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ATEROESCLEROSIS

ATEROESCLEROSIS. DRA :ANA MARTA LOPEZ MANTECON. ESPECIALISTA DE REUMATOLOGIA. SERVICIO NACIONAL HOSPITAL CLINICO QUIRURGICO 10 DE OCTUBRE. CONCEPTO. LA ATEROSCLEROSIS ES UNA ENFERMEDAD VASCULAR QUE AFECTA LA CAPA INTIMA DE LAS ARTERIAS DE MEDIANO Y GRAN CALIBRE

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ATEROESCLEROSIS

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Presentation Transcript

  1. ATEROESCLEROSIS DRA :ANA MARTA LOPEZ MANTECON ESPECIALISTA DE REUMATOLOGIA SERVICIO NACIONAL HOSPITAL CLINICO QUIRURGICO 10 DE OCTUBRE

  2. CONCEPTO LA ATEROSCLEROSIS ES UNA ENFERMEDAD VASCULAR QUE AFECTA LA CAPA INTIMA DE LAS ARTERIAS DE MEDIANO Y GRAN CALIBRE CARACTERIZADA POR ACUMULO DE MATERIAL LIPIDICO, ELEMENTOS CELULARES ,SOBRE TODO MACROFAGOS Y CELULAS MUSCULARES LISAS EN LA CAPA INTIMA.

  3. EPIDEMIOLOGIA PRIMERA CAUSA DE MUERTE,INGRESOS HOSPITALARIOS, INCAPACIDAD, INVALIDEZ Y PERDIDA DE LA CALIDAD DE VIDA EN LOS PAISES DONDE LAS INFECCIONES NO OCU- PAN EL PRIMER LUGAR. --EN EL 2005 CAUSA EL 38 % DE MUERTE EN E.U.A. --LA CAUSA MAS COMUN DE MUERTE EN HOMBRES MA- YORES DE 65 AÑOS EN EUROPA Y LA SEGUNDA CAUSA EN LAS MUJERES . --SE PRONOSTICA SERA LA MAYOR CAUSA DE MUERTE EN LOS PROXIMOS 15 AÑOS CON EL RAPIDO INCREMENTO DE LA OBESIDAD Y LA DIABETES

  4. ETIOPATOGENIA FACTORES AMBIENTALES FACTORES GENETICOS FACTORES INMUNO- LOGICOS FACTORES DE RIESGOS

  5. FACTORES DE RIESGO TRADICIONALES 1-DISLIPIDEMIAS. 2 HIPERTENSION ARTERIAL 3-DIABETES MELLITUS TIPO II. 4-TABAQUISMO ACTIVO O PASIVO 5-SOBREPESO Y OBESIDAD 6 -MALA NUTRICION. 7- INFECCIONES . 8- PROCESOSINFLAMATORIOS EN GENERAL. 9-RESISTENCIA A LA INSULINA .

  6. NUEVOS FACTORES DE RIESGO. 1-HIPERFIBRINOGENEMIA 2-AUMENTO DEL INDICE DE REACTIVIDAD DE LAS PLAQUETAS . 3-LIPOPROTEINA A. 4-ESTADOS DE HIPERCOAGULABILIDAD. 5-HIPERHEMOCISTEINEMIA . 6-ESPECIES REACTIVAS DE OXIGENO E NITRO- GENO .

  7. FACTORES INMUNOLOGICOS 1-CELULA ENDOTELIAL ACTIVA DA. 2-PLAQUETAS. 3-MOLECULAS DE ADHESION. 4-CITOQUINAS INFLAMATORIAS Y ANTINFLAMATORIAS. 5-LINFOCITOS B (ANTICUERPOS )

  8. FACTORES INFECCIOSOS. 1-CLAMYDIA PNEUMONIAE 2-HERPES VIRUS . 3-CYTOMEGALOVIRUS .

  9. LESIONES ATEROESCLEROTICAS. 1-LESION ATEROESCLEROTICA INICIAL O LESION INI- CIAL GRADO I . 2--PLACA ADIPOSA 3-PLACA FIBROSA O LESION GRADO II . 4-PLACA GRAVE O LESION GRADO III .

  10. DIGNOSTICO. 1- CORONARIOGRAFIA . 2-RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR . 3-ECOGRAFIA INTRACORONARIA Y TRANSESOFAGICA 4-ECOGRAFIA DE LAS CAROTIDAS .

