Didi Surcel Institutul de Sanatate Publica Cluj-Napoca

1. PRIORITATIIN POLITICA NATIONALA DE PREVENIREA RISCURILOR PROFESIONALECANCERIGENE INROMANIA Y Didi SurcelInstitutul de Sanatate Publica Cluj-Napoca

2. ASPECTE ACTUALE MAJORE vizand SANATATEA SI SECURITATEA IN RELATIE CU MUNCA • IMPACTULECONOMICindus de starea de sanatate a populatiei active esteIMEDIAT SI DIRECT.Pierderile totale date de BOLI PROFESIONALE si ACCIDENTELE DE MUNCA (AM) sunt enormesi sunt o povara considerabila asupra evolutiei economiei. Efortul pt. IMBUNAT. COND. DE MUNCAreprez. o investitie inteligenta (dincolo de consider. medicale). • IMBATRANIREAPOPULATIEI • duce la schimbarea proportiei dintre populatia activa si cea pensionata in fav. celei pensionate. Pt. depasirea acestei situatii se impun 2 elemente majore : • CRESTEREA PRODUCTIVITATII • FORTA DE MUNCA SANATOASA

3. ASPECTE ACTUALE MAJORE vizand SANATATEA SI SECURITATEA IN RELATIE CU MUNCA • RISCURI NOI COMBINATE NEPREVAZUTE • (cu posibil impact major pe sanatate) trebuie anticipate.Sunt vizate in special noxele cu potentialcancerigen si cu impact pefunctia de reproducere • 4. PROGRAMUL OMS • in domeniul M. M. pune accent pe : COLECTAREA SI ANALIZADE DATE • CERCETAREA SI FORMULAREA DE • STRATEGII NOI • RECOMANDARI DE PREVENTIE • CONTROL DE RISCURI SPECIFICE • DEZVOLTARE DE RESURSE UMANE • PROMOVARE DE CERCETARE APLICAT. •  DISEMINAREAINFORMATIEI

4. POLITICA NATIONALA DE PREVENIRE A RISCURILOR PROFESIONALE • Punerea in practica a legislatiei CE vizand SSMsi in primul rand DIRECTIVA CADRU 89/ 391 DEZVOLTAREA CULTURII privind prevenirea riscurilor prof. adresata tuturor actorilor, cu trecerea de la o cultura a gestiunii riscurilor la una de prevenire a lor Necesitatea de a lua in consideratie situatia economica si sociala a ROMANIEI • imbunatatirea sistemului roman de prevenire a riscurilor profesionale

5. ORIENTARI PRIORITARE privind IMBUNATATIREA POLITICII DE PREVENIRE A RISCURILOR PROFESIONALE 1. Clarificarea rolului fiecarui actor 2. O buna cunoastere a situatiilor prioritare (HG 261/2000) 3. Promov. actiunilor de evaluare a riscurilor prof. 4 Consolid. Instrument. esentiale pt.prevenirea riscurilor profesionale 5 Imbunat. sistemului roman de prevenire a riscurilor

6. ACTIUNI DE PREVENIRE A RISCURILOR PROFESIONALE( RP) • Promovarea culturii de prevenire a RP • abordand cele mai proceduri eficiente proceduri vizând : • informarea , formarea, stimularea, indrumarea • Clarif. rolurilor complementare ale compart. sanatate si munca • Stabilirea responsabilitatilor • Sensibilizare privind gravitatea riscurilor, riscuri noi, cumul de riscuri • Inlaturarea confuziei intre risc acceptabil si absenta riscului • Amelioarea activitatii de difuzare a acestei culturi de preventie

7. Imbunatatirea supravegherii sanatatii in munca • Rezolvarea penuriei de medici de MM • Stabilirea responsab. actorilor din reteaua de MM • Sensibilizarea actorilor retelei de MM privind strategiile de preventie • Urmarirea dosarului med. al angaj. pe tot parcursul activ. prof. si dupa pensionare, pt. a pune in evidenta BP induse de riscuri cu efecte tardive • Sensibilizarea actorilor retelei de MM privind strategiile de preventie • INTARIREA INSTRUMENTELOR MAJORE pt. PREVENIREA Riscurilor Profesionale • Imbunatatirea sistemelor de control • Evitarea limitarii controlului la utilizarea de check-list • Implicarea ministerelor interesate • Standardizarea procedurilor de masurare • Imbunatatirea procedurilor de elaborare a normelor

8. In vederea dezvoltarii conceptului de SANATATE SI SECURITATE IN MUNCAse impun : ESTIMAREA RISCURILOR PROFESIONALE IN EXPUNEREA LA SUBSTANTE PERICULOASE • PREVEDERI LEGISLATIVE PRIORITARE pt. • armonizarea legislatiei cu cea a UE • Transp. DIRECTIVA CADRU 89/391 • Modif. legislative privind expunerea la noxe periculoase

9. ELABORAREA PROGRAMELOR DE SANATATE SI SECURITATE IN MUNCA • INSTRUIREA SI COMUNICAREA DE RISCURI PROF. catre patron si angajati baza de date • studiile vizand evaluarea riscurilor prof. si impactul lor asupra sanatatii.

