Sustav zaštite zdravlja i sustav sigurnosti u zdravstvenoj ustanovi. Inicijative za unaprjeđenje

1. Sustav zaštite zdravlja i sustav sigurnosti u zdravstvenoj ustanovi. Inicijative za unaprjeđenje Josipa Bišćan, bacc. med. techn. lipanj 2013.

2. Za zdravlje je odgovorna čitava zajednica, međutim, ipak ne zaboravimo da najveću odgovornost za svoje zdravlje snosi POJEDINAC • U očuvanju zdravlja ne postoji kolektivna odgovornost – samoinicijativa i trud su neophodni u očuvanju vlastitog zdravlja • Zajednica treba biti motivator i stvoriti motivirajuće ozračje

3. Prava i obveze poslodavaca Osposobljenost zaposlenika za rad na siguran način prije zapošljavanja na mjestima sa posebnim uvjetima na radu što uključuje obavijesti o činjenicama i okolnostima koje utječu na sigurnost i zdravlje Osposobiti radnika i informirati ga: prije početka rada, kod promjena u procesu rada, uvođenja nove radne opreme ili njene promjene, uvođenja nove tehnologije, upućivanja na novi posao zapisnik o ocjeni praktične osposobljenosti

4. Prava i obveze poslodavca Ne smije rasporediti radnika na poslove s posebnim uvjetima na radu, ako ne ispunjava propisane uvjete Osposobljavanje povjerenika zaposlenika za zaštitu na radu Isprava da zaposlenik ispunjava uvjete glede stručne osposobljenosti, zdravstvenog stanja i psihičkih sposobnosti: uputnica za pregled

5. Prava i obveze poslodavca Ponovno upućivanje na preglede Osiguravati zaštitna sredstva i nadzirati korištenja istih (i strojeve i uređaje) Mjeriti koncentracije po zdravlje štetnih tvari Organizirati i osigurati evakuaciju i spašavanje za slučaj iznenadnog događaja Osigurati i organizirati pružanje prve pomoći Zaštiti nepušaće od djelovanja duhanskog dima Udaljiti zaposlenika koji je pod utjecajem alkohola ili dr. sredstava ovisnosti

6. Prava i obveze zaposlenika Osposobiti se za rad nasiguran način Pristupiti pregledu po uputnici poslodavca Obavljati poslove sukladno propisima iz ZOZR, koristiti osobna zaštitna sredstva Obavijestiti o činjenici koja predstavlja neposrednu opasnost po sigurnost i zdravlje i dr. nedostacima u zaštiti na radu Odbiti rad ako zaposleniku prijeti opasnost za život i zdravlje, ako nisu primjenjena propisana pravila zaštite na radu, obavijestiti poslodavca, poslodavac inspektorat (48h)

7. Ocjena radne sposobnosti se obavlja: Tijekom profesionalne orijentacije Prije početka obrazovanja za poslove s posebnim uvjetima Prije zapošljavanja na novo radno mjesto s posebnim uvjetima Tijekom radnog staža periodički ili izvanredno Tijekom privremene radne nesposobnosti Po završetku liječenja utvrđivanjem invalidnosti i preostale RS Tim: SMR, psiholog, drugi spec., socijalni radnik, tehnolog, stručnjak zaštite na radu i dr.

8. Problemi radnog okoliša u zdravstvu Manjak zdravstvenih djelatnika i djelatnika u zdravstvu Izloženost zdravstvenih radnika – ozljede/ubodi, ozljede leđa, alergije, nasilje, stres Opasnosti u zdravstvenom sustavu: biološke (virusi), kemijske (citostatici), ergonomske (obrada pacijenata), organizacijske (rad u smjenama) psihosocijalne (nasilje)

9. Psihološki i ergonomski čimbenici rizika u zdravstvu • Psihosocijalni čimbenici – uloga u organizaciji, međuljudski odnosi, raspored rada, stres (vrlo čest problem, bolesti srca, depresija, psihički poremećaji), • slaba kontrola nad poslom, zahtjevi posla, zastrašivanje (tjeskoba, nezadovoljstvo, odsutnost, odlazak iz profesije), • nasilje (prijetnje, fizički napad – osoblje i pacijenti), nepravednost, loš timski rad

10. Zdravstveni djelatnici (%) su s najvišim ocjenama 4 i 5 ocjenili slijedeće stresore: Knežević B. Stres na radu i radna sposobnost zdravstvenih djelatnika u bolnici, disertacija, 2010.

