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La fissazione femorale trans-condiloidea nella ricostruzione del LCA: studio prospettico con 5 anni di follow-up

I° Congresso Nazionale SIGASCOT Bologna , 4-6 Ottobre 2006. La fissazione femorale trans-condiloidea nella ricostruzione del LCA: studio prospettico con 5 anni di follow-up. M. Tartarone, A.A. Patricola, D. Santaiti, M. Gallo, C. Mazzotta , A. Schiavone Panni.

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La fissazione femorale trans-condiloidea nella ricostruzione del LCA: studio prospettico con 5 anni di follow-up

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Presentation Transcript

  1. I° Congresso Nazionale SIGASCOT Bologna , 4-6 Ottobre 2006 La fissazione femorale trans-condiloidea nella ricostruzione del LCA: studio prospettico con 5 anni di follow-up M. Tartarone, A.A. Patricola, D. Santaiti, M. Gallo, C. Mazzotta, A. Schiavone Panni Università degli Studi del Molise

  2. “Trapianto ideale” • Riprodurre l’anatomia • “Components” (Ant. Medial, Post. Lateral) • Insertion Sites • Riprodurre la bio-meccanica • Rapida e completa integrazione • Resistente fissazione primaria • Bassa o assente morbidità col maggior risultato NON ESISTE Harner, 2000

  3. Hamstring Vs Patellar Tendon Trend verso utilizzo sempre maggiore di Gr/St Peak Load (N) Hamstring Patellar Tendon Friedman 2002

  4. Vantaggi Gr/St • Maggior resistenza • Facilità prelievo e tensionamento • Rigidità simile LCA • Bassa morbidità R. Larson 2001, Noojin 2001

  5. Vantaggi Gr/St • Ampia area per la rivascolarizzazione • Maggiore adattabilità per posiz. + preciso • Minor danno estetico • Riabilitazione + semplice R. Larson 2001, Noojin 2001

  6. Carichi ciclici Resistenza al pull-out Failure load Stiffness Yield load Elongation Slippage (N) (N/mm) (N) (mm) (mm) Transfix 1234.7 180.6 812.7 7.5 3.4 Linx-HT 522.6 107.4 435.8 7.3 6.2 Abs screw 488.3 88.2 421.4 14.9 8.9 Endobutton CL 744.0 105.7 574.1 7.5 5.4 Rigid-Fix 830.8 91.7 741.8 8.5 8.3 Bio-Transfix1391.8 176.1 876.5 6.7 3.1 Fabbriciani 2001

  7. Fissazione prossimale Ingresso Bio-transfix Impianto Bio-transfix

  8. Fissazione distale Due viti garantiscono una resistenza al pull out maggiore del 67% rispetto ad una singola vite Baker 1999

  9. Pretensionamento Eseguito a 20 N per 15 minuti

  10. Ogni singolo fascio del neo-legamento deve essere ugualmente tensionato per garantire le migliori proprietà bio-meccaniche Hamner et al. 1999

  11. Gennaio-Dicembre 2000 • 50 lesioni isolate croniche LCA • Età media 31 aa Follow-up medio 5 anni

  12. Programma riabilitativo • Tutore per 15 gg • C.P.M. per 15 gg • Potenziamento muscolare • Carico immediato a tolleranza • Nuoto e cyclette dopo 30 gg • Ritorno a sport da contatto dopo 6 mesi

  13. Valutazione • Valutazione clinica • KT-1000 • Scheda IKDC

  14. Stabilità Lachman test Pivot shift

  15. KT 1000 Maximal manual traction Side-to-side difference (20 lb)

  16. IKDC: valutazione finale al follow-up 40 pazienti rivisti al follow-up 90% risultati soddisfacenti

  17. Conclusioni • No slargamento del tunnel

  18. Conclusioni • No osteolisi sede inserzione biotransfix

  19. Conclusioni • Sistema di fissazione stabile • Valida opzione chirurgica per fissazione femorale • Ottime caratteristiche biomeccaniche • Tecnica chirurgica facile e riproducibile

  20. Grazie

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