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Diagnóstico e Conduta

Bethesda 2003. Diagnóstico e Conduta. O QUE MUDOU ?. Tipo de amostra . Convencional Meio líquido. Avaliação pré-analítica - Amostra rejeitada por causa alheias e anteriores a chegada da amostra no laboratório. Adequabilidade da amostra. Satisfatória Insatisfatória.

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Presentation Transcript

  1. Bethesda 2003 Diagnóstico e Conduta

  2. O QUE MUDOU ? • Tipo de amostra • Convencional • Meio líquido • Avaliação pré-analítica - Amostra rejeitada por causa alheias e anteriores a chegada da amostra no laboratório • Adequabilidade da amostra • Satisfatória • Insatisfatória

  3. Diagnóstico descritivo: • Dentro dos limites da normalidade NO MATERIAL EXAMINADO • Alterações celulares benignas • Inflamações • METAPLASIA IMATURA • Reparo • Radiações • Atrofia com inflamações • Outros (específicos) • Atipias celulares ASCUS ASC - US ASC - H AGUS RETIRADA DAS SIGLAS

  4. Estabelecido: Atipias de significado indeterminado • Possivelmente não neoplásica • Não se pode afast ar lesão de alto grau (células imaturas) Células • Escamosa • Glandular • De origem indefenida

  5. Condutas – Atipia de significado indeterminado em células escamosas posivelmente não neoplásica Nova citologia em 6 meses Positiva Negativa Colposcopia Rotina após duas citos negativas em 6 meses

  6. Condutas – Atipia de significado indeterminado em células escamosas não se pode afastar lesão de alto grau Sem lesão Nova citologia em 6 meses Rotina após duas citos negativas em 6 meses Colposcopia Biopsia Com lesão

  7. CÉLULAS GLADULARES ATIPICAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO Com lesão Biopsia Colposcopia Sem lesão • Pacientes jovens, terapêutica diagnóstica com Azitromicina Nova citologia em 6 meses

  8. ATIPIAS EM CELULAS ESCAMOSAS: HPV NIC LESÃO ENTRAEPITELIAL DE BAIXO GRAU NICII NICIII LESÃO ENTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU • LESÃO ENTRAEPITELIAL DE ALTO • GRAU NÃO EXCLUINDO INVASÃO • CARCINOMA EPIDERMÓIDE INVASOR

  9. CONDUTAS LESÃO ENTRAEPITELIAL DE BAIXO GRAU Repetir nova citologia em 6 meses POSITIVA NEGATIVA Rotina após 2 citologias negativas em 6 meses C/ lesão Colposcopia Biopsia Nova citologia em 6 meses S/ lesão

  10. CONDUTAS LESÃO ENTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU S/ LESÃO C/ LESÃO MENOR Colposcopia C/ LESÃO MAIOR Nova citologia em 3 meses Biopsia HSIL CONE C/ OU S/ LESÃO NA COLPO Conduta específica VER E TRATAR

  11. ATIPIAS EM CÉLULAS GLANDULARES • Adenocarcinoma in situ • Adenocarcinoma invasor • Outras neoplasias malígnas Cervical Endometrial Sem outras especificações A presença de células endometriais devem ser mencionadas em pós-menopausadas e/ ou acima de40 ano, fora do período menstrual

  12. Adenocarcinoma in situ C/ lesão S/ lesão Colposcopia Cone diagnóstico Biopsia Invasão Conduta específica In situ

  13. “Vinde a mim todos os que estais cansados e oprimidos e Eu vos aliviarei”. Jesus Mateus 11:28

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