11. Ergonomski čimbenici Problemi s leđima i drugi mišićno-koštani poremećaji – sve veći odlazak med.osoblja iz struke ali i pomoćnih djelatnika/bolničara Učenje tehnike dizanja Primjena opreme i pomoćnih uređaja za podizanje, premještanje pacijenata

12. Procjena opasnosti Upravljanje rizikom – procjena rizika + smanjenje rizika Procjenjivanje opasnosti, predviđanje pojavljivanja, smanjenje posljedica štete Pronalaženje praktičnih intervencija i rješenja?!

14. Procjena rizika Utvrđivanje opasnosti – radni uvjeti – radnikovo iskustvo i znanje Procjena štete (posljedice-stres,burnout, depresija,tjeskoba,odsutnost s posla,manjak produktivnosti Utvrđivanje veze između opasnosti i štete Preispitivanje prakse u upravljanu Utvrđivanje preostalog rizika

16. Procjena opasnosti za ergonomske opasnosti u zdravstvu Fizičke opasnosti vezane uz rad s pacijentima (ručno dizanje pacijenata – Direktiva EU o ručnom prenošenju tereta 90/269/EEC – poticanje politike “bez dizanja” – sprječavanje mišićno-koštanih ozljeda Utvrđivanje rizika – prenošenje i dizanje pacijenata Procjena rizika – zahtjevnost posla, karakteristike pacijenata, radni okoliš, organizacija rada Upravljanje rizikom – tehničke i administrativne mjere, obučavanje osoblja

17. Politika EU Procjena opasnosti ključan čimbenik u poboljšanju radnog okoliša u zdravstvu – obaveza poslodavca da procijeni rizik i provede mjere zaštite Prevencija nasuprot liječenju Upravljanje zdravljem i sigurnošću

18. Inicijative za unaprjeđenje Edukacija Trening Provjera Analize - poboljšanja Edukacija Trening Provjera Analize – poboljšanja...

19. Podizanje svijesti • u cijeloj radnoj organizaciji, • na svim razinama; • Podizanje svijesti na razini onih: • koji dijele iste radne zadaće, • koji dijele istu odgovornost, • čiji se rad odvija na isti način, • koji rade pod istim radnim uvjetima te su • izloženi istim čimbenicima u radnom okolišu;

20. 3. Pružanje edukacije o rizicima na određenom radnom mjestu uz odgovarajuće edukativne materijale; 4. Prikupljanje informacija u svrhu: • izrade programa i • provedbe slijedećeg kruga edukacije sukladnog stvarnoj situaciji, konkretnim potrebama.

21. Inicijative za unaprjeđenjeHodogram pri prijemu novih zaposlenika Opće i organizacijske informacije o ustanovi/radnoj jedinici (što, tko, kada, vrijeme trajanja, provjera) Hijerarhijska shema Pravilnici (o radu, zaštiti na radu, zaštiti od požara...) Prava, obaveze i odgovornosti djelatnika Upoznavanje s prostorom i djelatnicima Rad na siguran način Stručni rad – radni procesi djelatnosti na koju je djelatnik primljen (što, tko, kada, vrijeme trajanja, provjera) - Radne upute, procedure

