Dr. Giuseppe Caruso Specialista Medicina Aeronautica e Spaziale

1. IPOSSIA Dr. Giuseppe Caruso Specialista Medicina Aeronautica e Spaziale

2. IPOSSIA E’ un termine generico che sta a significare una diminuzione del contenuto o della tensione di O2 in qualsiasi parte dell‘ organismo, ivi compreso il sangue.

3. SINTOMI DI IPOSSIA • STANCHEZZA, SONNOLENZA • CEFALEA • ERRORI DI VALUTAZIONE • PERDITA DI AUTOCRITICA • VERTIGINI, SENSAZIONE DI “TESTA LEGGERA” • LENTEZZA NEL PENSIERO, DEPRESSIONE • NAUSEA • TACHIPNEA • EUFORIA, ILARITA’ • PALLORE, CIANOSI DELLE LABBRA E DELLE ESTREMITA’ • INCOORDINAZIONE MOTORIA – SCARSO EQUILIBRIO • SPASMI MUSCOLARI E CONVULSIONI • TREMORI ALLE ESTREMITA’ • RIDOTTA FORZA MUSCOLARE • RITARDO DEI TEMPI DI REAZIONE • INCAPACITA’ DI CONCENTRAZIONE • PERDITA DI COSCIENZA.

4. 5 TIPI DI IPOSSIA 1.IPOSSIA IPOSSICAP.parz. di O2 nell’alveolo O2 non può diffondere attraverso la membrana alveolo - capillare 2. IPOSSIA STAGNANTE stasi a livello capillare 3. IPOSSIA ANEMICA Hb circolante 4. IPOSSIA ISTOTOSSICA inibizione dei meccanismi di utilizzazione endocell. di O2 5. IPOSSIA TISSUTALE stadi di edema.

5. CLASSIFICAZIONE DELL’ IPOSSIA IN BASE ALLA DURATA 1.IPOSSIA FULMINANTE rapidiss. insorgenza ( es. rottura della cabina o del sistema erogazione di O2) 2.IPOSSIA ACUTA esposizioni ad alte quote in un T breve (es. ascensione con aereo o camera ipobarica) 3.IPOSSIA CRONICA DISCONTINUA raggiungimento di quote elevate senza protezione 4.IPOSSIA CRONICA soggiorno prolungato in alta montagna.

6. EFFETTI DELL’IPOSSIA SULL’APPARATO RESPIRATORIO profondità resp. v. insp. durata insp. n° atti respiratori capacità vitale vol. residuo ad una altezza di 7000 - 7500 m al massimo la ventilazione polmon. Dopo e diventa irregolare respiro di Cheyne – Stokes.

7. EFFETTI DELL’IPOSSIA SULL’EQUILIBRIO ACIDO-BASE CO2 nel sangue equilibrio spostato verso l’alcalosi pH arterioso ventilazione polmonare maggiore eliminazione renale di radicali alcalini Per altezze superiori ai 7 - 8000 m, quando vi è un abbassamento della ventilazione polmonare, di CO2 uno stato di acidosi. Lo spostamento a sinistra della curva di dissociazione di Hb, determinato dall’ ipocapnia, comporta dell’affinità di Hb per l’O2. A compensazione dell’ effetto dell’ ipocapnia, l’ ipossia determina intraeritrocitario del 2- 3 difosfoglicerato e quindi lo spostamento a destra della curva di dissociazione, con della quantità di O2 ceduta ai tessuti.

8. EFFETTI DELL’IPOSSIA SUL SANGUE(a) n° globuli rossi ( poliglobulia ipossica ) emoconcentrazione perdita di liquidi aumentata ventilazione shift extravascolare polmonare evaporazione cutanea

9. EFFETTI DELL’IPOSSIA SUL SANGUE(b) contrazione milza messa in circolo di globuli rossi poliglobulia ipossica alterazione del sistema attività sistema coagulativo con riduzione emopoietico del tempo di coagulazione liberazione renale di eritropoietina

10. EFFETTI DELL’IPOSSIA SULL’APPARATO CARDIOVASCOLARE (a) vasodilatazione diretta - centri vasomotori, tramite la CO2, correggono la vasodilatazione in vasocostrizione IPOSSIA riprende il sopravvento la vasodilatazione diretta +

11. EFFETTI DELL’IPOSSIA SULL’APPARATO CARDIOVASCOLARE (b) IPOSSIA per HBO2 fino al 60%, GC non si modifica per HBO2 tra 40% - 60%, GC per HBO2<40%, GC notevole GITTATA CARDIACA + FREQUENZA CARDIACA PORTATA CARDIACA

12. EFFETTI DELL’IPOSSIA SUL SNC normali per gradi lievi di ipossia • riflessi depressi per gradi più marcati esaltati per gradi severi • crampi e convulsioni • ipertonia dei mm. delle mani, dell’orbicolare delle labbra • dolori ischialgici • cefalea frontale o occipitale • vertigini, disturbi dell’equilibrio e della coordinazione • allungamento dei tempi di reazione • disturbi della scrittura • progressivo peggioramento della funzione psichica: compare alla quota di 5000 m e si manifesta in modo subdolo con: - senso di benessere ed euforia , + raro il senso di angoscia e depressione - alterazioni dell’attenzione e della critica - esecuzione delle manovre rallentata e difficoltosa.

13. VARIAZIONI ELETTROCARDIOGRAFICHE IN IPOSSIA fino a 5000 - 6000 m P di voltaggio aumentato PR immodificato QRS di voltaggio diminuito T di voltaggio diminuito > 6000 m P di voltaggio diminuito PR di durata diminuita QRS di voltaggio diminuito T di voltaggio diminuito a volte invertita QT di durata prolungata ST spesso a distacco negativo oppure positivo fino a mascherare l’onda T quadri franchi di infarto miocardico aritmie.

14. GRAZIE