Les glandes salivaires, la thyroïde et les parathyroïdes

1. Les glandes salivaires, la thyroïde et les parathyroïdes Dr Gustave DABRESIL Chirurgie ORL-CCMF Imagerie Diagnostique Radiothérapie et Oncologie Médicale 3404-1928 / 3371-1392 gdabresil@hotmail.com www.gustavedabresil.vpweb.fr

2. Les glandes salivaires • Les trois principales paires de glandes salivaires sont : • les glandes sublinguales déversent la salive dans la bouche, par l'intermédiaire de canaux qui s'abouchent sous la langue. Les deux principaux sont les canaux de Walther et de Rivinus. • les glandes sous-maxillaires déversent la salive dans la bouche par l'intermédiaire du canal de Wharton. • les glandes parotides, les plus grosses, sont situées de chaque côté du visage au-dessous et en avant des oreilles. Elles déversent la salive au niveau de la joue par le canal de Sténon, un canal suffisamment gros pour que l'on puisse le sentir en pinçant l'intérieur et l'extérieur de la joue avec les doigts. L'orifice du Sténon se situe, à la face intérieure de la joue, au niveau de la deuxième molaire supérieure; lorsque l'on masse la parotide homolatérale, une salive claire et fluide sort de l'orifice • Par ailleurs, il existe un grand nombre de plus petites glandes salivaires dans la langue, les joues, les lèvres et le palais, comme les glandes de von Ebner, à l'arrière de la langue, au niveau des papilles circumvallées. www.gustavedabresil.vpweb.fr

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4. Glandes sublinguales • Glandes salivaires situéesà la partie ant du sillon alvéolo-lingual • Elles sont en rapport avec : • En haut avec la muqueuse buccale • En bas avec le mylo-hyoidien • En dehors avec la fossette sublinguale de la mandibule • En dedans avec le génio-glosse dont elle est séparée par le canal de Wharton et nerf lingual • Extrémité post en contact avec le prolongement ant de la sous-maxillaire • 12-15 canaux excréteurs ou canaux de Walther et Rivinus www.gustavedabresil.vpweb.fr

5. Glande sous-maxillaire • Glande salivaire située dans l’angle compris entre face interne du maxillaire et muscles de la région sus-hyoidienne • Face ext en rapport avec fossette maxillaire de la mandibule • Face interne recouvre hyo-glosse et une partie des muscles digastrique et stylohyoidien • Face profonde en rapport avec extrémité sup des sous-hyoidiens • Vers le bas, elle déborde l’os hyoide et le tendon du digastrique • En arrière, elle est séparée de la parotide par une cloison fibreuse • En avant, elle se divise en 2 prolongements : l’un au-dessus et l’autre au-dessous du mylo-hyoidien • Canal de Wharton se porte vers le plancher buccal en passant entre mylo-hyoidien et hyo-glosse www.gustavedabresil.vpweb.fr

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7. La parotide • Glande exocrine de forme prismatique triangulaire de la région parotidienne (bord inf & branche montante mâchoire +ATM+ mastoïde et SCM, devant le CAE) • Face ext adhérente à l’aponévrose cervicale superficielle • Face ant embrassant la branche montante mandibule , le masséter et ptérygoidien interne • Face post avec 2 prolongements entre digastrique et SCM, entre digastrique et apophyse styloide et mastoide • Extrémité sup s’insinue entre SCM et CAE • Extrémité inf repose sur la bandelette maxillaire qui la sépare de la glande sous-maxillaire • NB : dans la loge parotidienne, il y a la parotide, les vaisseaux et leurs branches (carotide externe, jugulaire externe), les nerfs facial -nerf auriculo-temporal et leurs branches, des ganglions • Canal de Sténon émerge au niveau du bord ant, face interne joue, en regard 2ème molaire sup www.gustavedabresil.vpweb.fr

8. EM EPR EP www.gustavedabresil.vpweb.fr

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10. Parathyroïdes • 4 petites glandes derrière les lobes latéraux de la thyroïde • 2 de chaque cote • Siégeant le long du bord interne de la face post du lobe latéral • L’une au-dessus, l’autre au-dessous de la terminaison de l’artère thyroidienne inférieure • Glandes endocrines sécrétant la parathormone ou PTH www.gustavedabresil.vpweb.fr

11. Thyroïde • Glande lisse, uni, rouge +/- foncé devant la trachée et parois latérales du larynx, en arrière des muscles sous-hyoidiens la recouvrant • 2 lobes latéraux réunis par une partie transversale mince et aplatie : isthme • Isthme est en regard 2ème, 3ème et 4ème anneaux de la trachée • Parfois du bord sup de l’isthme…prolongement ou pyramide de Lalouette • Les lobes latéraux triangulaires ont 3 faces et 2 extrémités : • Face ant-ext recouverte par mx sous-hyoidiens • Face int appliquée sur la trachée (5 premiers anneaux), partie inf du cartliage thyroide du larynx et sur le conduit pharyngo-oesophagien en arrière • Face post contre le paquet vasculo-nerveux du cou • Extrémité inf ou base (abord vx thyroidiens inf) • Extrémité sup ou sommet (vx thyroidiens sup) • Glande endocrine sécrétant la thyroxine T3, la iodothyronine T4 et la calcitonine www.gustavedabresil.vpweb.fr

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