Estimations et projections VIH/SIDA: survol des méthodes

1. Estimations et projections VIH/SIDA:survol des méthodes

2. Fondement des estimations • Sensibilisation : “Il y a xx personnes infectées. YY millions sont morts, et ni vous ni nous n’en avons fait assez.” • Planification : Il faut traiter Xx millions de personnes. Il faut en atteindre Yy millions par des programmes d’éducation. Nombre de personnes infectées pour les différentes zones. Besoins en ressources au niveau mondial et au niveau des pays. • Monitoring : comment se rapproche-t-on des buts ? Diminution de la prévalence. Besoins de traitements ARV et dénominateurs

3. Classification des épidémies • Faible niveau: aucun groupe n’a un taux de prévalence >5% • Concentré: la prévalence parmi les femmes enceintes est inférieure à 1% dans les zones urbaines, mais au moins un groupe à haut risque a un taux de prévalence >5% • Generalisé: prevalence among pregnant women consistently over 1%

4. Survol épidémie de faible niveau/concentrée Données de surveillance et estimation de la taille pour groupes à haut risque et population à risque moindre Tableur ou EEP Prévalence VIH adulte Estimations de la population (Division de la Population, ONU) Spectrum • PVVS • Infections nouvelles • Décès dûs au SIDA Hypothèses épidémiologiques

5. Calcul de la prévalence VIH (faible niveau/concentrée) • Les estimations de la prévalence se fondent essentiellement sur les données de surveillance des professionnelles du sexe, consommateurs de drogues injectables (CDI), hommes qui ont des rapports avec les autres hommes (HSH), (consultations IST), (groupes mobiles), (femmes en consultations prénatales) • Le calcul du nombre de personnes infectées requiert une estimation de la taille du groupe pour chaque groupe.

6. Survol : épidémie généralisée Données de surveillance (CPN) EEP Prévalence du VIH chez les adultes Estimations de la population (Division de la Population, ONU) Spectrum • PVVS • Infections nouvelles • Décès dûs au SIDA Hypothèses épidémiologiques

7. Calcul de la prévalence de l’infection au VIH, épidémie généralisée • Les estimations de la prévalence sont fondées principalement sur les données de surveillance recueillies chez les femmes en consultation prénatale • On considère que la prévalence observée en CPN chez les femmes enceintes âgées de 15 à 49 ans est approximativement la même que la prévalence chez les hommes et les femmes de ce groupe d’âge dans la communauté.

8. Comment obtenir le nombre de PVVS, l’incidence et la mortalité Prévalence du VIH chez les adultes Estimations de la population (Division de la Population, ONU) Spectrum • PVVS • Infections nouvelles • Décès dûs au SIDA Hypothèses épidémiologiques

9. Données de Spectrum utilisées pour des estimations du VIH/SIDA • Les estimations de la prévalence chez les hommes et les femmes (avec un ratio H/F qui change suivant la durée de l’épidémie), chez les adultes et les enfants (hypothèses de fertilité, de modifications de la prévalence par groupe d’âge avec le temps, et de transmission mère-enfant) • Estimations de l’incidence fondées sur la courbe de prévalence et les hypothèses de mortalité • Mortalité des adultes et des enfants fondée sur la courbe de prévalence et les hypothèses de mortalité pour les adultes et les enfants

10. Projections • EEP produit des projections de 5 ans pour les épidémies généralisées • Des projections à plus long terme requièrent des modèles plus sophistiqués, et des hypothèses additionnelles • Spectrum: projections de la population ; donne les chiffres de prévalence, d’incidence, de mortalité

11. Mise à jour de la méthodologie • Basé sur les recommandations du Groupe de référence ONUSIDA sur les estimations, modèles et projections • Incorpore les derniers résultats de recherche • Mises à jour régulières des logiciels

12. Ateliers de formation - 2003 • Afrique : 23-25 et 28-30 avril ; 13-15 mai • Asie : 11-13 et 16-18 juin • ALC: 4-6 et 9-11 juin ; 22-24 juillet • Europe: 2-5 et 7-9 juillet • Afrique du Nord et Moyen-Orient : 9-11, 16-18 septembre

13. Calendrier ONUSIDA/OMS pour la publication des estimations • Novembre 2003: publication d’estimations régionales (journée mondiale de lutte contre le SIDA): il faut les estimations finales en septembre • Juin 2004: publication d’estimations par pays (rapport sur l’épidémie VIH/SIDA mondiale): il faut les estimations finales en février