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É tude de la fixation du C1q par les DSA

É tude de la fixation du C1q par les DSA. Receveurs non immunisés consécutifs 1998-2005 (n = 370). Décès ou perte de greffon avant 2 ans (n = 16) Pas de sérum disponible à 2 ans et 5 ans (n = 3). Détection des anticorps anti-HLA à J0, 2 ans et 5 ans.

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Presentation Transcript

  1. Étude de la fixation du C1q par les DSA Receveurs non immunisés consécutifs 1998-2005 (n = 370) Décès ou perte de greffon avant 2 ans (n = 16) Pas de sérum disponible à 2 ans et 5 ans (n = 3) Détection des anticorps anti-HLA à J0, 2 ans et 5 ans Âge moyen : 42 ans (12-72) Femmes : 27 % 1egreffe : 100 % Donneur décédé : 100 % Critères élargis : 22 % Incompatibilités HLA : 2,1 ± 1,3 Retard reprise de fonction : 23 % Suivi : 109 ± 34 mois Rétrospectivement immunisés à J0 (n = 5) Population de l’étude (n = 346)

  2. Incidence des DSA de novo Patients non immunisés à J0 (n = 346) DSA de novo n = 25 (7 %) Pas de DSA (n = 321) 2 ans C1q+ n = 8 (2,5 %) C1q- n = 22 (7 %) Décès (n = 5) Perdus de vue (n = 8) Perte du greffon (n = 14) Pas de sérum (n = 3) C1q- n = 13 (3,5 %) C1q+ n = 12 (3,5 %) DSA de novo n = 30 (9,5 %) Pas de DSA (n = 286) 5 ans

  3. Impact des DSA de novo détectés à 2 et 5 ansSurvie du greffon Détection DSA Détection DSA Pas de DSA DSAdnC1q- DSAdnC1q+ Pas de DSA * DSAdn Survie du greffon censurée sur le décès p = 0,003 * p = 0,0001 Temps post-transplantation (mois) Temps post-transplantation (mois) Pas de DSA DSAdn C1q- DSAdn C1q+ 321 13 12 321 13 12 310 12 10 299 11 9 Pas de DSA DSAdn 321 25 321 25 310 22 299 20

  4. Impact des DSA de novo à 2 et/ou 5 ansSurvie du greffon Détection DSA Détection DSA Pas de DSA DSAdn C1q- à 5 ans p = 0,002 p = 0,0004 DSAdn C1q+ DSAdn C1q- à 2 ans et 5 ans Survie du greffon censurée sur le décès DSA de novo C1q+ : facteurs de risque Temps post-transplantation (mois) Pas de DSA DSAdn C1q- à A5+ DSAdnC1q+ DSAdn C1q- à A2 et A5 284 11 8 9 262 8 7 6 182 5 4 5 121 3 2 3

  5. Conclusions DSA de novo fixant le C1q non fréquents Apparition favorisée par : lesincompatibilités HLA le traitement par ciclosporine (vs tacrolimus) Une MFI élevée prédit la fixation du C1q par les DSA de novo Impact précoce des DSA de novo C1q+ sur la survie du greffon Impact des DSA de novo C1q- si exposition prolongée

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