Marie-Pierre Gagnon, Ph.D. Chercheure postdoctorale, AATRM Barcelone Chercheure associée, Université Laval

1. L’adoption des NTIC par les professionnels de la santé : vers une synthèse des connaissancesCarrefour sur l’informatisation en santé Québec, 11 juin 2004 Marie-Pierre Gagnon, Ph.D. Chercheure postdoctorale, AATRM Barcelone Chercheure associée, Université Laval

2. Plan de la présentation • Historique de l’étude de l’adoption • Dimensions à considérer • Modèles théoriques • Comment mesurer l’adoption ? • Synthèse des connaissances • Pistes de recherche

3. Historique de l’étude de l’adoption • Champ d’étude relativement récent (fin des ’80) • Inspiré par les études sur l’adoption des innovations en général (Rogers DOI) • Utilisation de différentes approches théoriques • L’adoption des NTIC dans les pratiques professionnelles est un phénomène multidimensionnel

4. Dimensions à considérer Systémique Professionnelle Individuelle Organisationnelle

5. Dimensions à considérer Systémique Professionnelle Individuelle Organisationnelle

6. Dimensions à considérer • Systémique : • idéologies • lois et politiques • aspects éthiques • priorités et plans d’action • financement des projets • intérêts des entreprises de technologies

7. Dimensions à considérer Systémique Professionnelle Individuelle Organisationnelle

8. Dimensions à considérer • Organisationnelle : • champs institutionnels socio-sanitaires • caractéristiques structurelles • caractéristiques contextuelles • culture des organisations • comportement des organisations

9. Dimensions à considérer Systémique Professionnelle Individuelle Organisationnelle

10. Dimensions à considérer • Professionnelle : • nature des professions • idéologie du professionnalisme • rôles et responsabilités • frontières et luttes • influence des regroupements professionnels

11. Dimensions à considérer Systémique Professionnelle Individuelle Organisationnelle

12. Dimensions à considérer • Individuelle : • caractéristiques personnelles • caractéristiques professionnelles • personnalité • croyances et perceptions • déterminants du comportement (attitudes, normes, barrières, intention)

13. Dimensions à considérer • Et la technologie ??? • Le secteur des TIC regroupe les industries de production et de services permettant la capture, la transmission et visualisation de données et d’informations de façon électronique(OCDE, 1998) • TIC de santé : ensemble des technologies utilisées afin de cueillir, emmagasiner, traiter et transmettre des données et des informations à caractère socio-sanitaire (Gunter, 1993)

14. Dimensions à considérer • TIC • Attributs intrinsèques de la technologie ? • Perceptions et jugements • Approche socio-technique : • technologie constamment transformée par son interaction avec les actants et elle les transforme également (Berg)

15. Dimensions à considérer • Évaluation des TIC • Peu adaptée aux expériences en laboratoire (efficacité, effectiveness (utilisabilité), pertinence sociale) • NTIC : nature émergente, en évolution, dont l’ensemble des effets ne peut être anticipé • Testées dans le cadre de projets pilotes, laboratoires sociaux • L’adoption de la techno par les professionnels est un pré-requis

16. Modèles théoriques • Diffusion des innovations (Rogers, 1995) • Caractéristiques de l’innovation : • avantages, complexité, compatibilité, visibilité des résultats, possibilité d’essai • Caractéristiques des adoptants : • personalité plus ou moins ouverte à l’innovation, leaders d’opinion, agents de changement

17. Modèles théoriques • Théorie de l’action raisonnée (Fishbein & Ajzen, 1975) • Comportement sous contrôle de la volonté • Intention déterminant direct du comportement • Intention comporte 2 antécédents: attitude & norme subjective

18. Modèles théoriques • Théorie du comportement planifié (Ajzen, 1985, 1991) • Tous les comportements ne sont pas entièrement sous le contrôle volitif • Plusieurs comportements requièrent des opportunités et ressources • La perception du contrôle sur le comportement influence l’intention et agit directement sur le comportement

19. Modèles théoriques • Théorie des comportements interpersonnels (Triandis, 1980) • Tous les comportements ne sont pas sous le contrôle de la volonté • La réalisation d’un C dépend conjointement de la motivation de l’individu (intention) et du degré d’automatisme (habitude), pondérés par les conditions externes(barrières et facteurs facilitant l’adoption)

20. Modèles théoriques • Technology Acceptance Model (Davis, 1989) • Modèle développé spécifiquement pour comprendre l’adoption des technologies de l’information (logiciels, systèmes informatiques, etc) • Deux composantes : • perception de l’utilité de la technologie • perception de la facilité d’utilisation de la techno

21. Comment mesurer l’adoption ? • DOI: • NEO-PI (échelle de personnalité) • Mesure les caractéristiques personnelles en considérant 5 facteurs principaux de la personnalité: • Maturité émotionnelle • Extraversion • Ouverture • Agréablilité • Conscientivité • Opinion Leadership Scale (leaders d’opinion)

22. Comment mesurer l’adoption ? • TAM : • Différentes échelles, dont l’originale (Davis, 1989) • Mesure l’utilité et la facilité d’utilisation perçues • Souvent apprêtée au goût du chercheur… • Pas de traduction validée en français

23. Comment mesurer l’adoption ? • TAR/TCP/TCI : • La mesure d’un comportement doit situer l’action, la cible, le temps et le contexte • lignes directrices sur la mesure des construits et l’élaboration des questionnaires • approche émique-étique préconisée (prend en compte la culture du groupe étudié) • chaque projet de NTIC est différent; chaque groupe d’utilisateurs aussi

24. Comment mesurer l’adoption ? • Instruments et analyses : • questionnaires sur support papier ou électronique (quantitative) • entrevues (qualitative) • analyses descriptives (moyenne, écart-type, corrélations) • analyses explicatives (régression, analyses de variance, analyses structurales) • analyses qualitatives (codification, classification, mise en relation

25. Synthèse des résultats • Déterminants individuels de l’adoption des TIC: • facteurs internes (attitudes, affect, identité et norme personnelle) • facteurs sociaux (norme sociale, rôles sociaux et professionnels) • facteurs environnementaux (barrières et facteurs facilitant l’adoption) • Les facteurs professionnels, organisationnels et systémiques interviennent à d’autres niveaux

26. Synthèse des résultats • L’adoption des NTIC est un phénomène multidimensionnel qui évolue dans le temps • Il importe de mieux comprendre les facteurs influençant l’adoption afin de mettre en place des stratégies d’implantation adaptées et, ainsi, plus efficaces • Une évaluation rigoureuse des stratégies d’implantation est essentielle (processus et résultats)

27. Pistes de recherche • Analyser l’impact de plusieurs dimensions simultanément (analyses multiniveaux, études de cas multidimensionnelles, triangulation, interdisciplinarité) • Perfectionner les instruments de mesure (traduction, adaptation et validation de questionnaires)

28. Pistes de recherche • Comparer les approches théoriques (tester la valeur prédictive des différents modèles psychosociaux) • Établir des comparaisons inter-professionnelles et inter-culturelles pour mieux comprendre le phénomène de l’adoption des technologies par les professionnels

29. Merci de votre attention !