1. POŠKODBE MIŠIC IN SKLEPOV 2. REVMATSKA OBOLENJA

1. 1. POŠKODBE MIŠIC IN SKLEPOV2. REVMATSKA OBOLENJA Špela Suhadolc

2. STRUKTURA IN FUNKCIJA MIŠIC • Tvorijo 40 – 45 % celotne telesne mase, pri športnikih lahko preseže 50 % • Že sama struktura mišic kaže na njihovo primarno funkcijo – proizvajanje moči • So iz podolgovatih celic, ki jim pravimo mišična vlakna • Ločimo prečnoprogaste/skeletne in gladke/ avtonome mišice • Primarna gradbena enota mišic se imenuje miofibrila, ki je sestavljena iz proteinskih filamentov – aktina in miozina

4. DELITEV POŠKODB • Nateg mišice • Bolečine v mišicah in mišični krči • Obtolčenina mišice • Raztrganina mišice: natrganina, pretrganina • Rane

5. NATEG MIŠICE • Nateg je mišična poškodba, do katere pride pri nenadnem in močnem krčenju ali čezmernem raztezanju mišice. • Blag nateg • Zmeren nateg • Izrazit nateg

6. Znaki: • Nenadna bolečina • Funkcija mišic je začasno oslabljena, vendar le kratkotrajno • Zmanjšan mišični tonus Zdravljenje: • Navadno zadostuje nekajdnevni počitek • RICE

7. To je metoda oz. skupek postopkov, ki bi jih morali začeti izvajati takoj, ko nastopi poškodba. Zaradi poškodbe pride do vnetja in poškodovano področje zateče. Oteklina lahko še dodatno poveča občutek bolečine, ki jo povzroča vnetje, omejuje pa tudi gibljivost. Metoda RICE ob pravilni aplikaciji omili zatekanje tkiva, kar je zelo pomembno, saj je večjo oteklino težko odpraviti, to pa le podaljšuje čas zdravljenja. Rest Ice ComperssionElevation

8. OBTOLČENINE MIŠIC • Predstavlja blago poškodbo mišice, ki je posledica topega udarca na mišico od zunaj • Rana navadno ni prisotna, lahko pa tudi je • Stopnja poškodbe je odvisna • Prizadeta predvsem površina mišice

9. Znaki : • Bolečina • Oteklina • Prizadetost funkcije – vendar ne popolnoma

10. Zdravljenje: • Bistvo zdravljenja predstavlja preprečevanje, oziroma zmanjševanje krvavitve in posledičnega hematoma => RICE

11. NATRGANJE MIŠICE • Določeno število mišičnih vlaken je poškodovano • Izraženost klinične slike zavisi ravno od števila poškodovanih mišičnih vlaken

12. Znaki: • Nenadna bolečina na mestu poškodbe • Prisilna drža okončine (preprečevanje bolečine) • Močna krvavitev z nastankom hematoma

13. Zdravljenje: • RICE

14. PRETRGANINA • Popolno pretrganje mišičnega tkiva • Razlika v številu pretrganih mišičnih vlaken Delitev po stopnjah prizadetosti mišičnega tkiva: • 10 % mišičnih vlaken je nategnjenih • Prizadetih 10 – 50 % mišičnih vlaken • Vsa vlakna so raztrgana

15. Znaki (odvisni od stopnje) : • Znosna bolečina, Izredno hude bolečine • Zatekanje • Edem • Otrdelost mišic v okolici • Onemogočeno gibanje • Hematom

16. Zdravljenje: • V prvih 24 ureah po poškodbi mišic je postopek enak za vse stopnje okvar, sestoji iz: • Preprečevanja, odnosno odstranitve bolečine • Preprečevanje tvorbe hematoma

17. Uporabljamo razširjeno PP: • Imobilizacija • Dvig poškodovanega uda • Hlajenje poškodovanega uda • Elastični zavoj za celo mišico od enega do drugega sklepa • Koristna je aplikacija anestetika – lokalno • Faza podaljšanega zdravljenja – do 48 ur

