SFAM.Qs Mål & Mått byggs vidare

1. SFAM.Qs Mål & Mått byggs vidare Ny kvalitetsindikator: Levnadsvanor Sven Engström Linköping, Hans Brandström, Visby

2. Beställare betalar idag för kvalitet • Resultatberoende ersättning • Kvalitetsrelaterad ersättning • Kvalitetsbokslut

3. Krav på indikatorer • Professionell konsensus att indikatorn mäter en viktig aspekt av vården • Solid vetenskaplig bas för indikatorn • Indikatorn påverkbar av vårdgivaren • Tillräckligt vanligt tillstånd för att minska slumpeffekter • Relevant information dokumenteras i journalerna

4. Kvalitetsrelaterad ersättning Begränsningar • Det som mäts får resurser och uppmärksamhet medan annat försummas? • Enstaka indikatorer avspeglar de total kvalitet? • Datakvalitetsproblem • Hur påverkas enhetens resultat av patienters socioekonomi?

5. Ekonomisk ersättning för kvalitetsresultat riskerar att skapa incitament till att döljai stället för att efterforska de egna svagheterna

6. Mätningar börinitiera utveckling och stimulera till förbättring i stället för att enbart betygsätta nuläget.

7. Diagnossättning i Östergötland 2004 & 2005: 95% av alla läkarbesök diagnossatta - ger max ersättning 90% ” ” ” ” - ger 50% av max ersättning 2006 ges ingen ersättning

8. ”Ingen av oss kan brinna med evig låga i mottagningsarbetet.Efterhand falnar vår eld,med åren blir den en svag glöd,vissa tider höljs vi av en grå rök….

9. Men om Du börjar granskaDina egna utredningsprocedurer,Dina behandlingsprocedurer,Dina preparatval ochDina kontrollrutineroch mäter Din verksamhet mot teoretiska idealoch jämför dina vanor och ovanor med andras

10. -se då flammar elden upp och gör det vardagliga färgrikt och det vanliga spännande!”Per Fugelli

11. Vi arbetar i slutna rum ensamma med våra patienter. Vi vet väldigt litet om vad som sker hos kollegan i rummet intill. Vi tror att vi vet hur vi själva brukar göra men ...vet vi verkligen det?

12. Mål & Mått - kvalitetsindikatorer Syfte • Underlätta mätningar och jämförelser av viktiga delar av vårt arbete. • Skapa underlag för kollegiala diskussioner • Vara så enkla att använda att man orkar göra en ny mätning.

13. Utveckling av Mål & Mått • Inmatning av aggregerade resultat via webbgränssnitt. • Omedelbar återkoppling och benchmarking • Riktlinjer och vetenskaplig bakgrund snabbt tillgängliga.

14. En viktig förutsättning för diskussionerna är att vi är ödmjuka inför de resultat vi får fram. ”Var det du som sa att det var roligt att granska sina resultat ? ”

15. Kvalitetsindikatorer visar på mätbara aspekter av kvalitet men kan inte fastställa vårdens hela kvalitet

16. Tillgänglighet o prioritering Information o delaktighet Diagnostik vid luftvägsinf. Sporadisk mediaotit - barn 2-16 år Tonsillit och Strep-A Nedre urinvägsinfektion - kvinnor >18 år 7. Astma 8. Kol 9. Diabetes 10. Kranskärlssjukd. 11. Hjärtsvikt 12. Förmaksflimmer 13. Levnadsvanor Depression Mål & Mått - kvalitetsindikatorer

17. Mål & Mått Levnadsvanor • Kriterier för en kvalitetsindikator Vad är viktigt för god kvalitet? T.ex. – ett samtal har ägt rum öga mot öga om…

18. Mål & Mått Levnadsvanor Kriterier • Fysisk aktivitet - regelbunden 30 min per dag = 1 poäng (maxvärde = 7 motionspoäng)

19. Mål & Mått Levnadsvanor Fysisk aktivitet

20. Mål & Mått Levnadsvanor Kriterier • Fysisk aktivitet - regelbunden • Matvanor - sunda

21. Mål & Mått Fysisk aktivitetMatvanor SELFH* 26% flickor överviktiga el feta 20% pojkar ------”----- Varav 6% feta 2006 (BMI>35) jmf 1,2 ” 1991 *Studies of the Effect of Lifestyle and Food Habits - lektor Christel Larsson, Kostvetenskap, Umeå Universitet

22. Mål & Mått Levnadsvanor • Fysisk aktivitet -regelbunden • Matvanor - sunda . . • Alkohol - måttlighet

23. Mål & Mått Levnadsvanor Kriterier • Fysisk aktivitet - regelbunden • Matvanor - sunda . •   Alkohol - måttlighet . • Tobak - inte bruka

24. Mål & Mått Indikatorer = Hur mäts kvalitet? 1a. Termer sökbara i journalen för - levnadsvanor eller livsstil 1b. Termer - med en graderad skala – finns för:fysisk aktivitet… 2. Andel patienter med enhetligt graderad uppgift om matvanor…

25. Mål & Mått Levnadsvanor Indikatorer • Fysisk aktivitet - regelbunden • Matvanor - sunda Godis (lördagsgodis…) högst 1 gång i veckan? Fet fisk varje vecka? Frukt varje dag? Grönsaker varje dag? Magra mejeriprodukter? Magra pålägg och charkprodukter - nyckelhålsmärkta? Flytande margarin/olja i matlagning? Varje ja-svar ger 1 poäng (maxpoäng = 7 p)

26. Mål & Mått Levnadsvanor Indikatorer • Fysisk aktivitet -regelbunden • Matvanor - sunda . . • Alkohol - måttlighet Antal ”glas” senaste veckan * Registreras som antal glas (alt cl starksprit) *1 glas=1 glas vin, 1 flaska starköl, 1 burk folköl eller 4 cl sprit

27. Mål & Mått Levnadsvanor Indikatorer • Fysisk aktivitet - regelbunden • Matvanor - sunda •   Alkohol - måttlighet. • Tobak - inte bruka Antal rökta cigarretter/dag Antal snusdosor/vecka

28. Mål & Mått Standard = Vilken nivå eftersträvas? 1a. Levnadsvanor sökbara i journalen 100% b. Kvantifierade variabler i datajournalen 100% 2. Fysisk aktivitet 90% 3. Matvanor 90% 4. Alkoholvanor 90% • Rökvanor 90%

29. Vad är viktigt för ett bra liv? – ett samtal om… Mål & Mått Levnadsvanor