1 / 72

Transparantie in de zorg: cijferfetisjisme?

Transparantie in de zorg: cijferfetisjisme?. Ben Crul, arts/hoofdredacteur MC/AiS/MCtv. Goede arts voor eigen familie?. Goede arts voor eigen familie? Waarop gebaseerd?. Goede arts voor eigen familie? Waarop gebaseerd? Vraag gerechtvaardigd!. Goede arts voor eigen familie?

genero
Download Presentation

Transparantie in de zorg: cijferfetisjisme?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Transparantie in de zorg: cijferfetisjisme? Ben Crul, arts/hoofdredacteur MC/AiS/MCtv

  2. Goede arts voor eigen familie?

  3. Goede arts voor eigen familie? • Waarop gebaseerd?

  4. Goede arts voor eigen familie? • Waarop gebaseerd? • Vraag gerechtvaardigd!

  5. Goede arts voor eigen familie? • Waarop gebaseerd? • Vraag gerechtvaardigd! • ‘Goede’ arts ook voor je patiënten?

  6. Goede arts voor eigen familie? • Waarop gebaseerd? • Vraag gerechtvaardigd! • ‘Goede’ arts ook voor je patiënten? • Aanrommelen of het daglicht verdragend?

  7. Grote variatie in medisch handelen

  8. Grote variatie in medisch handelen • Authority-based medicine

  9. Grote variatie in medisch handelen • Authority-based medicine • Uitkomsten weinig vergeleken, eilandjes van kennis

  10. Grote variatie in medisch handelen • Authority-based medicine • Uitkomsten weinig vergeleken, eilandjes van kennis • →Evidence-based medicine

  11. Grote variatie in medisch handelen • Authority-based medicine • Uitkomsten weinig vergeleken, eilandjes van kennis • →Evidence-based medicine • Rol (vervolg)opleiding cruciaal

  12. Overdracht / PA-bespreking / casusbespreking

  13. Overdracht / PA-bespreking / casusbespreking • Spiegelgesprekken, benchmark, feedback, PRECIES/NICE

  14. Overdracht / PA-bespreking / casusbespreking • Spiegelgesprekken, benchmark, feedback, PRECIES/NICE • ‘Interne indicatoren’

  15. Overdracht / PA-bespreking / casusbespreking • Spiegelgesprekken, benchmark, feedback, PRECIES/NICE • ‘Interne indicatoren’ • Basisset ICZ vanaf 2003

  16. Overdracht / PA-bespreking / casusbespreking • Spiegelgesprekken, benchmark, feedback, PRECIES/NICE • ‘Interne indicatoren’ • Basisset ICZ vanaf 2003 • Externe indicatoren: Publieke verantwoording… en pers

  17. Overdracht / PA-bespreking / casusbespreking • Spiegelgesprekken, benchmark, feedback, PRECIES/NICE • ‘Interne indicatoren’ • Basisset ICZ vanaf 2003 • Externe indicatoren: Publieke verantwoording… en pers • Indicatorset huisartsgeneeskunde

  18. Overdracht / PA-bespreking / casusbespreking • Spiegelgesprekken, benchmark, feedback, PRECIES/NICE • ‘Interne indicatoren’ • Basisset ICZ vanaf 2003 • Externe indicatoren: Publieke verantwoording… en pers • Indicatorset huisartsgeneeskunde • ‘Meet’instrumenten

  19. Overdracht / PA-bespreking / casusbespreking • Spiegelgesprekken, benchmark, feedback, PRECIES/NICE • ‘Interne indicatoren’ • Basisset ICZ vanaf 2003 • Externe indicatoren: Publieke verantwoording… en pers • Indicatorset huisartsgeneeskunde • ‘Meet’instrumenten • Afrekenen – lijstjes – taarten en tranen

  20. Cijferfreaks grijpen macht

  21. Cijferfreaks grijpen macht • Middel is doel geworden

  22. Cijferfreaks grijpen macht • Middel is doel geworden • →Kind met badwater foetsie

  23. Cijferfreaks grijpen macht • Middel is doel geworden • →Kind met badwater foetsie • Allemaal behoefte andere informatie

  24. Cijferfreaks grijpen macht • Middel is doel geworden • →Kind met badwater foetsie • Allemaal behoefte andere informatie • Kiezen? Verbeteren zorg? Verantwoording? Selectief contracteren? Imago? Inspectie?

