AZ EGÉSZSÉGÜGYI MEDIÁCIÓ KERETEI

1. AZ EGÉSZSÉGÜGYI MEDIÁCIÓ KERETEI Dr. Barzó Tímea PhD egyetemi docens MISKOLCI EGYETEM Polgári Jogi Tanszék

2. ÁLTALÁNOS TENDENCIA • Az egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatos kártérítési perek száma nő. • A kért és a megítélt kártérítési összegek is jelentősen emelkednek. • A jogszabályi háttér azonban változatlan.

3. 1. A KÁRTÉRÍTÉSI PEREK JELLEMZŐI AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN a)Tájékoztatás elégtelensége, mint új jelenség • Nem a diagnózis vagy terápia során elkövetett felróható mulasztás a kereset alapja • Felperes helyzete kedvezőbb – bizonyítási teher • Felelősségbiztosítás nem terjed ki az ilyen károkra b) Okozati összefüggés sajátos értékelése • Felróható diagnosztikustévedések esetén • Megfelelő ellátás esetén – esély a gyógyulásra • Gyógyulási esély elvesztése, mint kár és a kötelezettségszegés között fennáll az okozati összefüggés

4. 1. A KÁRTÉRÍTÉSI PEREK JELLEMZŐI AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN c) „Új szakmák” a kártérítési perek fókuszában • Magas kockázatú szakmák: sebészet, szülészet, aneszteziológia mellett • Korábban immunitást élvező szakmák is előtérbe kerülnek a kártérítési perekben: pszichiátria, patológia, onkológia, radiológia d) Bonyolultabb tényállások • Összetett bizonyítás: felróhatóság, okozati összefüggés tisztázása • Több szakértőt igényel • Az eljárás elhúzódik + növekednek a költségek

5. 1. A KÁRTÉRÍTÉSI PEREK JELLEMZŐI AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN e) Nem vagyoni kártérítés kiemelt szerepe • Személyiségi jog megsértése: • testi épség, egészség (pl. a betegnél, illetve közeli hozzátartozójánál – fiziológiás mértéket meghaladó gyászreakció) • teljes családban élés joga pl. a közeli hozzátartozó elvesztése (szülő, gyermek, testvére, házastárs) • gyógyulási esély elvesztése

6. 2. A KÁRTÉRÍTÉSI PEREK HÁTRÁNYAI AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN a) FELPERESI (károsulti) szempontból • Pszichés megterhelés: • testi és lelki panaszát az eljárás során számtalanszor feltárni (szakértők, ill. bíróság előtt), • a sérelmet az alperes természetesen „degradálni” próbálja, • a károsult = vádlott: a beteg előélete, egészségét károsító magatartása is a vizsgálat tárgya

7. 2. A KÁRTÉRÍTÉSI PEREK HÁTRÁNYAI AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN b) ALPERESI (károkozó egészségügyi szolgáltató - orvos) szempontból • Presztizsveszteség: • a bírósági tárgyalás nyilvános, • a felperes nyilatkozik a sajtónak (megnevezve az egészségügyi intézményt és az orvost), • adatvédelmi biztos beszámolója 2001.: „az egészségügyi dolgozó neve, szakképesítése, továbbképzése, a korlátozott alkalmassága, munkahelye KÖZÉRDEKŰ ADATNAK minősül ezért NYILVÁNOSAK”

8. 2. A KÁRTÉRÍTÉSI PEREK HÁTRÁNYAI AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN C) KÖZVETLEN PÉNZÜGYI KIHATÁS • A felelősségbiztosítási szerződésben csak meghatározott összeghatárig vállal kötelezettséget a biztosító: • a különbözetet a biztosított maga fizeti a károsultnak • Abiztosító regressz igénye: meghatározott esetekben a biztosító visszakövetelési igénnyel léphet fel a biztosítottal szemben pl. súlyos gondatlanság stb. • A káresemények gyakorisága kihat a biztosítási díj mértékére is.

