330 likes | 734 Views
Sağlıkta dönüşüm sağlık çalışanlarına ne getiriyor?. Prof. Dr. Muzaffer ESKİOCAK Trakya Üniversitesi Tıp Fak. Halk Sağlığı AbD. Doktorları nasıl daha tasarruflu ve ucuz KULLANABİLİRİZ!. SGK BAŞAKANLIĞINA ……..
E N D
Sağlıkta dönüşüm sağlık çalışanlarına ne getiriyor? Prof. Dr.Muzaffer ESKİOCAK Trakya Üniversitesi Tıp Fak. Halk Sağlığı AbD
Doktorları nasıl daha tasarruflu ve ucuz KULLANABİLİRİZ! SGK BAŞAKANLIĞINA …….. Yukarıdaki kararlar alındığında arz talep dengesi sağlanacağından; özel sektörde doktor maaşları azalacak, dengeye ulaşacaktır. Sağlık Bakanlığı tesislerinde doktor kaçışları azalacaktır. Azalan doktor maliyetleri, rekabetinde etkisiyle fark ücretlerine yansıyacaktır. Dr. Ahmet KARATAŞ, TÜM SAĞLIK KURULUŞLARI DERNEĞİ BAŞKANI
SDP: DB/IMF’nin Temel kurumsal değişiklik istemleri • Sağlık bakanlığının rolünühizmetsağlayıcılarını düzenlemeye dönüştürmek, • Finans sağlamayı sigorta sistemine dönüştürmek, • Yönetimi desantralize etmek, • Yürütülen hizmetleri sözümona izlemek, • SAIG bir kısmını maliyetleri azalmak için iştençıkarmak (Bossert et al. 1998) ColombiaandCuba, contrastingmodels in Latin America’shealthsector reform Pol De Vos, Wim De CeukelaireandPatrick Van der StuyftTropicalMedicineandInternationalHealth volume 11 no 10 pp 1604–1612 october 2006
Meslekler: Beceri seyreltimi: Optisyenlik Yok edilme : Sağlık memurluğu Kimlik erozyonu: Aile sağlığı elemanı (Ebe, Hemşire, Sağlık Memuru)
İşletme yararı Özerkliğe etki Tıbbi kanaat Temel teminat paketi Yetki kısıtlama Vaka başı ödeme Tıbbi kanaat Tıbbi kanaat
Sosyo-ekonomik Güvenliğe İlişkin Riskler • Emek piyasası güvenliği: Yeterli iş fırsatı, devlet destekli tam istihdam,… • İş güvencesi: Keyfi işten çıkarmalara karşı koruma, işçi kiralama ve işten kovmaya ilişkin mevzuat düzenlemeleri, çalışanların işverene maliyetine ilişkin düzenlemeleri… Uluslararası Çalışma Örgütü, Sosyo-ekonomik Güvenlik Programı; 1990-99
3. Mesleki bütünlük güvencesi: Beceri seyreltimine karşı direnç, zanaat sınırları, iş nitelikleri, 4. Beceri yeniden üretimi güvencesi:İş eğitimi ile Yaygın ölçüde Becerileri kazanma ve sürdürme fırsatları 5. İş güvenliği:İş kazaları ve hastalıklarına karşı koruma, çalışma sürelerini sınırlama, kadınların gece çalışmasını sınırlama, hastalara işgörmezlik ödeneği, dinlenme izni için ödeme,
6.Örgütlenme ve ifade güvencesi: Bağımsız sendikalar ve çalışan örgütleri aracılığıyla Emek piyasasında grev dahil topluca ifade hakkı 7. Gelir güvencesi:Asgari ücret, ücret oranlama, kapsamlı sosyal güvenlik ve kazanca göre vergilendirme ile gelir güvenliğini koruma
Sağlıkta Dönüşüm Programının Sağlık Çalışanlarına etkisi: Araştırmalardan bulgular
Maliyet azaltma ve randıman artışı için; • Sağlık çalışanı başına hasta oranı arttırıldı, • Vardiya kondu, • Görevlerin bir bölümü daha az becerili çalışanlara verildi, • Geçici sözleşmeyle çalıştırılan kişi sayısı arttırıldı • Bu politikalardan kadınlar daha kötü etkilendi Östlin P (2005). What evidence is there about the effects of health care reforms on gender equity, particularly in health? Copenhagen, WHO Regional Office for Europe (Health Evidence Network report) http://www.euro.who.int/Document/E87674.pdf, accessed [09.10.2008])
Stres düzelerinde önemli bir artış, artmış iş yükü, • Tüm iş kategorilerinde, özellikle hekimlerde her iki cinste haftalık çalışma süresinde artış, özellikle kadın çalışanlarda tükenme sendromu bulgularında ve hastalık nedeniyle işe gelmeme sıklığında önemli bir artış… Östlin P (2005). What evidence is there about the effects of health care reforms on gender equity, particularly in health? Copenhagen, WHO Regional Office for Europe (Health Evidence Network report) http://www.euro.who.int/Document/E87674.pdf, accessed [09.10.2008])
Health Care in Central and Eastern Europe:Reform, Privatization and Employment in Four Countries, Geneva August 2001
“Maaşımla Geçinebilmek en büyük kaygım” Diyenlerin sıklığı % 90 % 80
Health Care Reforms And Prıvatızatıon – Socıal And Economıc Consequences Case Of Bulgarıa Dr. Nadezhda Daskalova, Dr. Lyuben Tomev, Violeta Ivanova, Angelina Nikolova, Zinaida Naydenova, Diana Trakieva Instıtute For Socıal And Trade Unıon Research Hastaların % 76’sı ve Sağlık Çalışanlarının % 54’ü: Yolsuzluklar reformlardan sonra arttı
Sağlık ve Sosyal Hizmet Çalışan Sayısının Zamanla Değişimi National Statistical Institute Bulgaria,
“Özelleştirme ve Reformlar Sağlık hizmetlerine zarar verdi” % 52 % 30
Sağlık Çalışanlarının Sağlık Hizmetlerine ilişkin Değerlendirmeleri
Türkiye’de Sağlıkta Dönüşüm ve Sağlık Çalışanları için birkaç söz • “Önce insan, önce sağlık, önce iş güvenliği anlayışını taşımayan bu yasanın sosyal tarafı olmamız mümkün değildir”. • 4857 sayılı iş yasası ile başlayan süreç, bir yandan esnek ve kuralsız çalışmayı, işçileri başka işverenlere kiralamayı, taşeronlaştırmayı yasal hale getirerek işverenlere sınırsız kolaylıklar sağlarken;... TTB, TMMOB, DİSK, KESK http://www.ttb.org.tr/index.php/haberler/151-baslamalar/1193-i-sal-yasas
“sağlıkta dönüşüm” ve kamu sağlık çalışanları SES araştırması 2010 http://www.ses.org.tr/images/dokuman/aciklamar/sesarastirmasi.doc
Soru “çalışma koşullarım giderek daha iyi hale getiriliyor .” %81.6
Soru“enflasyon düşünüldüğünde, 5 yıl öncesine göre daha az ücret alıyorum .” 69,9
Soru“son değişiklikler, çalışma koşullarımı olumsuz etkiledi .” 63.9
Soru“mevcut hükümet politikalarının, işimi daha da kötü etkileyeceğini düşünüyorum .” 84.6