  25. Registratie kost tijd, niet accuraat, manipuleerbaar

  26. Registratie kost tijd, niet accuraat, manipuleerbaar • Simplisme overheerst: Zichtbare Zorg

  27. Registratie kost tijd, niet accuraat, manipuleerbaar • Simplisme overheerst: Zichtbare Zorg • Risicomijdend gedrag

  28. Registratie kost tijd, niet accuraat, manipuleerbaar • Simplisme overheerst: Zichtbare Zorg • Risicomijdend gedrag • Wantrouwen i.p.v. vertrouwen / controledictatuur

  29. Registratie kost tijd, niet accuraat, manipuleerbaar • Simplisme overheerst: Zichtbare Zorg • Risicomijdend gedrag • Wantrouwen i.p.v. vertrouwen / controledictatuur • HSMR… Mensen gaan in ziekenhuis dood!

  30. Registratie kost tijd, niet accuraat, manipuleerbaar • Simplisme overheerst: Zichtbare Zorg • Risicomijdend gedrag • Wantrouwen i.p.v. vertrouwen / controledictatuur • HSMR… Mensen gaan in ziekenhuis dood! • ‘Kakofonie der criteria’ / veel ruis i.p.v. signaal

  31. Registratie kost tijd, niet accuraat, manipuleerbaar • Simplisme overheerst: Zichtbare Zorg • Risicomijdend gedrag • Wantrouwen i.p.v. vertrouwen / controledictatuur • HSMR… Mensen gaan in ziekenhuis dood! • ‘Kakofonie der criteria’ / veel ruis i.p.v. signaal • Onterechte imagoschade

  32. Meten in ggz? Objectieve meetbare criteria?

  33. Meten in ggz? Objectieve meetbare criteria? • 40% spontaan, 45% therapeutische relatie, 15% specifiek therapeutisch handelen

  34. Meten in ggz? Objectieve meetbare criteria? • 40% spontaan, 45% therapeutische relatie, 15% specifiek therapeutisch handelen • Elders idem

  35. Meten we wat we zouden moeten weten? Kwaliteit?

  36. Meten we wat we zouden moeten weten? Kwaliteit? • Meestal niet

  37. Meten we wat we zouden moeten weten? Kwaliteit? • Meestal niet • Volumes te klein voor betrouwbare uitspraken

  38. Meten we wat we zouden moeten weten? Kwaliteit? • Meestal niet • Volumes te klein voor betrouwbare uitspraken • Structuur- en procesindicatoren, nauwelijks uitkomstindicatoren

  39. Meten we wat we zouden moeten weten? Kwaliteit? • Meestal niet • Volumes te klein voor betrouwbare uitspraken • Structuur- en procesindicatoren, nauwelijks uitkomstindicatoren • Geen uitkomstindicator statistisch significant

  40. Meten we wat we zouden moeten weten? Kwaliteit? • Meestal niet • Volumes te klein voor betrouwbare uitspraken • Structuur- en procesindicatoren, nauwelijks uitkomstindicatoren • Geen uitkomst indicator statistisch significant • Geen relatie met oorspronkelijk doel

  41. Meten we wat we zouden moeten weten? Kwaliteit? • Meestal niet • Volumes te klein voor betrouwbare uitspraken • Structuur- en procesindicatoren, nauwelijks uitkomstindicatoren • Geen uitkomst indicator statistisch significant • Geen relatie met oorspronkelijk doel • Eerste lijn indicator ≠ kwaliteit zorg

  42. Is er wel verschil?

  43. Is er wel verschil? • Media moeten scoren met uw score

  44. Is er wel verschil? • Media moeten scoren met uw score • Patiënten gebruiken ze niet

  45. Is er wel verschil? • Media moeten scoren met uw score • Patiënten gebruiken ze niet • ‘Top’dokter beter dan ‘goede’ dokter

  46. Is er wel verschil? • Media moeten scoren met uw score • Patiënten gebruiken ze niet • ‘Top’dokter beter dan ‘goede’ dokter • Arts ≠ team ≠ afdeling ≠ ziekenhuis/praktijk

  47. Is er wel verschil? • Media moeten scoren met uw score • Patiënten gebruiken ze niet • ‘Top’dokter beter dan ‘goede’ dokter • Arts ≠ team ≠ afdeling ≠ ziekenhuis/praktijk • Taart nr. 1 steeds in ander ziekenhuis

  48. Is er wel verschil? • Media moeten scoren met uw score • Patiënten gebruiken ze niet • ‘Top’dokter beter dan ‘goede’ dokter • Arts ≠ team ≠ afdeling ≠ ziekenhuis/praktijk • Taart nr. 1 steeds in ander ziekenhuis • Onbedoelde schade en perverse prikkels wegen zwaarder dan beoogde consumenteninfo

  49. Correctie faalt altijd

  50. Correctie faalt altijd • Zal toenemen (> 75 jr)

More Related