22. Inicijative za unaprjeđenje • Sustav kvalitete – ISO • Sustav zaštite okoliša – ISO • Standardi kvalitete u zdravstvu – radne upute, procedure, protokoli... • Sustav kvalitete – Agencija za kvalitetu i akreditaciju u zdravstvu i socijalnoj skrbi • Akreditacije zdravstvenih ustanova... • Informatizacija

23. Neprekinuto poboljšavanje sustava upravljanja kvalitetom Odgovornost menadžmenta Zahtjev klijenta Mjerenja, analize, pobolšanja Zadovoljstvo klijenta Menadžment resursa Potrebe Usluga ili proizvod Izvođenje procesa Ulazi Izlazi

24. Ciklus poboljšanja procesa (PDCA) PLANIRAJ VALIDACIJA URADI DJELUJ PROVJERI VERIFIKACIJA

25. Standardi kvalitete zdravstvene zaštite* 1. Neprekidno poboljšanje kvalitete kliničkih i nekliničkih postupaka2. Sigurnost pacijenata i osoblja3. Medicinska dokumentacija4. Prava i iskustva pacijenta, zadovoljstvo osoblja5. Kontrola infekcija 6. Smrtni slučajevi i obdukcija7. Praćenje nuspojava lijekova i štetnih događaja vezanih uz medicinske proizvode8. Unutarnja ocjena9. Nadzor sustava osiguranja i unapređenja kvalitete zdravstvene zaštite *Pravilnik o standardima kvalitete zdravstvene zaštite i načinu njihove primjene (NN 79/2011) – obvezni standardi

26. Inicijative za unaprjeđenje - Edukacija 1 x godišnje obavezna edukacija i obnavljanje znanja u vještinama CPR-a (prva pomoć) 1 x godišnje obavezne vježbe u slučaju izvanredne situacije (požar, izlijevanje radiofarmaka...) 1 x godišnje obavezna edukacija poznavanja zakonskih propisa (npr. zahtjevi HKMS) 1 x 2 godine obavezna edukacija, obnavljanje znanja vezano uz rad s raznim vrstama medicinskog i ostalog otpada

27. Inicijative za unaprjeđenje Obavezna provjera sigurnosti i ispravnosti rada pojedinih aparata – obavezna edukacija djelatnika od strane dobavljača/servisera prije svakodnevne primjene aparata u rad, vođenje posebne evidencije o svakom aparatu “Lista uređaja”, godišnjim i izvanrednim servisima, umjeravanju aparata Pomagala za podizanje pacijenata, aparati za čišćenje, kolica za prijevoz... (roboti?!)

28. Inicijative za unaprjeđenje Provođenje unutarnjeg nadzora – godišnji planirani redovni nadzor i izvanredni nadzor, analiza stanja, utvrđivanje nesukladnosti u procesu rada, podizanje popravnih i korektivnih radnji, analiza učinka pokrenutih radnji, analiza poboljšanja – kontinuirani proces

29. Inicijative za unaprjeđenje Redovito praćenje, nadzor i prijava ubodnih incidenata – standardizirati i pojednostaviti proceduru prijavljivanja, poticati prijavljivanje neočekivanih neželjenih događaja, analiza, djelovanje u smislu prevencije ponovnog događanja Obavezna provjera rada – promatranje vezano uz rad s oštrim predmetima i njihovim odlaganjem Podizanje svijesti svakog pojedinca o vlastitim obavezama, kao i obavezama poslodavca

30. Inicijative za unaprjeđenje Liječnički pregledi svih zdravstvenih djelatnika Pregledi prije zapošljavanja Preventivni sistematski pregledi Sanitarni pregledi – redovite kontrole od strane liječnika?! Redovito doškolovavanje za rad u zoni ionizirajućeg zračenja, u određenom vremenskom roku

