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Prévention de la tuberculose nosocomiale

Prévention de la tuberculose nosocomiale. EPU – 18 janvier 2007 - Roanne Dr I. MARTIN - Médecin Hygiéniste. Qui fait quoi ?. ULAT : Unité de Lutte Anti-Tuberculeuse CHU St-Etienne - Bellevue / DDASS

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Prévention de la tuberculose nosocomiale

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  1. Prévention de la tuberculose nosocomiale EPU – 18 janvier 2007 - Roanne Dr I. MARTIN - Médecin Hygiéniste

  2. Qui fait quoi ? • ULAT : Unité de Lutte Anti-Tuberculeuse • CHU St-Etienne - Bellevue / DDASS • Déclaration ObligatoireEnquêtes épidémiologiques extra-hospitalières : collectivités, écoles, entreprises • EOH : Équipe Opérationnelle d’Hygiène • CH de Roanne / Bonvert : 1 Médecin – 1 Cadre – 1 Infirmière – 0.5 Secrétaire • CHU St-Etienne / Loire sud • Signalement interne Enquêtes épidémiologiques intra-hospitalières et suivi des patients contact, en relation avec le service concerné • Médecine du Travail : suivi du personnel hospitalier

  3. Quand ? • Tuberculose contagieuse : • Pulmonaire ou laryngée • BAAR à l’examen direct • PCR positive • IDR  15 mm • Radiographie pulmonaire évocatrice • Cas à discuter : • IDR > 10 mm  Cf. BCG et IDR précédentes • Pas de BAAR à l’ED mais cultures positives secondairement

  4. Comment ? Mesures d’hygiène : • Fiche de signalement interne « Infectiovigilance » Services cliniques / Laboratoire  EOH • Mise en place « Isolement » = Précautions complémentaires d’Hygiène de type aéroporté • Patient en chambre seule / Aération • Port de masque FFP1 : soignants et visiteurs dès l’entrée dans la chambre / Patient à chaque sortie (Masque FFP2 ssi BK résistant // Grippe aviaire) • Levée d’isolement / traitement anti-BK / bactério.

  5. FFP1 FFP2

  6. Comment ? Enquête épidémiologique : • Visite dans le service concerné / Information équipe • Étude des dossiers : séjours, ! consultations… • Cellule de crise : Service concerné – EOH – CLIN – Médecine du Travail – CME – Direction … • Rappel d’éventuel(s) patient(s) contact : IDR et RP à M0 et à M3 +/- 1 an voire 18 mois • Si cas nosocomial Signalement externe à la DDASS et au C-CLIN (Centre de Coordination des Infections Nosocomiales) / Circulaire et Décret de juillet 2001

  7. Coordination des actions « Groupe de travail pluridisciplinaire tuberculose Loire » • Médecin et Infirmiers de l’ULAT • Pneumologues, Pédiatres et Gériatres hospitaliers • Biologistes du CHU • Médecins Hygiénistes

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