Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -

1. 2012-08-31 Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum 2007 -

2. Vårdval Halland – en framtidslösning BefolkningsmodellNärsjukvården är ett naturligt förstahandsval – med undantag av akuta tillstånd som kräver sjukhusvård. TillitsmodellSkapar förtroende hos befolkningen och därmed en ”rörelse” till den nära vården och insatser i tidigt skede. Tillit till leverantörerna av vården. FramtidsmodellI en utvecklingsintensiv sjukvård säkerställa ”rätt vård på rätt ställe och vårdnivå” för effektivitet och resultat.

3. Vårdval Hallands grundstenar • Verklig valfrihet för invånaren/hallänningen • Öppna för fler kompetenser i den nära vården • Kvalitetskonkurrens istället för priskonkurrens - LOV • Kvalitetskrav i form av mätbara mål • Följa upp resultat inte bara produktion Forts …

4. Vårdval Hallands grundstenar Forts.: • Större möjlighet för vårdens medarbetare att utforma vården • Lika ersättning oberoende av driftsform • Åldersviktad hälso- och sjukvårdspeng som följer invånarnas val • Ersättning som inte bara baseras på läkarinsatser • Fokus på hallänningen –inte på vem som äger och driver verksamhet!

5. Vårdval Halland steg för steg • Vårdgivare ansöker om att få vara en del av Vårdval Halland • Regionen godkänner vårdaktören • Avtals om åtagande, lokalisering och särskilda uppdrag • Invånaren väljer vårdenhet • Vårdenheten får invånarens hälso- och sjukvårdspeng • Regionen styr vårdens utveckling med mål – RF beslut • Avdrag på hälso- och sjukvårdspengen när målen inte uppnås

6. Godkännande av vårdaktörer Godkännande innebär: • Konkurrens på lika villkor oavsett driftsform • Krav på kompetens och kvalitetssystem • Grundläggande krav för att driva verksamhet: ekonomisk stabilitet, teknisk förmåga, m. m. • Ska följa hälso- och sjukvårdslagen, andra lagar, gällande vårdprogram m m.

7. Vårdenhetens åtagande • Vård till de patienter som valt vårdenheten • Råd om egenvård och hälsa • Barnhälsovård • Rehabilitering • Hemsjukvård enligt avtal med kommunerna • Medicinsk service enligt vårdöverenskommelser • Utfärdande av intyg • Dygnet runt ansvar - Kvälls- och helgmottagning samt beredskapstjänstgöring Forts.

8. Fortsättning: vårdenhetens åtagande • Samverkan med aktörer som är viktiga för patienten • Handledning vid utbildning av vårdpersonal • Uppföljnings- och utvecklingsarbete • Att snarast och senast inom tre månader ta emot nya invånare som väljer vårdenheten

9. Invånarens val • Alla invånare väljer en vårdenhet • Valet är en överenskommelse med vårdenheten om att vända sig dit i första hand • Valet innebär att invånarens hälso- och sjukvårdspeng betalas ut till vårdenheten • Ingen får nekas sitt val: inom senast tre månader ska invånaren tas emot (Val via ”Mina vårdkontakter” ingen väntan)

10. Att välja inom Vårdval Halland ”Att välja det som är bäst för mig” Jämförelsetjänster: • Regionens egen www.regionhalland.se • www.1177.se • Vårdenheternas egna hemsidor • Direkt kontakt • Vårdvalsservice 0771 900 300

11. Vårdvalsservice – 0771-900 300 • Telefontjänst som svarar på frågor om vårdval och servar med valblanketter. • Bemanning kl 8–17. Har cirka 10 samtal per dag från invånare. Men används även flitigt av kommunens distriktssköterskor.

12. Nya vårdenheter startas ständigt • Vid starten januari 2007: • 40 totalt:25 landstingsdrivna och 15 privata • Mars 2012: 23 landstingsdrivna och 24 privata • Några har mer än en utbudspunkt och/eller filialer 2012-08-31

13. Hälso- och sjukvårdpengen • Åldersviktad ersättning för invånare som valt vårdenheten • Täcker kostnaden för invånarens bassjukvård • Beslut om pengens storlek fattas årligen av regionfullmäktige • Avdrag när regionfullmäktiges mål inte nås

14. Hälso- och sjukvårdspengen • Fördelningen görs utifrån invånarnas ålder. • 2012 års siffror • 0 – 6 år 2,1 poäng 6 195 kronor per år • 7 – 64 år 0,6 poäng 1 770 kronor per år • 65 – 79 år 2,0 poäng 5 900 kronor per år • 80 - år 3,0 poäng 8 850 kronor per år

15. Hälso- och sjukvårdspengen Täcker kostnader som är förknippade med åtagandet: • Löner, utrustning, lokaler, köpta tjänster … • Medicinsk service (labb och röntgen) • Besök som vårdenhetens invånare gör hos andra närsjukvårdsenheter, och hos läkare och sjukgymnast med rätt till ”nationell taxa” • Primärvårdsbesök som vårdenheten invånare utanför Halland

16. Mätbara mål styr vårdens utveckling Beslutas av regionfullmäktige varje år. 2012 års mål: Tillgänglighet Vårdenheten ska uppfylla den nationella vårdgarantin (läkarbesök och telefon) samt hög tillgänglighet även till andra kompetenser. Täckningsgrad 80 procent av vårdenhetens invånares konsumtion av öppen hälso- och sjukvård ska ske inom närsjukvård.

17. Mätbara mål styr vårdens utveckling Forts.: Medicinsk kvalitet • Följsamhet mot nationella och regionala riktlinjer. Verksamheten ska bedrivas med hög kvalitet ur alla aspekter med lyhördhet för patientens önskemål och värderingar. • Bättre föräldrastöd inom barnhälsovården med en satsning på hembesök till alla föräldrar med nyfödda och nyadopterade barn.

