Zorggroepen en de kansen die wij zien: “Slimmer met Zorg”

1. Zorggroepen en de kansen die wij zien: “Slimmer met Zorg”

2. Dezepresentatie Kennismaking met zorggroepen Ontwikkelingenomonsheen Slimmer met Zorg Kansenvoornogmeersamenwerkinghuisarts-specialist- ziekenhuis

3. Wiezijnwij? ZorggroepenZuidOost Brabant PoZoB: 200 huisartsen(Kempen, Best, Nuenen, Ehv, Weert) DOH: 75 huisartsen(Ehv, Geldrop, Heeze, Son, Oirschot, Someren) SGE: 50 huisartsen(Eindhoven) Elan: 80 huisartsen(Helmond en regio)

4. Zorgprogramma’s (DBC’s) DBC DM: 4%, 20.000 patienten in regio DBC COPD: 1%, 5000 patienten in regio DBC Astma: 2%, 10.000 patienten in regio DBC CVRM: 10%, 50.000 patienten in regio GGZ Kwetsbareouderen

5. DBC ketenzorg Verzekeraar € Zorggroep € € € € € Huisarts Diëtist Specialist Diagnost. centrum Fysio-therapeut Ketenzorg diabetes

6. Uitkomstindicatoren Diabetes

7. Landelijke benchmarks DM, COPD, CVRM

8. telefonische consultatie in DBC consultatie via Care2U casuistiekbesprekingen in DBC jaarlijkse evaluatie zorgprogramma’s verwijzen/terugverwijzen op grond van NHG standaard, CBO, LTA, RTA. eerste ervaring met shared care eerste ervaring met consultatie specialist in DBC Rol specialist in zorgprogramma’s

9. Nederland levert de bestezorgterwereld

10. Maar ook de op eennaduurstezorgterwereld Budget zorg 2013: € 70,5 miljoen Budget zorgverz.wet 2013: € 41 miljoen Bron: Rijksbegroting 2013

11. En onzezorgwordtnog elk jaarduurder

12. Oorzaken kostenstijging vergrijzing: meer chronisch zieken meer en duurdere behandelmogelijkheden consumentisme (recht op zorg) productie gerichte financiering

14. Huisartsen over de zorg

15. Oproep minister Schippers Beperkt aantal regionale experimenten om antwoord te vinden op deze ontwikkelingen. Bereidheid VWS om voor die proeftuinen zo nodig regels aan te passen. VGZ en CZ willen zo’n experiment in Zuid Oost Brabant

16. Slimmer met Zorg Meer gezondheid voor minder kosten door populatiegebonden zorgafsprakenEindhoven Venetië april 2013

17. Visie SmZ • Een gezamenlijke inspanning om zorg en welzijn te organiseren rond de vraag van een groep verzekerden (populatie) • Met als doel om de kwaliteit van zorg te verbeteren of minstens te behouden en tegelijk de groei in zorgkosten om te buigen • Focus op: • gezondheidswinst, niet alleen van de chronische patienten • meer gezondheidsbewustzijn, meer eigen verantwoordelijkheid, meer zelfmanagement • van Ziekte en Zorg naar Gezondheid en Gedrag

18. Met wie? • In eerste fase met Zorgbelang Brabant, VGZ/CZ, DOH/PoZoBin één Coalitie als initiatiefnemers • In tweede fase in samenwerking met ziekenhuizen, SGE, gemeenten, V&V sector, GGZ instellingen: een beweging tot stand brengen

19. Relatie met omgeving

20. De kracht van de regio • Erkende kwaliteit en organisatiegraad huisartsenzorg • Co-makership CZ/VGZ – PoZoB/DOH als koploperzorggroepen • Regionale samenwerking ziekenhuizen – huisartsen • Transmurale instituten: 18 RTA’s! • Eerstelijns ketenpartners georganiseerd • Geintegreerde spoedposten • Sterke diagnostische centra • Zorgdomein (ook DvU, GGZE) • Meetpunt Kwaliteit als regionaal datacentrum • Brainport, Slimmer Leven

21. De vijf pijlers van Slimmer met Zorg • Samenwerken: voor zinnige en zuinige zorg • Versterking eerstelijn: zorgverleners in wijk, incl gemeente, WMO • Zorg op maat: substitutie en delegeren, op alle nivo’s • Ontzorgen: focus op eigen kracht en zelfmanagement • Nieuwe economische prikkel: “Slimmerfonds”, van productieprikkel naar shared savings