  11. ATEROESCLEROSIS Y ENFERMEDADES REUMATICAS

  12. ---1961 COMENZO A ESTABLECERSE ASO- CIACION ENTRE LES Y ATS HOMCY DESCRIBE 6 PACIENTES CON LES Y ENFERMEDAD CORONARIA EN EDADES ENTRE 15 Y 29 AÑOS DE LOS QUE 3 TENIAN LESIONES ATEROESCLERO TICS ---DOHERTY ESTUDIA 33 PAC. CON LES Y ENFERMEDAD CORONARIA Y A 12 DEMOSTRO PLACAS.

  13. --1993 OUTI VAARALA SUGIERE QUE LOS APL PUEDEN CONTRIBUIR AL DESARRO- LLO DE LAS PLACAS DE ATS PENSANDO QUE PODIA HABER UN REACCION CRUZA- DA DE LOS APL CON LA LDL-OXIDADA. ---MICHELLE PETRI ( LUPUS NEWS 1995 ) LESION CARDIACA DE MAYOR IMP. ES LA ATS CORONARIA .REPORTA QUE LOS FACT. DE RIESGO EN APARICION TEMPRA NA SON LA HTA , HIPERLIPIDEMIA , OBESI- DAD Y EL CONSUMO DE ESTEROI DES

  14. --VILACHOGIANNOPOULUS(RHEUMATO- LOGY -2003 ) ESTUDIO DE 165 MUJERES PREMENOP I-LES ,II-LES MAS ACL ,III- LES SIN ACL IV -ARTRITIS REUMATOIDE Y V-SALUD ..MAS ATS LOS PACIENTES CON LES ..AUNQUE NO ENCONTRARON ASOC CON LOS ACL O B2GP1 SI REFIEREN OTROS ESTUDIOS QUE SI LO ENCUENT. ..LA PCR Y EL FIBRINOGENO SE ASO- CIA CON LA LESION ATS.

  15. EL MAGADMI (CIRCULATION 2004 ) ESTUDIA 62 MUJERES CON LES( ACTIVI- DAD ,TRATAMIENTO ,EVALUACION DE LA FUNCION ENDOTELIAL (FMD) ,ITM ) ..EN PAC. CON LES E HTA HUBO UNA ASO- CIACION SIGNIFICATIVA CON EL FMD . ..ITM EN PACIENTES CON LES CORRELACIO NA NEGATIVAMENTE CON EL PORCIENTO DE FMD .

  16. ALEKBEROVA (KLIN MED MOSK- 2004) ESTUDIA 53 MUJERES CON LES DE LAS CUALES 20 NO CONSUMEN ETEROIDES Y 33 TENIAN TTO DE LARGO TIEMPO. 9 DE CADA GRUPO TENIAN SAF ..LS PLACAS DE ATS APAREC. SOLO EN EL SEGUNDO GRUPO ..GRUPO II CON DISLIPIDEMIAS TENIAN MAYOR ITM. ..ALT DE ART. PERIF EN LES SE ASOCIA ALARGO TIEMPO DE ENFERMEDAD ,SAF ,DISLIPIDEMIAS Y CONSUMO DE ESTE- ROIDES

  17. JIMENEZ ( RHEUMATOLOGY OXFORD-2005) INCLUYE A 70 PAC CON LES , 25 SAF Y 40 MUJERES SANAS ...EN LES AUM LA PREV DE FACTOR DE RIESGO TRADIC COMO HTA, DISLIPIDEMIA, YAPOPROTEINA A. ..PREV DE PLACAS AUMENTA EN LES CON SAF SECUNDARIO. ..EN LES Y SAF AUMENTAN LAS PLACAS DE ATEROMAS EN RELAC CON CONTROL. ..LA PRESENCIA DE PLACAS EN EL LES SE ASOCIA CON EL AUMENTO DEL SLICC, ECLAM Y LA EDAD MAYOR.

  18. UROWITZ Y GLADMAN ( TORONTO ) ATEROSCLEROSIS ACELERADA EN ESTU DIOS DE COHORTE CON PREVALENCIA ENTRE EL 6-12 % PARTICULARMENTE SI . HIPERCOLESTEROLEMIA ASOCIADA . HTA ASOC. . HIPERLIPIDEMIA INDUCIDA POR ESTE- ROIDES .FACTORES INMUNOLOGICOS (DAÑO ENDO- TELIAL Y LAS CITOQUINAS CONTRIBUYEN A LA PROGRESION DE LA ATEROSCLERO SIS)

  19. RECOMENDACIONES 1-MONITORIZAR METICULOSAMENTE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR 2-TRATAMIENTO ENCAMINADO A: .CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA. .CONTROL DE LA ACTIVIDAD DE LA EN- FERMEDAD REUMATICA . .CONSUMO MINIMO DE ESTEROIDES. .USO DE SUPLEMENTOS VITAMINICOS VIT B6 , VIT B12 Y ACIDO FOLICO. .CONSUMO DE STATINAS.

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