10. SERVICIILEDESANATATE SISECURITATE IN MUNCA • au 3 obiectivemajore • DEZVOLTAREA ORGANIZARII MUNCII SI CULTURII IN MUNCA • cu scopul promovarii SSM • in vederea • cresterii • productivitatii muncii MENTINEREA SI PROMOVAREA SANATATII SI A CAPACITATII DE MUNCA IMBUNATATIREA CONDITIILOR DE MUNCA

11. implicarea tuturor partilor • (angajator, angajat , sindicat, specialisti in domeniul medicinii muncii, autoritati politice) • in planificarea si implementarea SSM este • factorul cheie al eficientei acestui concept. MANAGEMENTUL SSM si Perfectionarea STRATEGIILOR O noua abordare a politicii de management a riscului prof. care consta in : Elaborarea de modele de evaluare a riscurilor prof. Accent deosebit pe riscuri noi, posibile ANTICIPARE RISCMANAGEMENTUL INTEGRAT (SSM + Protectia Mediului + Sistemul de Calitate ) in conducerea organizatiei duce la important bebeficiu economic Dezvoltarea unui sistem performant de monitorizare a mediului de munca si de supraveghere a sanatatii Cresterea importantei SSMla nivelul organizatiei Promovarea sanatatii populatiei active inprograme de sanatate privind sanatatea in munca

12. PRINCIPIILE DE BAZA ALE STATEGIEI OMS • vizand promovarea unor conditii de munca sanatoase sunt : sanatatea si securitatea in muncareprezinta o componenta integrata a starii de sanatate , a dezvoltarii social-economice si a drepturilor fundamentale ale omului Angajarea politica a unui stat ca intreg • si nu ca MMSSF sau MSF este esentiala pentru promovarea sanatatii in relatie cu munca

13. CARACTERISTICILE PERIOADEI ACTUALE privind expunerea la NOXE CANCERIGENE PROFESIONALE Introducerea continuade CANCERIGENENOI, cu caracterizare toxicologica insuficienta • Exista posibilitatea • inducerii prin • RISCURI PROFES. NOI • a unei patologiinoi,de mare severitate se impun urmatoarele activitati • Anticipareariscurilor • Evaluarea riscurilor profesionale noi • Monitorizarea riscurilor profesionale

14. MOTIVATIA pt. necesitatea efectuarii MONITORIZARII EXPUNERII PROF. la CANCERIGENE Expunerea profesionala la cancerigene este asociata cu riscuri serioase pt. sanatatea personalului expus Exista incadeficiente majore in monitorizarea biologica a efectelor adverse induse de CC Estimarea efectelor asupra sanatatii este relativ recenta LA MULTI AGENTI CANCERIGENI PROF. • Necesitatea introducerii de • Masuri speciale de preventie

15. cauze majore DIFICULTATI in supravegherea starii de sanatate a personalului expus la cancerigene Evaluarea efectelor asupra sanatatii este relativ recenta Este nevoie inca de multa experienţa in domeniu • Lipsa unei metodologii sensibile, specifice • Lipsa înregistrărilor expunerii profesionale la carcinogeni • Lipsa de date medicale NECUNOASTEREA HAZARDULUI INTERES RELATIV RECENT vizand Riscul profesional indus de CARCINOGENI

16. CRITERIUL de apreciere a RISCULUI PROFESIONAL IN EXPUNEREA LACANCERIGENE il constituie EFECTELE BIOLOGICE In monitorizarea expunerii profesionalesi a starii de sanatatese impune : CUNOASTEREA RISCULUI PROFESIONAL indus de cancerigeni(CC)cu parcurgerea obligatorie a urmatoarelor 5 trepte 1.Cunoasterea/ stabilirea structurii si proprietatilorCC 2. Cunoasterea/Stab. rel.toxic – organism : • faza T-C , faza T-D / • interactiune toxica : CC- receptori de organ tinta 3. Cunoasterea/stab. procedurilor generatoare de riscuri CC 4.Cunoasterea / depistarea timpurie a efectelor adverse asupra sanatatii • 5. Stabilirea eficientei punerii in practica de proceduri speciale de protectie si securitate in muncain expunerea la riscuri CC

17. THE AIM OF THIS STUDY • TO EVALUATE THE EXTENSION OF THE OCCUPATIONAL CARCINOGEN RISK IN ROMANIA • TO PROPOSE A NATIONAL SYSTEM FOR MONITORIG OCCUPATIONAL EXPOSURE TO CARCINOGENS • TO PROPOSE A NATIONAL REGISTER WITH INFORMATION ON BOTH WORK PLACES AND WORKERS EXPOSED TO CARCINOGENS • TO STIMULATE PREVENTIVE MEASURES