22. Zorgprojecten: vakgebieden en onderwerpen.

23. Zorgprojecten Farmaceutische zorg Medicatiecheck Verwijskaartintern doorverwijzen Excellent verwijzen Meer geintegreerde spoedposten Eerstelijn plus Shared care Preventieconsult Geïndiceerde preventie Samenwerking GGD Uitbreiding wijkteams Integratie dementie en kwetsbare ouderen 80+ multimobiditeit Minder medische zorg laatste levensfase Pre-operatieve screening MijnGezondheidsPlatvorm Thema poli’s afschaffen Verticale ketens transformeren naar horizontale ketens Voorkomen dubbele diagnostiek

24. Randvoorwaarden Organisatiestructuur: coalitie werkgroepen Wettelijke randvoorwaarden Administratieve afstemming Contractmanagement Bron analysesVGZ, CZ DOH, PoZoB Wetenschappelijke ondersteuning datainfrastructuur datamanagement TTP Methodiek ontwikkeling Shared savings Rechtmatigheid Makrokader betaaltitels communicatie beleid Slimmer met Zorg Burgers en stakeholders Benoemen kwaliteits- indicatoren Afstemmen reguliere inkoop met Slimmer met zorg

25. Programma management strategische planning project portfolio management Project selectie Businesscase Indicatoren Project uitvoering doorzichtigheid en communicatie Programma Mangement

26. Projectselectie Slimmer met Zorg • 22 voorstellen in plannen SmZ • Stroom aan suggesties van buiten • Orthopeden, reumatologen, neurologen, geriaters, ziekenhuisapothekers • Orthopedische schoenmakers/podotherapeuten • Osteoporose, fractuurpreventie • Levenseindeproblematiek • Diagnostische centra: OSAS, etc

27. Monitoren met indicatoren • Door werkgroep kwaliteit • Samen met wetenschappelijke partner • Basisset • Ontwikkelset • Datamanagement

28. Reacties op Slimmer met Zorg • Zorgbelang • VWS: proeftuinen • NZA, NMA, CVZ • Eerstelijns ketenpartners • Gemeenten en GGD • V&V sector • SGE • Medische specialisten en ziekenhuizen

29. Specialisten en ziekenhuizen • Geinformeerd vanaf start begin 2012 • Uitnodiging intentieverklaring, juni 2012 • Overleg SmZ met specialisten/ziekenhuizen • Overleg ziekenhuizen – zorgverzekeraars • ZH akkoord deelname SmZ met voorwaarden, maart 2013 • deelname stuurgroep • businesscases per deelproject • flankerend beleid met zorgverzekeraars

30. De drie eerste projecten SmZ

31. De drie gekozen quick wins (1) • Farmacie • Generieke en therapeutische substitutie (3 middelen): april 2013 • Formularium DM, CVRM: april 2013 • 1e en 2e uitgifte, pilot: juli 2013 • Reviews: bij DM, COPD, CVRM, ouderenzorg: okt 2013 • Formularium Astma-COPD: okt 2013 • Openbare Apothekers (CaZo) • Patiënten (Zorgbelang) • Callcentra CZ en VGZ • Medisch specialisten en ZHapothekers: ook (therapeutische) substitutie

32. De drie gekozen quick wins (1) • Farmacie • SmZ werkgroep en projectleider • Businesscase • Implementatieplan • spiegelinformatie • Voorleggen ALV • Go, monitoring alle coalitieleden

33. Businesscase Farmacie Slimmer met Zorg

37. De drie gekozen quick wins (2,3) • Eerstelijn plus • Specialist meer in eerstelijns keten: start met long- en kinderlongartsen, cardiologen (shared care) , vasculair internisten, diabetologen, geriaters • Bij GGZ al met psychiaters • Bij Ouderenzorg al met specialisten ouderengeneeskunde • Delegeren en ontzorgen: van 3e naar 2e naar 1e naar 0e lijn • Zelfmanagement met motivational interviewing, Doen en Blijven Doen, MGP • Inhoudelijke afspraken deels klaar; nu eerst aansluiten ZH, BC, implementatieplan • Werkgroepen per thema, ziekenhuisoverstijgend

38. De drie gekozen quick wins (2,3) • Ziekenhuizen en medisch specialisten • Specialist en huisarts naast elkaar • Afstemming zorg zonder domein • Naast Eerstelijn plus een ZH aanbod voor hoogcomplexe zorg • Meer naar hoogcomplexe multimorbiditeits (ouderen)zorg • In werkgroepen uitwerken, in samenwerking met transmurale stichtingen

39. De drie gekozen quick wins (2,3) • Verwijzen • Herinvoering verwijskaart, beperk intern doorverwijzen, • stop dubbele diagnostiek (ICT), excellent verwijzen • Start na aansluiten ZH • Werkgroepen per ZH, in samenwerking met transmurale stichtingen

40. Laatste dia!! • Dank voor uw aandacht!! • Vragen??