18. Mätbara mål styr vårdens utveckling Forts.: Medicinsk kvalitet • Hälsofrämjande arbete, Sjukdomsförebyggande metoder ska vara en integrerad del. I patientmötet ska frågor som rör sambandet mellan hälsa och levnadsvanor beaktas. Säkerställa tidiga och varaktiga sjukdomsförebyggande och behandlande insatser för nyinsjuknade patienter med diabetes typ 2. • För patienter med behov av rehabilitering ska vårdkedjan säkerställas genom samverkan med andra vårdgivare och försäkringskassan. För optimalt funktionstillstånd ska insatserna vara samordnade, fler-professionella och teambaserade.

19. Mätbara mål styr vårdens utveckling Forts.: Läkemedelsförskrivning Vårdenhetens läkemedelsförskrivning ska varakostnadseffektiv och följa de terapeutiska kvoter som regionens läkemedelskommitté anger. Säker vård • Antibiotikaförskrivningen följs särskilt. • All personal ska ha genomgått hygienutbildning. • Alla ska delta i följsamhetsmätningar av basala hygienrutiner och klädregler.

20. Hälso- och sjukvårdensutveckling • Vården ska bedrivas mot hälsovinster och med säkra och effektiva metoder. • Samverkan och utbildning inom och mellan verksamhetsområdena är viktiga för att säkerställa effektiva vårdprocesser med god kvalitet.

21. Om inte målen uppnås Minskad hälso- och sjukvårdspeng. För 2012 gäller: • Avdrag om täckningsgraden är mindre än 80 procent • Avdrag när vårdenheten inte följer läkemedelskommitténs terapeutiska kvoter. ”Sex kvoter” följs. Avdrag görs i proportion till vårdenhetens storlek. • Avdrag om vårdenheten inte uppfyllt mål för hembesök till nyfödda och nyadopterade barn, avdrag görs i relation till HOSP för barn 0 – 6 år • Avdrag om vårdenheten inte deltagande i följsamhetsmätningen av basala hygienrutiner sex gånger per år. Avdrag 10.000 kr per gång.

22. Utöver åtagandet Varje vårdenhet ska ta emot och ge vård till akut sjuka och skadade, oavsett om de valt vårdenheten eller inte. Detta ersätts separat.

23. Särskilda uppdrag Avtal om särskilda uppdrag tecknas och finansieras separat. • Generella läkarinsatser - Stöd och handledning av personal vid särskilda boenden för äldre • Läkarinsatser vid kommunens korttidsboenden för äldre • Specialiseringstjänstgöring för läkare (ST och AT) • Studierektorskap för ST- och AT-läkare • Handledning av Sjuksköterskestudenter och specialissjuksköterskor under utbildning

24. Årsuppföljning, Vårdval Halland 2011 • Kvaliteten utvecklas sakta men säkert, utifrån uppdragen • Patientupplevd kvalitet är god • Vården är effektiv • antalet besök per invånare - bland de högsta i riket • kostnad per besök under riksgenomsnittet • Täckningsgraden ökar

25. 2011 • 48 vårdenheter (VE) - 50 % privata leverantörer • Enkätundersökning • 46 svar – 2 leverantörer slagit samman svar för 2 vårdenheter vardera

26. Resultat Tillgängligheten är god! • Läkarbesök inom 7 dagar = 98 procent • Kontakt samma dag = 94 procent • Upplevd tillgänglighet = 87 kvalitetspoäng • Tillgänglighet till sjuksköterska & sjukgymnast är god • Alla VE har mina vårdkontakter – olika vilka tjänster som man har.

27. Samverkan Över tid ses förändring utifrån uppdragen Rehabgarantin – beteendevet. utbildad personal, rehabiliteringspersonal sjuksköterska specialiserad övervikt blodtryck och specialist i invärtesmedicin Samverkan med Barn- och Ungdomspsykiatrin 27 VE har riktlinjer för samverkan Multimodalt rehabiliteringshem för patienter med långvarig smärta 43 vårdenheter har tillgång till team

28. Patientupplevd kvalitet = 76 kvalitetspoäng Patientupplevd delaktighet i beslut om deras vård och behandling = 83 poäng 22 VE har följsamhet mor rutiner för journalföring av sjukdomsförebyggande insatser Stora variationer i strokerehabilitering Dålig registrering i Nationella diabetesregistret Når ej målet om behandling av diabetespatienter Blodocker nivån, blodtryck och kolestorol

29. Täckningsgrad

30. Utvärdering • Extern utvärdering startade inför införandet 2007. Görs av forskare vid Ekonomihögskolan, Lunds universitet. Utvärdering sker perioden 2007-2011. En rapport per år samt - Slutrapport 2012. • Fortsatt forskning Vinnvårdsprojekt, Region Skåne, VG-regionen och Region Halland tillsammans Ekonomi-högskolan, i Lunds Universitet genomför en delredo-visning kommer att ske kontinuerligt.

31. Vinnvårdsprojektet, ställda frågor • Jämförelse mellan olika modeller: VG-region, Region Skåne och Region Halland • Hur förändras landstingens- regionernas styrning • Hur utnyttjar befolkningen sina möjligheter att välja • Vilka blir effekterna på primärvårdens organisation • Vilka blir effekterna på konsumtion och utnyttjande av vård • Vilken betydelse har olika egenskaper i primärvården för vårdens effektivitet

32. Vårdval Halland – sätter hallänningen i centrum ”Frågetelefon” 035 - 13 49 00