9. 3. ALTERNATÍV VITARENDEZÉSI ELJÁRÁSOK A) FELRÓHATÓSÁGOT NEM VIZSGÁLÓ FELELŐSSÉGI RENDSZER - Kötelező betegbiztosítási rendszer • a biztosító vállalja, hogy az egészségügyi ellátás során károsodott betegnek előre meghatározott összegű kifizetést teljesít, • egyes kártípusokhoz – meghatározott kártérítési összegeket rendel - TÁBLÁZAT • a biztosító nem vizsgálja, hogy az egészségügyi szolgáltató a kárt felróhatóan okozta-e, • a fizetés feltétele a kár+okozati összefüggés

10. 3. ALTERNATÍV VITARENDEZÉSI ELJÁRÁSOK A) FELRÓHATÓSÁGOT NEM VIZSGÁLÓ FELELŐSSÉGI RENDSZER - Kötelező betegbiztosítási rendszer jellemzői • a beavatkozással együtt járó kockázatért nem fizet, • a kifizetés sokkal gördülékenyebb, mint a bírósági eljárás után, • a károsult azonban lényegesebben kevesebb pénzt kap, mintha perelne • DE! a biztosítási összeg felvétele helyett – polgári peres út is választható

11. 3. ALTERNATÍV VITARENDEZÉSI ELJÁRÁSOK A) FELRÓHATÓSÁGOT NEM VIZSGÁLÓ FELELŐSSÉGI RENDSZER - Kötelező betegbiztosítási rendszer ELŐNYEI • az egészségügyi intézmény számára nincs közvetlen anyagi hatása • nincs bevonva a nyilvánosság, illetve a sajtó, presztizsvesztességtől nem kell tartani • orvosok segítenek a szükséges egészségügyi dokumentáció elkészítésében, nyomtatványok kitöltésében stb.

12. 3. ALTERNATÍV VITARENDEZÉSI ELJÁRÁSOK A) FELRÓHATÓSÁGOT NEM VIZSGÁLÓ FELELŐSSÉGI RENDSZER - Kötelező betegbiztosítási rendszer GYENGE PONTJAI • elvész a prevenciós hatás – az egészségügyi intézményt nem ösztönzi semmi • ügyvédek ellenérdekeltek az alacsony honorárium miatt.

13. 3. ALTERNATÍV VITARENDEZÉSI ELJÁRÁSOK B) VÁLASZTOTTBÍRÓSÁGI RENDSZEREK (ARBITRÁCIÓ) USA 23 ÁLLAMÁBAN ELŐSZŰRŐ TESTÜLETEK (screening panels) • összetétele: 1 jogász + 1 orvos + 1 bíró vagy ügyvéd (elnök) • vagy megelőzi vagy helyettesíti a bírósági eljárást, • kötelező az igénybevétele a bírósági eljárás előtt, • megállapításai felhasználhatók a bírósági eljárásban bizonyítékként.

14. 3. ALTERNATÍV VITARENDEZÉSI ELJÁRÁSOK B) VÁLASZTOTTBÍRÓSÁGI RENDSZEREK (ARBITRÁCIÓ) USA 23 ÁLLAMÁBAN ELŐSZŰRŐ TESTÜLETEK FELADATAI • a rosszhiszemű eljárások kiszűrése • az egyezségkötés elősegítése, • a bírósági tárgyalás előkészítése, • a kártérítés jogalapjának megállapítása (egyes államokban az összegszerűség is!).

15. 3. ALTERNATÍV VITARENDEZÉSI ELJÁRÁSOK B) VÁLASZTOTTBÍRÓSÁGI RENDSZEREK (ARBITRÁCIÓ) USA 23 ÁLLAMÁBAN ELŐSZŰRŐ TESTÜLETEK ELŐNYEI • lehetőséget ad az esküdtszék (laikusok szubjektív véleménye) elkerülésére • nem nyilvános,

16. 3. ALTERNATÍV VITARENDEZÉSI ELJÁRÁSOK B) VÁLASZTOTTBÍRÓSÁGI RENDSZEREK (ARBITRÁCIÓ) USA 23 ÁLLAMÁBAN ELŐSZŰRŐ TESTÜLETEK HÁTRÁNYAI • nagyon nehéz elfogulatlan választott bírák kijelölése • ALÁVETÉS ellentmondásos: a kórházi kezelés megkezdésekor kell a betegnek dönteni - ? ha a szolgáltató az alávetést az ellátás feltételének tekinti.

