Pole TVAR

1. Pole TVAR C. MAYAUD, C. BESNARD, C. DENISE Coordinateur médical, cadre paramédical, cadre administratif

2. Le Pôle Thorax, Voies Aériennes, Anesthésie- Réanimation(Hôpital TENON) • Introduction • Rôle du coordinateur médical • Rôle du cadre paramédical • Rôle du cadre administratif • Synthèse MAYAUD C., DE NEYER C.

3. COMPOSITION DU POLE TVAR Services composant le Pôle : • Pneumologie • Anesthésie réanimation • Chirurgie thoracique • Cardiologie • ORL • Allergologie-dermatologie Effectifs : Personnel non médical : 380 Personnel médical : 120

4. POLE TVAR : LE FONCTIONNEMENT PRATIQUE : HIER HOPITAL Directions Directeur Directions SERVICES DU POLE Cadre supérieur Chef de service Cadres de soins Médecins IDE – AS - AH - des consultations - des secteurs médico-techniques IDE – AS - AH de salle Secrétaires MAYAUD C., DE NEYER C.

5. POLE TVAR : LE FONCTIONNEMENT PRATIQUE : A L’INITIATION DU POLE HOPITAL Directions Conseil exécutif et Directeur Directions POLE Responsable para-médical Responsable médical Responsable administratif SERVICES DU POLE Cadre supérieur Chef de service Cadres de soins Médecins IDE – AS - AH - des consultations - des secteurs médico-techniques IDE – AS - AH de salle Secrétaires MAYAUD C., DE NEYER C.

6. POLE TVAR : LE FONCTIONNEMENT PRATIQUE : AUJOURD’HUI HOPITAL Directions Conseil exécutif et Directeur Directions ? POLE Cadres supérieurs Responsable para-médical Responsable médical Responsable administratif SERVICE A ? ? Cadre supérieur Chef de service ? Cadres de soins Médecins IDE – AS - AH - des consultations - des secteurs médico-techniques IDE – AS - AH de salle Secrétaires MAYAUD C. DE NEYER C.

7. Le Pôle Thorax, Voies Aériennes, Anesthésie- Réanimation(Hôpital TENON) • Introduction • Rôle du coordinateur médical • Rôle du cadre paramédical • Rôle du cadre administratif • Synthèse MAYAUD C., DE NEYER C.

8. POLE TVAR : STRUCTURES ET OFFRE DE SOINS Réanimation chirurgicale S S S Chirurgie thoracique Chirurgie cervico-faciale S UF Oncologie thoracique Oncologie ORL ORL Tabacologie Réanimation médicale Pneumologie HDJ Chimiothérapie S Ecole de l’asthme USIC Cardiologie S Allergologie Dermatologie Radiologie interventionnelle EFR Exploration du sommeil Réadaptation à L’effort Pôle Cancérologie Imagerie Pôle B2P Pôle B2P MAYAUD C., DE NEYER C.

9. MAYAUD C., DE NEYER C. POLE TVAR : OPTIONS STRATEGIQUES Projet 1 EXPANSION (A + 1) Projet 3 CREATION (A + 2) Réanimation chirurgicale Secteur de prise en charge invasive ambulatoire S S Chirurgie thoracique Chirurgie cervico-faciale S UF Oncologie thoracique Oncologie ORL Anesthésie ORL Tabacologie Réanimation médicale Pneumologie HDJ Chimiothérapie Ecole de l’asthme S USIC Cardiologie S Allergologie Dermatologie Projet 4 CREATION (A+5) Secteur de prise en charge ambulatoire de la BPCO Projet 2 RENFORCEMENT (A+1)

10. POLE TVAR : PROJETS DE RESTRUCTURATION Projet 1 REGROUPEMENT DES CONSULTATIONS (A + 2) Projet 2 REGROUPEMENT DES REANIMATIONS ET USIC (A + 4) Réanimation chirurgicale Chirurgie thoracique Anesthésie C. chirurgie thoracique C. pneumologie Réanimation médicale Pneumologie Rapprochement géographique de la radiologie interventionnelle C. tabacologie USIC Cardiologie C. cardiologie ORL Oncologie ORL Hôpital de Jour Projet 3 REGROUPEMENT DES PLATEAUX MEDICO-TECHNIQUES (A + 5) Chimiothérapie PMT cardiologie Projet 4 EXPANSION DU SECTEUR AMBULATOIRE NON INVASIF Unité de prise en charge ambulatoire de la BPCO PMT pneumologie (endoscopies) Allergologie Dermatologie EFR. Réhabilitation MAYAUD C., DE NEYER C.

11. POLE TVAR : LESCOOPERATIONS PREVUES DE SOINS ET DE RECHERCHE CLINIQUE Endoscopies interventionnelles Oncologie thoracique Suivi de cohortes communes ? Oncologie ORL Chirurgie thoracique Chirurgie Trachée ? Chirurgie ORL Réanimation respiratoire Optimisation de la prise en charge pré-opératoire et post-opératoire des patients atteints de tumeur du thorax Pneumologie Hémoptysies graves Réanimation chirurgicale Anesthésie USIC Cardiologie Douleur Tabacologie EFR Réadaptation à l’effort Radiologie interventionnelle MAYAUD C., DE NEYER C.

12. Rôle du coordinateur médical • Porte prioritairement le projet médical du pôle, avec ses collègues chefs de service et d’unité, en accord avec le conseil exécutif qui arbitre les éventuelles tensions inter-pôles. • Partage le pilotage du projet de pôle (établissement du contrat d’objectifs et de moyens, mais aussi fonctionnement au quotidien) avec ses deux copilotes paramédical et administratif. • Stimule toutes les interactions synergiques et arbitre toutes les interactions inhibitrices entre les services et unités du pôle.