18. GLOBAL OBIECTIVES IMPOVEMENT OF THE EFFCIENCY OF THE ROMANIAN SYSTEM FOR OCCUPATIONAL HEALTH SURVEILLANCE IN CARCINOGEN EXPOSURE ROMANIAN ALIGNEMENT IN THIS AREA TO THE HIGH STANDARDS REQUESTED BY THE UE LEGISLATION

19. PRINCIPAL OBIECTIVES • IDENTIFICATION 0F THE OCCUPATIONAL CARCINOGENS RISKS • CARACTERISATION OF THE WORKPLACES WITH CARCINOGENIC RISK FACTORS • EVALUATE OF THE OCCUPATIONAL HAZARD WITH CARCINOGENIC POTENTIAL • MONITORING OF THE WORKPLACES WITH CARCINOGEN RISK FACTORS • BIOLOGICAL MONITORING OF THE EXPOSED WORKERS • HEALTH ASSESSMENT RELATED TO CARCINOGENS • RISK COMUNICATION • ELABORATION OF THR PLAN WITH PREVENTIVE MEASURES

20. DETECTION OF THE OCCUPATIONAL EXPOSURE TO CARCINOGENETIC ELECTROPHILIC COMPOUNDS monooxygenase ELECTROPHILIC COMPOUNDS glutathione S- transferase Intermediate reactant NONTOXIC METABOLITE COVALENT BINDING URINARY THYOETHERS CYTOGENETIC ANORMALITIES chromosome gaps micronuclei CHEMICAL DESTRUCTION OF TARGET MOLECULES

21. METODOLOGIADE LUCRU MONITORIZAREA EXPUNERII LA CANCERIGENI EVALUAREA STARII DE SANATATE EX. MEDICAL GENERAL EX . MEDICAL SPECIFIC IN FUNCTIE DE TIPUL DE CARCINOGEN CHESTIONAR STANDARD vizand : exp. la cancerigene simptome, obiceiuri neg. exp.neprof. la cancerigene, masuri de preventie colective si individuale EX. PARA CLINICE in functie de tipulde cancerigeni EX. LABORATOR Indicatori de exp. externa Indicatori de efect biologic  Indicatori de rasp. al org. Indicatori de susceptibilit. MONITORIZAREA MEDIULUI DE MUNCA MONITORIZAREA BIOLOGICA MASURAREA CONC. DE NOXE CANCERIGENE DIN MEDIU DE MUNCA MASURAREA CONC. DE SUBST . CANCERIGENE / SAU METABOLITII LOR/ DIN PROD. BIOLOGICE ALE EXPUSILOR ► suprav. sanatatii exp. in rel. cu noxele cancerigene ► depistare timpurie de boli profesionale si alter. sanatatii ► masuri de preventie

22. PROCENTUL ANGAJATILOR EXPUSI LA CANCERIGENI PROFESIONALI DIN TOTALUL PERSONALULUI EXPUS LA NOXE PROF. IN ROMANIA - 2003

23. ELEMENTE CE TREBUIE SA MARCHEZE ACTIVITATEA DE PREVENTIE IN EXPUNEREA LA CANCERIGENI PROF. • ALINIEREA ROMANIEI LA MODUL DE GANDIRE SI LA LEGISLATIA EUROPEANA VIZAND RISCUL PROFESIONAL CANCERIGENIN • ASIGURAREA SANATATII POPULATIEI ACTIVE TREBUIE REALIZATA INTR-O CONCEPTIE UNITARA PRIVIND EVALUAREA TUTUROR FACTORILOR DE RISC CANCERIGEN SI INFLUIENTA ACESTORA ASUPRA STARII DE SANATATE CU DEPISTAREA PRECOCE A PRIMELOR SEMNE DE IMPACT PE SANATATE INDUSE DE AGENTII CANCERIGENI • SE IMPUNE O BUNA CUNOASTERE A CATEGORIILOR DE PRIORITATI, A TENDINTELOR IN DOMENIU SI MAI ALES A RISCURILOR NOI, POSIBIL GENERATOARE DE LEZIUNI CANCEROASE • EVALUAREA SI ANTICIPAREA RISCURILOR PROF. • ORIENTATAREA POLITICII DE ‘’SSM’’ TREBUIE REALIZATA INTR-O DIRECTIE PREPONDERET PREVENTIVA

24. CONSIDERATII FINALE Activitati ce se impun a fi incluse in planul de preventie vizand sanatatea angajatilor expusi la CANCERIGENE : 1. MONITORIZAREA EXPUNERII PROFESIONALE 2. EVALUAREA RISCULUI PROFESIONAL 3. SUPRAVEGEREA STARII DE SANATATE 4. COMUNICAREA HAZARDULUI 5. INFORMAREA SI INSTRUIREA ANGAJATIOLOR 6. MASURI DE PREVENTIE ADECVATE