31. Inicijative za unaprjeđenje • Tjelesna aktivnost izvan radnog vremena – u zdravstvenoj ustanovi u kojoj djelatnik radi – odjeli fizikalne medicine - ??? • Kuhinje – prehrana – posebni jelovnici prilagođeni kalorijskim potrebama djelatnika - ??? • Redoviti sastanci rukovodećih i svih djelatnika radne jedinice,odjela... Psihološka savjetovanja... • Radna mjesta za djelatnike s invaliditetom – poticaji od strane Ministarstava zdravlja, rada,HZZO-a... ugovori o suradnji,

32. Inicijative za unaprjeđenje Podizanje razine organizacijske kulture i karakteristika sa zdravim načinom i uvjetima rada s niskimrazinama stresa, a s visokim razinama produktivnosti • Standard pada, ali EU Hrvatima budi optimizam

33. Inicijative za unaprjeđenje • Priznanjezaposlenicima za uspjehe u radu • Mogućnosti za napredaku karijeri • Organizacijska kultura koja cijeni pojedinog zaposlenika • Sankcije?! • Mrkva - Batina

34. Hvala na pozornosti!

35. Anketa – Nasilje nad djelatnicima u zdravstvu • Naime, zaposleni u zdravstvu su, kako zbog svoje velike važnosti za čitavo društvo, tako zbog same prirode posla koji obilježavaju zahtjevni uvjeti i način rada, kontakt s bolesnicima, njihovim obiteljima i pratnjom, odgovornošću, smjenskim i noćnim radom, te izloženosti raznim štetnostima, u središtu istraživanja koje provodi Svjetska zdravstvena organizacija. Prema dobivenim podacima, čak trinaest milijuna radnika u zemljama članicama Europske unije (EU) bilo je meta nasilja na radnom mjestu.

36. Anketa – Nasilje nad djelatnicima u zdravstvu • Tri milijuna radnika trpilo je na poslu fizičko nasilje, a šest milijuna njih imalo je fizičke obračune s kolegama izvan radnog mjesta. Tri milijuna radnika u EU bilo je meta seksualnog zlostavljanja na poslu. U Njemačkoj jedan radnik koji je bio izvrgnut nasilju na radnom mjestu tvrtku stoji između 25 i 75 tisuća eura godišnje zbog gubitaka uzrokovanih izbivanjem s posla zbog bolovanja, smanjenja radnog učinka i zbog grješaka u radu. Statistički podaci ukazuju da 50 % radnika izvrgnutih nasilju ide na bolovanje 6 tjedana godišnje, 31 % od 1,5 do 3 mjeseca, a 11 % ostaje kod kuće na bolovanju više od 3 mjeseca godišnje.

37. Anketa – Nasilje nad djelatnicima u zdravstvu • Hrvatski sabor 21. listopada 2011. jednoglasno je donio Kazneni zakon koji i zlostavljanje na radnom mjestu, od 1. siječnja 2013. kažnjava zatvorskom kaznom. • Istraživanje se provodi u skladu sa svim primjenljivim smjernicama čiji je cilj osigurati pravilno provođenje istraživanja te sigurnost osoba koje u njemu sudjeluju, uključujući «Osnove dobre kliničke prakse», «Helsinšku deklaraciju», «Kodeks liječničke etike i deontologije Hrvatske liječničke komore i Hrvatskog liječničkog zbora», kao i Etičkog kodeksa Hrvatske komore medicinskih sestara i Hrvatske udruge medicinskih sestara

38. Anketa – Nasilje nad djelatnicima u zdravstvu • Istraživanje je dio projekta br. 1080316-0300 Ministarstva znanosti, obrazovanja i športa Republike Hrvatske pod nazivom „Zdravlje na radu i radni okoliš“, te se u cijelosti temelji na etičkim principima i odrednicama koje je Etičko povjerenstvo Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu već odobrilo. Etičku dopusnicu dala je i Hrvatska udruga medicinskih sestara.

47. Važno je od kuda počinjete, no, najvažnije je kamo idete! Josipa Bišćan gl.sestra@medikol.hr predsjednica Društva za kvalitetu HUMS-a