17. 3. ALTERNATÍV VITARENDEZÉSI ELJÁRÁSOK B) VÁLASZTOTTBÍRÓSÁGI RENDSZEREK (ARBITRÁCIÓ) NÉMETORSZÁG ELŐSZŰRŐ TESTÜLETEK • ORVOSI KAMARA működtet testületeket • melyek feladata az orvos és a beteg közötti jogvita eldöntése

18. 3. ALTERNATÍV VITARENDEZÉSI ELJÁRÁSOK B) VÁLASZTOTTBÍRÓSÁGI RENDSZEREK (ARBITRÁCIÓ) - NÉMETORSZÁG

19. 3. ALTERNATÍV VITARENDEZÉSI ELJÁRÁSOK B) ARBITRÁCIÓ ALAPELVEK • ÖNKÉNTESSÉG ELVE: minden félnek hozzá kell járulnia a testület eljárásához (beteg, orvos, biztosító) • NEM KÖTELEZŐ A FELEKRE: • alapvető különbség a klasszikus választott bíróságokhoz képest, • ajánlás jellegű: nyitva áll a rendes bírói út lehetősége • ELJÁRÁS INGYENESSÉGE: a költségeket az orvosi kamara állja

20. 3. ALTERNATÍV VITARENDEZÉSI ELJÁRÁSOK B) ARBITRÁCIÓ ELŐNYÖK • egyszerűbb eljárás, • ingyenes segítség a bizonyításban, • tehermentesíti a bíróságokat HÁTRÁNYAI • csak iratokból dolgoznak, a feleket nem hallgatják meg • jogorvoslatnak helye nincs • nem foglalkozik a bizonyítási teher kérdésével

21. 3. ALTERNATÍV VITARENDEZÉSI ELJÁRÁSOK C) MEDIÁCIÓ – KÖZVETÍTŐI ELJÁRÁSSAL TÖRTÉNŐ VITARENDEZÉS LÉNYEGE • kölcsönös engedmények (egyezség) kialakításának eljárása közvetítő segítségével, aki • nem dönti el a jogvitát, • nem ad jogi tanácsot, • nem nyilvánít véleményt, • nem kívánja befolyásolni a feleket • egyetlen CÉLJA: a felek közötti egyezség létrehozása.

22. 3. ALTERNATÍV VITARENDEZÉSI ELJÁRÁSOK C) MEDIÁCIÓ – PER

23. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA JOGSZABÁLYI HÁTTERE • Eütv. 1997. évi CLIV. tv. 34.§ • „a beteg és az eüi. szolgáltató között felmerülő jogviták peren kívüli megoldására a felek együttesen kezdeményezhetik a jogvita közvetítői eljárás keretében történő rendezését” • ekkor még vita volt, hogy: • választott bírósági vagy • mediációs modellnek van alapja

24. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA JOGSZABÁLYI HÁTTERE • 2000. évi CXVI. törvény az egészségügyi közvetítői eljárásról • mediációs modellt vezette be • felismerhetők választottbírósági elemek is • 4/2001. (II. 20.) EüM-IM rendelet • részletszabályok • 2002. évi LV. törvény a közvetítői tevékenységről • csak később!

25. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA SZERVEZETI HÁTTERE MAGYAR IGAZSÁGÜGYI SZAKÉRTŐI KAMARA • közvetítői névjegyzék vezetése TERÜLETI IGAZSÁGÜGYI SZAKÉRTŐI KAMARÁK • a közvetítői eljárás szervezése, lebonyolítása CÉL: • teljesen független legyen az egészségügy szervezetrendszerétől, egészségpolitikától ÉS! • kötődjön az igazságszolgáltatáshoz

26. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA KÖZVETÍTŐI NÉVJEGYZÉK FELVÉTEL FELTÉTELEI: • Képesítési követelmények • jogi, orvosi, szociológusi, klinikai szakpszichológusi, egyéb felsőfokú egészségügyi végzettség, • ezen a területen legalább 8 éves szakmai gyakorlat • közvetítői tanfolyam sikeres elvégzése Aki a feltételeknek megfelel, azt fel kell venni! Nincs mérlegelési jogköre a kamarának!

27. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA KÖZVETÍTŐI NÉVJEGYZÉK KÖZVETÍTŐI TANFOLYAM: • 25 órás alapképzés • 25 órás továbbképzés • az alapképzést követő évben, • ezt követően 5 évenként kell elvégezni • záróvizsgával fejeződik be NEGATÍV FELTÉTELEK • nem lehet bíró, ügyész, köztisztviselő • gondnokság alatt álló személy • szabadságvesztésre ítélt személy • foglalkozástól eltiltott személy

28. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA FELEK A KÖZVETÍTŐI ELJÁRÁSBAN KI KEZDEMÉNYEZHETI? • beteg • közeli hozzátartozó vagy örökös (beteg halála esetén) • az egészségügyi szolgáltató JOGVITA TÁRGYA • bármilyen a beteg és a szolgáltató közötti vitás helyzet (nemcsak kártérítés iránti igény, hanem pl. elégtétel) ÖNKÉNTESSÉG • csak mindkét fél akarategysége esetén!

29. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA A BIZTOSÍTÓ MINT 3. FÉL • Kötelező felelősségbiztosítása van minden egészségügyi szolgáltatónak • Ha olyan jogvitában keletkezik egyezség a beteg és az egészségügyi szolgáltató között, • amely biztosítási esemény, akkor • az egyezség a biztosítóval szemben csak akkor lesz hatályos, ha azt a biztosító tudomásul vette. • Ellenkező esetben fizetési kötelezettség nem terheli. • A tanács üléseire a biztosítót is meg kell hívni! • észrevételezési jogot kell biztosítani számára

30. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA A BIZTOSÍTÓ MINT 3. FÉL • A biztosító csak részben veszi tudomásul az egyezséget • csak az elismert részben terheli fizetési kötelezettség, • Mikor lehet előnyös a biztosító mellőzése? • ahol esély van a megegyezésre kisebb összeg kifizetése mellett, • így elkerülhető, hogy az új díjkalkulációban az egyezségben meghatározott összeget figyelembevegyék

31. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA KÉPVISELET • MEGHATALMAZÁS ALAPJÁN • nagykorú, cselekvőképes személy ill. • jogi képviselő (ügyvéd, vagy eüi. szolgáltató jogtanácsosa) • TÁRSADALMI SZERVEZET • A beteg képviseletében: az alapító okiratban foglaltak szerint a betegjogok, az emberi jogok, ill. a betegek érdekvédelmének területén tevékenykedik. • A szolgáltató képviseletében: a szolgáltatókat tömörítő társadalmi, érdekképviseleti szervezet (pl. szakszervezet)

32. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA KÖZVETÍTŐI ELJÁRÁS MEGINDÍTÁSA • KÉRELEMRE INDUL • bármelyik fél kérelmére (beteg v. egészségügyi szolgáltató) • KÉRELEM TARTALMI ELEMEI • beteg neve, lakóhelye • szolgáltató neve, székhelye • a sérelmezett magatartás megnevezése és időpontja, • következmények megnevezése, • igénye • HOL kell előterjeszteni? • beteg lakóhelye vagy az egészségügyi szolgáltatás helyéhez legközelebb eső • területi igazságügyi szakértői kamaránál

33. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA KÖZVETÍTŐI ELJÁRÁS MEGINDÍTÁSA • KÉRELEM MEGKÜLDÉSE • a kérelmet a kamara 15 napon belül megküldi a másik félnek • MÁSIK FÉL NYILATKOZATA • 15 napon belül nyilatkozni kell, hogy hozzájárul-e a közvetítői eljárás lefolytatásához • AKARATEGYSÉG ESETÉN • kamara felhívja a feleket az általános eljárási kltsg. fele-fele arányban történő megfizetésére • KÖZVETÍTŐI TANÁCS ÖSSZETÉTELÉNEK MEGHATÁROZÁSA - tanácskozás

34. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA KÖZVETÍTŐ SZEMÉLYE • KÖZVETÍTŐI TANÁCS • összetételét a felek határozzák meg • egyik tagot a jogi, a másikat a más felsőfokú végzettséggel rendelkező közvetítő • ha nem tudnak megállapodni, akkor mindkét fél jelöltje tagja lesz a tanácsnak (költségek emelkednek!) • Lehet csak 1 közvetítő is! • KÖZVETÍTŐK NYILVÁNOS ADATAI • az adatok segítenek a választásban • személyi adatok, munkahelyi adatok 10 évre visszamenőleg + • elméleti, tudományos , ill. oktatói tevékenység, szakmai életút

35. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA KÖZVETÍTŐ SZEMÉLYE • JELÖLÉS • a kamara értesíti a közvetítőt a jelölésről • nem köteles elfogadni a jelölést – 8 nap alatt kell döntenie • ha elfogadja, nyilatkoznia kell: • nem elfogult, • érdektelen, • nem állnak fenn vele szemben kizáró okok • KIZÁRÓ OKOK • ha a közvetítő, vagy közeli hozzátartozója munkavégzésre irányuló jogviszonyban, vagy tagsági jogviszonyban áll • a felek bármelyikével, vagy • a szolgáltató fenntartójával, ill. • a szolgáltató felelőségbiztosítójával

36. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA KÖZVETÍTŐI TANÁCS ELJÁRÁSA • TEENDŐK • eljárási költségek megfizetése • tanácsülés időpontjának meghatározása (legkésőbb a közvetítők személyében történő megállapodást követő 30. nap) • felek meghívása személyes megjelenésre • SZOROS HATÁRIDŐK • 4 hónapon belül le kell zárni! • ellenkező esetben az eljárást meg kell szüntetni • TANÁCS ÜLÉSÉNEK HELYE • a kamara helyisége • kihelyezett ülés

37. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA KÖZVETÍTŐI TANÁCS ELJÁRÁSA ELSŐ ÜLÉS • a felek tájékoztatása az eljárás menetéről, költségekről, titoktartási kötelezettségről • felek nyilatkoztatása a közvetítői eljárás lefolytatásáról • rendelkezés a költségviselésről HA BÍRÓSÁGI ELJÁRÁS VAN FOLYAMATBAN • a per szüneteltetése tárgyában közös kérelem benyújtása 8 napon belül! • ellenkező esetben a közvetítői eljárást meg kell szüntetni

38. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA KÖZVETÍTŐI TANÁCS ELJÁRÁSA ÉRDEMI RÉSZ • a felek részletes meghallgatása, álláspontjuk kifejtése • okiratok bemutatása • más személyek meghallgatása („tanú”) • írásbeli jegyzőkönyv készül

39. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA KÖZVETÍTŐI TANÁCS ELJÁRÁSA SZAKÉRTŐ IGÉNYBEVÉTELE • csak a felek egyetértése esetén, • bárki aki kellő szakértelemmel rendelkezik (és mindkét fél elfogadja) – nem igazságügyi szakértői jogszabályok szerint • DE! választhatnak az igazságügyi szakértők jegyzékéből is! • ugyanazok a kizáró okok állnak • meglévő egészségügyi dokumentáció – beteg vizsgálata HATÁRIDŐ • 30 nap – 1x meghosszabbítható a felek egyetértésével • írásbeli vélemény

40. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA KÖZVETÍTŐI TANÁCS ELJÁRÁSA EGYEZSÉG • a tanács írásba foglalja, • tanács tagjai és a felek aláírják • bíróságtól lehet kérni az egyezség végrehajtási záradékolását – végrehajtható okirat lesz • bíróság előtt megtámadható IRATOK MEGŐRZÉSE 10 évig

41. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA KÖZVETÍTŐI TANÁCS ELJÁRÁSA TITOKTARTÁSI KÖTELEZETTSÉG Tanács tagjai, a szakértő tekintetében • eljárás alatt és utána is (ha nem jön létre egyezség) • egyezség tartalmáról sem adhatnak felvilágosítást • az eljárás során elhangzottakra A felek és a biztosító tekintetében • csak az eljárás alatt • ha létrejön az egyezség, akkor annak tartalmára A NYILVÁNOSSÁG az esetről nem értesül! Nincs PRESZTIZSVESZTESÉG!

42. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA KÖLTSÉGVISELÉS SZABÁLYAI JOGSZABÁLY RÖGZÍTI Az eljárási költség összetevői: • általános eljárási költség • a felek és a képviselők, illetve az eljárás más résztvevőinek a költsége • a jogi képviselő óradíja • a közvetítőknek járó közvetítői díj • szakértői díj

43. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA KÖLTSÉGVISELÉS SZABÁLYAI A) KÖLTSÉGEK ELŐLEGEZÉSE Általános eljárási költség • területi szakértői kamarát illeti meg • összege: 16.000 Ft • felek megállapodásának arányában előlegezik meg (ált. fele-fele) • ez a feltétele az eljárás megindulásának.

44. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA KÖLTSÉGVISELÉS SZABÁLYAI A) KÖLTSÉGEK ELŐLEGEZÉSE Felek és képviselőik költségei • maguk előlegezik meg Jogi képviselő óradíja • összege: 3.000 FT/óra (üléseken való részvétel idejére) • felek maguk előlegezik meg a saját jogi képviselőjük díját

45. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA KÖLTSÉGVISELÉS SZABÁLYAI A) KÖLTSÉGEK ELŐLEGEZÉSE Közvetítői díj közvetítőnként • összege: 5.000 FT/óra DE! minimum: 50.000 Ft • ha a követelés < 300.000 Ft, akkor maximum: 50.000 Ft • maximum 30.000 Ft, ha a fél • pénzbeli követelést nem támaszt, • első ülésen egyezséget kötnek, vagy az eljárás megszüntetése mellett döntenek

46. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA KÖLTSÉGVISELÉS SZABÁLYAI A) KÖLTSÉGEK ELŐLEGEZÉSE Közvetítői díj • a díjat az első ülés befejezése előtt kell előlegezni, és az eljárás végén pedig megfizetni, • az előleg összegét a jsz. nem határozza meg (szabad megállapodás tárgya) KIVÉTEL: • amikor a díjat a jsz. maximalizálja • ilyenkor a teljes közvetítői díjat meg kell előlegezni.

47. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA KÖLTSÉGVISELÉS SZABÁLYAI A) KÖLTSÉGEK ELŐLEGEZÉSE Szakértőnek járó díj • csak a legmagasabb összeget határozza meg a jogszabály • maximum 50.000 Ft, ha • ha a követelés > 300.000 Ft, • maximum 25.000 Ft, ha a fél • pénzbeli követelést nem támaszt, • ha a követelés < 300.000 Ft, • ezen belül szabad megállapodás tárgya • a vélemény előterjesztésekor kell előlegezni

48. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA KÖLTSÉGVISELÉS SZABÁLYAI B) A KÖLTSÉGEK VISELÉSE Szabad megállapodás tárgya • írásba kell foglalni • amikor a felek a közvetítői eljárás igénybevételéről nyilatkoznak írásban A felek megállapodásának hiányában: • A teljes költséget az egészségügyi szolgáltató viseli • elismeri fizetési kötelezettségét, illetve az egyéb követelés jogosságát és egyezség születik, • a szolgáltató eláll a közvetítői eljárástól

49. 4. MEDIÁCIÓ HAZAI SZABÁLYOZÁSA KÖLTSÉGVISELÉS SZABÁLYAI B) A KÖLTSÉGEK VISELÉSE A felek megállapodásának hiányában: • Nincs egyezség, vagy a beteg eláll a közvetítői eljárástól • a felmerült költségeket mindkét fél maga viseli KIVÉTEL: • közvetítői, szakértői díj, ill. a résztvevőkdíja: • 1/3-dát a beteg, 2/3-dát a szolgáltató viseli • jogi képviselőket ilyen esetben óradíj nem illeti meg • általános eljárási kltsg. ½-½ arányban

50. 5. TAPASZTALATOK 6 év alatt 182 esetben került sor kezdeményezésre 8 eljárás volt eredményes MI A SIKERTELENSÉG OKA? • leggyakrabban a szolgáltató áll el a biztosítóval • a biztosítónak nem éri meg • biztosító nélkül pedig a szolgáltatónak nincs pénze az egyezségben foglalt összeg megfizetésére