13. Le Pôle Thorax, Voies Aériennes, Anesthésie- Réanimation(Hôpital TENON) • Introduction • Rôle du coordinateur médical • Rôle du cadre paramédical • Rôle du cadre administratif • Synthèse

14. Rôle du cadre paramédical Missions : • Coordonner et manager les ressources humaines. • Déterminer l’organisation générale des soins en quantité et qualité au sein du pôle. • Conduire le changement : « passer d’une organisation passéiste à une organisation évolutive ». Les délégations et réalisations • Délégation de gestion RH : • Réalisation et diffusion des fiches de postes. • Recrutement – évaluation, notation. • Établissement du plan de formation et développement des compétences. • Uniformisation des procédures administratives.

15. Rôle du cadre paramédical Les succès? • Mutualisation des « permanences » de week-end. • Mutualisation des « UF de réanimation » l’été. • Mobilité intrapôle permettant la coordination des fermetures en fonction des besoins des patients (ex : chirurgie thoracique et pneumologie pendant les fêtes de fin d’année). • Décloisonnement des services permettant la constitution de rocades intrapôles pendant les travaux (ex : chirurgie thoracique et ORL).

16. Rôle du cadre paramédical Les difficultés et les échecs • Les difficultés de gestion du PNM au quotidien. • Des problèmes d’absentéisme • Les limites de la mobilité intrapôle • La perte des repères liée à l’extraction des cadres supérieurs hors de leur service (notamment pour les cadres de santé et les consultations…). • L’échec de l’attribution de fonctions transversales « très spécifiques » à ces cadres supérieurs « polyvalents ».

17. Perspectives 2007 Les perspectives de mobilité Les impératifs et les règles • 1) Même si 2007 est marqué par des avancées significatives (mises au normes des effectifs de réanimation, délégation de gestion en cours), • Des impératifs de remplacement et donc de mobilité persisteront

18. Perspectives 2007 Les perspectives de mobilité Les impératifs et les règles • 2) Des progrès dans l’organisation : • Éviter autant que faire la mobilité de dernière minute • Privilégier la mobilité intégrant les compétences (ex : mobilité inter secteurs aigus) • Privilégier la mobilité intégrant la durée • 3) Des progrès dans l’accompagnement et l’accueil

19. Rôle du cadre paramédical Les perspectives • Être attractif pour attirer et fidéliser le PNM. • Créer une charte d’accueil pour les nouveaux • Respecter les engagements pris en matière d’horaires • Travailler sur la « bivalence » et les parcours qualifiants • Poursuivre l’accompagnement des cadres de santé. • Créer et maintenir de nouveaux repères • Alléger les taches administratives et logistiques • Créer une véritable dynamique d’équipe de management favorisant l’implication du personnel.

20. Le Pôle Thorax, Voies Aériennes, Anesthésie- Réanimation(Hôpital TENON) • Introduction • Rôle du coordinateur médical • Rôle du cadre paramédical • Rôle du cadre administratif • Synthèse MAYAUD C., DE NEYER C.

21. Rôle du cadre administratif • Un nouveau métier et qui ne doit pas se limiter au seul contrôle de gestion. • Domaine d’action : Finances, Informatique Réalisation et points positifs • Mise en place d’un suivi budgétaire et de l’activité à vision pôle. • Élaboration du Contrat Objectif Moyen (COM). • Immersion dans les services afin de mieux comprendre leur fonctionnement. • Une collaboration étroite avec les autres membres du trio • Un partage de l’ensemble des domaines attribués au pôle.

22. Rôle du cadre administratif Les difficultés • Un sentiment d’isolement. • Un pilotage médico-économique peu évident lié à un manque d’outils. • Un important travail de fiabilisation. • Une délégation de gestion en pointillé. • Peu de recul pour réaliser des prévisions fiables. • Difficultés à suivre certains indicateurs du COM.

23. Rôle du cadre administratif Perspectives 2007 • La mise en place du tableau de bord du pôle pour un pilotage plus performant • Un outil qui s’étoffe (EDP) • Une collaboration plus étroite avec les cadres sur l’analyse des dépenses • Un projet de réorganisation logistique

24. Rôle du cadre administratif Perspectives 2007 • Une délégation de gestion à finaliser avec les directions fonctionnelles (Finances et DIM). • L’élaboration du COM pluriannuel

25. Le Pôle Thorax, Voies Aériennes, Anesthésie- Réanimation(Hôpital TENON) • Introduction • Rôle du coordinateur médical • Rôle du cadre paramédical • Rôle du cadre administratif • Synthèse MAYAUD C., DE NEYER C.

26. Les conditions de réussite du Pôle TVAR?(car il n’y a pas de « pôle type ») • Unprojet de pôle cohérentavec des objectifs stratégiques, de restructuration, et de fonctionnement, soumis à unimpératif de qualité des soins.. • Uneadhésion participativedes membres du pôle supposant une attention constante portée à lacommunication intrapôle..

27. Les conditions de réussite du Pôle TVAR?(car il n’y a pas de « pôle type ») 3. Unexécutif soudé, portant leprojet du pôleet bénéficiant dutriple regard(médical, paramédical et administratif*) pour chaque décision concernant le présent ou engageant l’avenir. 4. Un exécutif optimiste et volontaire prêt à assumer la délégation de gestion sous réserve d’en définir et d’en avoir les moyens (effectifs, outils de gestion). * y compris T2A

28. TVAR Le pôle : C’est une vraie aventure !