18. BOLEČINE V MIŠICAH IN MIŠIČNI KRČI • Mišično bolečino sproži fizična aktivnost  pri netreniranih športnikih ali po daljši športni pavzi pri prej treniranih športnikih, ki izzveni po prenehanju fizičnega napora. • ‘MUSKELFIBER’ • MIKROTRAVMA MIŠICE

19. Otrdelost Bolečina Oteklina Izguba na svoji moči Funkcionalni izpadi Znaki:

20. Zdravljenje: • Vaje raztezanja • Hlajenje (bolj učinkovito je kneipanje) bolečih mišic in fizična aktivnost • Tople kopeli • Postopno aerobna aktivacija do meje bolečine • Blagodejno vpliva tudi previdna masaža in savna.

21. RANE • Prekinitev celovitosti telesne površine, ki je  povzročena z delovanjem mehanične sile. Razlikujemo vreznine, vbodnine, vsekanine, raztrganine, vgriznine. • Obsežne / globoke • Površinske / manjše

22. Zdravljenje: • Kompresijska obveza – sterilna • Kirurg( vekah, ustnicah, jeziku, globoke) • Preveriti če je oseba cepljena proti tetanusu v zadnjih 5 letih • Manjše rane lahko oskrbimo sami (razkužilo, pršila, obliži, povoji)

23. SKLEPI • Sklep je mesto, kjer se premično stikata dve ali več kosti • Ploskvi stikajočih se kosti pokriva hrustanec – zelo gladek in prožen • Sklepna ovojnica • Sklepna špranja • Različne oblike

24. POŠKODBE SKLEPOV • ZVIN • IZPAH • PRELOM • ZLOM

25. ZVIN • Nateg kite • Nenadne spremembe smeri gibanja sklepa ali udarci • Najpogostejša sta zvina gležnja in kolena.

26. Znaki ( odvisno od stopnje) : • Boleč in občutljiv sklep • Prisotna oteklina • Oteženo premikanje • Nestabilnost • Bleda koža

28. Zdravljenje: • Mirovanje vsaj 4 dni • RICE • DO 2-h MESECEV TKIVO ŠE NI POPOLNOMA FIKSIRANO !!!!

29. IZPAH • Težka telesna poškodba • Porušena anatomska zgradba sklepa • Pretrganje sklepnih vezi • Direktno ali indirektno delovanje sile na sklep

30. Znaki: • Takojšen pojav močne bolečine • Deformacija  sklepa • Popolna izguba funkcije • Oteklina

31. Zdravljenje: • Popolno mirovanje s poškodovanim delom telesa, imobilizacija in transport v bolnišnico

32. PRELOM KOSTI • Nastane zaradi direktnega ali indirektnega delovanja sile na kost

33. Znaki: • Močna bolečina • Oteklina • Izguba funkcije poškodovanega dela • Pri pregledu opazimo nenaravno in patološko premikanje prelomljenih delov kosti, ki ga spremlja škrtanje (krepitacije)

34. Zdravljenje: • Mirovanje in imobilizacija, ki mora zajeti dva sosednja sklepa. Po prevozu v bolnišnico je obvezno še rentgensko slikanje

35. ZLOM (ODPRT, ZAPRT) • Je popolna prekinitev kostnega ali hrustančnega tkiva • Pomeni poškodbo ob periosta, endosta, žilja. • Spremlja ga poškodba okolišnih mehkih tkiv • Rezultat mehanične preobremenitve • sila je večja od trdnosti kosti

36. Znaki: • Bolečina na mestu zloma in v okolici • Močna občutljivost na pritisk in na dotik na mestu zloma • Oteklina • Zlomljeni del ima neobičajno obliko ali položaj

37. Zdravljenje: • Konzervativno (mavec, skeletni vlek, pretežno otroški zlomi) • Funkcionalno (z dinamično opornico - npr. zlom humerusa ali brez npr. zlomi reber, lopatice, stabilni zlomi vretenc, medenice, …) • Operacijsko (sklepni in prisklepni zlomi, odprti zlomi, po neuspešnem konservativnem zdravljenju, …)

