCIFICACION DANDO SOMBRA ACUSTICA. RETINOCOROIDITIS POR TOXOPLASMOSIS

  36. TOXOPLASMOSIS

  37. PRESENCIA DE BANCOS DE NIEVE EN LA PERIFERIE, PRINCIPALMENTE EN LA BASE DEL VITREO • PRESENCIA DE MEMBRANAS MAS CONDENSADAS ADYACENTES AL BANCO PARS PLANITIS

  38. PATOLOGÍAS QUE SE ASOCIAN A PARS PLANITIS Y QUE HAY QUE DESCARTAR • ESCLEROSIS MÚLTIPLE, , TOXOCARIASIS, • SARCOIDOSIS • ENFERMEDAD DE WHIPPLE • EN NIÑOS, OTRAS ASOCIACIONES COMO SON LA ENFERMEDAD DE BEHÇET O LA ENFERMEDAD DE LYME, SON EXTREMADAMENTE RARAS. • LA PARS PLANITIS DE CAUSA DESCONOCIDA SON LAS MÁS FRECUENTES. PARS PLANITIS

  39. PARS PLANITIS

  40. PARS PLANITIS

  41. PARS PLANITIS

  42. PACIENTE JOVEN • SEXO FEMENINO • CEFALEA, TINITUS,Y FOTOFOBIA • PANUVEITIS BILATERAL • ENGROSAMIENTO COROIDEO BILATERAL • DESPRENDIMIENTO DE RETINA SEROSO MULTILOBULADO QUE AFECTA EL POLO POSTERIOR • VITREITIS • EDEMA DE PAPILA • EDEMA MACULAR VOGT KOYANAGUI HARADA

  43. VOGT KOYANAGI HARADA

  44. VOGT KOYANAGI HARADA

  45. VOGT KOYANAGI HARADA

  46. PAPILITIS DE VOGT KOYANAGI HARADA

  47. VOGT KOYANAGUI HARADA

  48. PSEUDOPAPILEDEMA

  49. DRUSEN DEL NERVIO OPTICO

  50. MELANOMA CON EXTENSIÓN ORBITARIA

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