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PELLING QUÍMICO NO TRATAMENTO DE CICATRIZES DE ACNE

PELLING QUÍMICO NO TRATAMENTO DE CICATRIZES DE ACNE. Dra Marisa Gonzaga da Cunha. Definição. PEELING é qualquer tratamento dermato-lógico que cause descamação e produza benefícios cosméticos e/ou terapêuticos de longa duração.

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PELLING QUÍMICO NO TRATAMENTO DE CICATRIZES DE ACNE

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Presentation Transcript

  1. PELLING QUÍMICO NO TRATAMENTO DE CICATRIZES DE ACNE Dra Marisa Gonzaga da Cunha

  2. Definição • PEELING é qualquer tratamento dermato-lógico que cause descamação e produza benefícios cosméticos e/ou terapêuticos de longa duração. • PEELING QUÍMICO- quando a descamação é causada por um agente químico.

  3. Mecanismo de ação • Estimulação do crescimento epidérmico pela remoção do estrato córneo lesado • Destruição de camadas específicas de pele lesada • Indução de reação inflamatória mais profunda que a necrose produzida pelo agente químico levando à formação de colágeno novo e de substância funda-mental na derme

  4. Escolha do agente químico • Depende do tipo de cicatriz: - hipercrômica - eritematosa - atrófica superficial - atrófica profunda - hipertrófica

  5. Escolha do agente químico • Depende do fototipo do paciente (Fitzpatrick) - fototipo I - fototipo II - fototipo III - fototipo IV - fototipo V - fototipo VI

  6. Escolha do agente químico • Depende da localização das cicatrizes -a reepitelização ocorre a partir do epitélio adjacente e das unidades pilo-sebáceas que migram lateralmente até cobrir as áreas comprometidas – portanto a cicatrização será mais lenta em locais com menor número de anexos

  7. Escolha do agente químico • Depende da disponibilidade de tempo do paciente para a recuperação - a idéia é causar mínima necrose com o máximo de neo-formação tecidual - peelings seriados superficiais ou de média profundidade implicam em baixo risco com benefícios cumulativos

  8. Classificação dos peelings • Superficial- necrose até a camada basal • Médio- necrose até a derme papilar • Profundo- necrose até a derme reticular • o mesmo agente químico pode ter penetrações diferentes dependendo de vários fatores • lesões epidérmicas podem induzir a deposição de colágeno e glicosaminogli-canas na derme

  9. Cuidados pré-peeling Acne deve estar sob controle Suspensão da Isotretinoína VO há 6 meses (?) Aguardar 4-12 semanas entre o procedimento cirúrgico e o peeling Preparar a pele para: • Diminuir e uniformizar a espessura epidérmica • Acelerar o processo de reepitelização • Evitar as complicações (Iniciar 2-4 semanas antes do peeling)

  10. Preparo pré-peeling Ácido retinóico e retinóides - controla a hiperqueratose folicular - tem ação queratolítica - estimula a neocolanogênese - diminui a atividade dos melanócitos - pode ser associado a agentes despigmentates Outros agentes: ácido azeláico, ácido glicólico e vitamina C tópica Tratamento preventivo para Herpes labial (?)

  11. CICATRIZES HIPERCRÔMICAS • Ácido glicólico - 50-70% em gel - tempo-dependente - tempo de permanência suficiente para a formação de eritema - indicado para fototipos I, II e III

  12. CICATRIZES HIPERCRÔMICAS • Ácido retinóico modificado Fórmula:ácido retinóico 1% ácido lático 9% ácido salicílico 3% ácido kójico 3% ácido ascórbico 1% creme base qsp

  13. CICATRIZES ERITEMATOSAS • Ácido retinóico - 2 a 10% em creme ou loção alcoólica, podendo ser utilizado isoladamente ou em concentrações e formulações combinadas entre si.

  14. CICATRIZES ATRÓFICASSUPERFICIAIS • Ácido retinóico - tempo e concentração dependente - a neocolanogênese continua até 4 meses após a última aplicação - pode ser utilizado como preparação para peelings mais profundos e para outros procedimentos

  15. Peeling de ácido retinóico

  16. CICATRIZES ATRÓFICAS SUPERFICIAIS • Ácido Tricloroacético (ATA) - pode ser utilizado de 10 a 60% - profundidade da penetração depende da concentração e do número de camadas - ATA 30-45% em toda a face (I, II e III) - ATA 30-45% nas lesões cicatriciais e ácido retinóico em toda a face (IV e V) - ATA focal a 60% e 35% em toda a face

  17. CICATRIZESATRÓFICASPROFUNDAS • O peeling poderá ser associado a outros procedimentos dermatológicos como preparação ou como complementação.

  18. Cuidados pós-peeling • Facilitar a cicatrização • Evitar a hipercromia pós-inflamatória • Evitar a infecção secundária • Evitar a reativação da Acne Vulgar

  19. Cuidados pós-peeling • Ácido retinóico isolado ou associado a agentes clareadores e corticóides (Kligman) • Limpeza com sabonete anti-séptico • Uso de filtro solar hipoalergênico, não comedogênico, em veículo hidratante e/ou umectante, com alta proteção a UVA e UVB. • Corticóide tópico (?)

  20. COMPLICAÇÕES • Hipercrômia pós-inflamatória • Milium • Cicatrizes hipertróficas e quelóides • Infecção secundária • Infecção por Herpes labial

  21. AGRADECIMENTO ESPECIALAOProf. WALTÊNIO VASCONCELOS

  22. OBRIGADA www.dramarisagonzaga.com.br

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