39. Zdravila za lajšanje bolečin pri poškodbah mišic in sklepovSAMOZDRAVLJENJE • Bonifen – filmsko obložene tablete • Naklofen – gel • Olfen – gel , filmsko obložene tablete • Maratonik – gel • Ice Power – gel • Canesten – pršilo, prašek, raztopinam, krema • Gabezovo mazilo • Hepan gel • Lokohepan gel • Myorelax gel • Pernaton hladilni obliži – mentol • Lasonil N, gel • Voltaren emulgel • Divji kostanj, Navadna medena detelja • PARACETAMOL (LEKADOL), ASPIRIN (ACETILSALICILNA KISLINA) • ....

40. REVMATSKA OBOLENJA • Revmatska obolenja spremljajo bolečine v sklepih, ki so največkrat posledica degenerativnih sprememb v sklepih (prstov, zapestja, komolcev, ramen, kolkov in kolen), redkeje tudi vnetnih dogajanj • Povzročajo večjo ali manjšo togost telesa, oteženo gibanje, pogosto pa tudi otekle in boleče sklepe

41. OBISK ZDRAVNIKA • Kadar bolečina v sklepih traja dalj časa (nekaj tednov ali celo mesecev) in nam otežuje gibanje, • Če čutimo bolečino celo v mirovanju, • Če opazimo otekanje udov in rdečino kože nad njim, • Če občutimo mravljince

42. DELITEV • REVMATOIDNI ARTRITIS • ARTROZA / OSTEOARTROZA • PSORIATIČNI ARTRITIS • LUPUS • SISTEMSKA SKLEROZA / SKLERODERMIJA • PROTIN IN PSEVDOPROTIN • INFEKCIJSKI ARTRITIS • ....

43. REVMATOIDNI ARTRITIS • Vnetno revmatsko obolenje, ki največkrat prizadene ljudi med 25. in 50. letom starosti • Značilno otekanje prizadetih sklepov, ki ga spremljajo bolečina, občutljivost in okornost, zlasti v jutranjih urah • Prizadeti predel je običajno topel in rdeč • Sčasoma lahko sklepi popolnoma otrdijo • Pogosto so prizadeti prsti rok in nog, kasneje tudi gležnji, kolena, komolci in zapestja.

44. Zdravljenje: • Lajšanje bolečine, umirjanje vnetja, ohranjanje gibljivosti in preprečevanje deformacij • Doživljenjsko (bolnik, zdravnik in fizioterapevt) • Specialistični revmatološki ambulanti – toplice, zdravilišča • Zdravila za lajšanje obolenja

45. ARTROZA / OSTEOARTROZA • Najpogostejše degenerativno revmatsko obolenje • Postopen razkroj hrustanca =>obraba sklepa=>preobremenitve (nepravilna telesna drža, intenzivno ukvarjanje s športom, čezmerna telesna teža), navadno pa je posledica starosti • Prizadene hrbtenico, kolke in kolena.

46. Zdravljenje: • Edukacija ter kompleksna rehabilitacija bolnika • Specialistične revmatološke ambulante – toplice, zdravilišča • Pristop do bolnika je individualen => terapija • Postopke zdravljenja izvajajo fizioterapevti => samopopoč z masažo z ledom, hlajenjem in pravilnim razgibavanjem • Zdravila za lajšanje obolenja

47. LUPUS • Avtoimunska bolezen • Vnetje sklepov, kožne spremembe, razjede v ustih, občutljivost kože na sončno svetlobo, nabiranje tekočine okoli pljuč, srca in drugih organov, okvare ledvic in živčevja

48. PSORIATIČNI ARTRITIS • Bolniki z luskavico kože • Poteka podobno kot revmatoidni artritis

49. SISTEMSKA SKLEROZA / SKLERODERMIJA • Bolečine v sklepih – zgodnji bolezenski znak • Degenerativne spremembe

50. PROTIN IN PSEVDOPROTIN • Kristali kalcijevih soli • Napadi artritisa s hudimi bolečinami