1 / 17

M-Proteïne

M-Proteïne. Tanja van Maanen-Lamme Jan van Rijn Gerard Beukeveld. M-Proteïne. Onderzoek naar Multipel Myeloom Hoe is een M-Proteïne aan te tonen? Wat is de voorspellende waarde? Werkwijze bij Multipel Myeloom onderzoek. Kwaadaardige bloedziekten afgeleid van normale ontwikkeling.

cameron-bullock
Download Presentation

M-Proteïne

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. M-Proteïne • Tanja van Maanen-Lamme • Jan van Rijn • Gerard Beukeveld

  2. M-Proteïne • Onderzoek naar Multipel Myeloom • Hoe is een M-Proteïne aan te tonen? • Wat is de voorspellende waarde? • Werkwijze bij Multipel Myeloom onderzoek.

  3. Kwaadaardige bloedziekten afgeleid van normale ontwikkeling Stamcel rode bloedcel B-cel T-cel neutrofiel trombocyt monocyt basofiel eosinofiel Multipel myeloom Plasmacel

  4. TNF, IL-1, IL- 6, TGFß Cytokines Ig productie Proliferatie Beenmerg verdringing M-proteïne • Osteoclast activating factor • - osteolyse • - hypercalciemie • Hypogamma- globulinemie** • anemie • trombo’s  • granulo’s ** • Eiwitspectrum • hyperviscositeit • nierinsufficiëntie. • auto-allo/antistoffen • amyloidose **infecties !!

  5. Wanneer denken aan een Mutipel Myeloom? • Anemie/Leukopenie • Nierproblemen, Proteïnurie • BSE (nieuwe methode minder voorspellend) • Eiwitgat (tussen totaal eiwit en albumine) • Hypercalciemie Actie! • M-proteïne aanvragen: • Monoclonale eiwitproductie/Paraproteïne

  6. Multipel Myeloom • incidentie : ~ 700 nieuwe pat. per jaar • gem. leeftijd : 62 jaar • 2 % < 40 jaar • risico factoren • ioniserende straling • pesticiden • Cytogenetische afwijkingen • chr 14q32; del 13q14 (ongunstig!)

  7. Incidentie van en Mortaliteit door Multipel Myeloom

  8. Normale polyclonale populatie van plasmacellen in beenmerg Gebied van de normale antistoffen Abnormale monoclonale populatie van plasmacellenin beenmerg Bandje

  9. Elektroforese

  10. 7,6 % MGUS gaat naar Myeloom

  11. Soorten M-proteïne • Immunofixatie met antistoffen tegen de soorten immuunglobulinen (IgG, IgA, IgM, Kappa en Lambda) (IgD en IgE zelf opletten). IgG Kappa IgG Lambda

  12. Vrije Lambda of Kappa

  13. Voorspellende waarde M-proteïne • Laag risico • IgG 1< 15 g/l 2ratio Kappa/Lambda normaal 3 • Midden risico • Eén van de drie afwijkend • Geen IgG, > 15 g/l of de ratio afwijkend kappa/lambda • Hoger risico • Twee van de drie afwijkend • Geen IgG, > 15 g/l en/of de ratio kappa/lambda • Hoogste risico • Alle drie afwijkend • Geen IgG, > 15 g/l en de ratio kappa/lambda

  14. Nieuwe patiënt Totaal eiwit en albumine Calcium, fosfaat en kreat. IgA, IgG en IgM (totaal) Vrij Kappa en Lambda Immunofixatie (type) Flowschema M-Proteïne Aanvraag is M-Proteïne • Eiwit-spectrum (EWS) en pentascreen EWS neg. Pentascreen neg. EWS pos. Pentascreen pos. Bekende patiënt frequentie en onderzoek afhankelijk risico Vrije Kappa en Lambda Voor de follow-up

More Related