Epidemiología y manejo clínico de la infección de catéter

1. Epidemiología y manejo clínico de la infección de catéter MÁSTER EN INVESTIGACIÓN MÉDICA, CLÍNICA Y EXPERIMENTAL Dra. Pilar Retamar Gentil UGC E. infecciosas y Microbiología Clínica. Dpto. Medicina.

2. Lo que vamos a ver • Definición de bacteriemia relacionada con catéter (BCR) y otros tipos de infección. • Epidemiología de la infección relacionada con catéter. • Etiología y métodos diagnósticos • Actuación y tratamiento empírico • Tratamiento dirigido y sellado. • Prevención de la infección relacionada con el catéter.

3. Lo que vamos a ver • Definición de bacteriemia relacionada con catéter (BCR) y otros tipos de infección. • Epidemiología de la infección relacionada con catéter. • Etiología y métodos diagnósticos • Actuación y tratamiento empírico • Tratamiento dirigido y sellado. • Prevención de la infección relacionada con el catéter.

4. Definición de bacteriemia relacionada con catéter (BCR) y otros tipos de infección • Catéter colonizado • Flebitis • Infección del lugar de salida • Tunelitis • Infección de la bolsa • Bacteriemia relacionada con catéter (BRC) • Tromboflebitis séptica • Complicaciones a distancia

5. Definición de bacteriemia relacionada con catéter (BCR) y otros tipos de infección TIPOS DE CATÉTER

6. Tipos de catéter y riesgo de infección. Adaptado de Luque R.

7. Tipos de catéter y riesgo de infección.

8. Lo que vamos a ver • Definición de bacteriemia relacionada con catéter (BCR) y otros tipos de infección. • Epidemiología de la infección relacionada con catéter. • Etiología y métodos diagnósticos • Actuación y tratamiento empírico • Tratamiento dirigido y sellado. • Prevención de la infección relacionada con el catéter.

9. Epidemiología de la infección relacionada con catéter.

10. Epidemiología de la infección relacionada con catéter. Incidencia según área de hospitalización: • UCI: 1,83/1000 pacientes-día • Áreas médicas: 0,22/1000 pacientes-día • Áreas quirúrgicas: 0,18/1000 pacientes-día Almirante EIMC 2012

11. Epidemiología de la infección relacionada con catéter.

12. Epidemiología de la infección relacionada con catéter: complicaciones Lomas CMI 2011

13. Lo que vamos a ver • Definición de bacteriemia relacionada con catéter (BCR) y otros tipos de infección. • Epidemiología de la infección relacionada con catéter. • Etiología y métodos diagnósticos • Actuación y tratamiento empírico • Tratamiento dirigido y sellado. • Prevención de la infección relacionada con el catéter.

14. Etiología y métodos diagnósticos Marcos JAC 2011

15. Etiología y métodos diagnósticos Almirante EIMC 2012

16. Etiología y métodos diagnósticos Almirante EIMC 2012

17. Etiología y métodos diagnósticos • Catéter • Hisopos • Hemocultivos

18. Etiología y métodos diagnósticos Fortún EIMC 2009

19. Lo que vamos a ver • Definición de bacteriemia relacionada con catéter (BCR) y otros tipos de infección. • Epidemiología de la infección relacionada con catéter. • Etiología y métodos diagnósticos • Actuación y tratamiento empírico • Tratamiento dirigido y sellado. • Prevención de la infección relacionada con el catéter.

20. Actuación y tratamiento empírico Guía IDSA 2011

21. Actuación y tratamiento empírico COLONIZACIÓN INFECCIÓN LOCAL Infección punto de entrada Flebitis Tunelitis BACTERIEMIA RELACIONADA CON EL CATÉTER INFECCIÓN ENDOVASCULAR: TROMBOFLEBITIS SÉPTICA, ENDOCARDITIS…

22. Actuación y tratamiento empírico Paciente febril Guía IDSA 2011

23. Actuación y tratamiento empírico Guía SAEI 2011

24. Lo que vamos a ver • Definición de bacteriemia relacionada con catéter (BCR) y otros tipos de infección. • Epidemiología de la infección relacionada con catéter. • Etiología y métodos diagnósticos • Actuación y tratamiento empírico • Tratamiento dirigido y sellado. • Prevención de la infección relacionada con el catéter.

25. Tratamiento dirigido y sellado. Guía IDSA 2011

26. Tratamiento dirigido y sellado. Guía SAEI 2011

27. Tratamiento dirigido y sellado. Guía SAEI 2011

28. Tratamiento dirigido: importancia de retirada de catéter Fowler CID 2006

29. Tratamiento dirigido y sellado. Sellado si…. • CVC permanentes y dificultades en nueva canalización • Dosis en sellado muy altas 12 h/día más AB sistémico • Descartar complicaciones: embolismos, BC persistentes, sepsis grave • Hemocultivo de control a las dos semanas.

30. Tratamiento dirigido y sellado. Sellado si…. • CVC permanentes y dificultades en nueva canalización • Dosis en sellado muy altas 12 h/día más AB sistémico • Descartar complicaciones: embolismos, BC persistentes, sepsis grave • Hemocultivo de control a las dos semanas.

31. Tratamiento dirigido y sellado. Sellado si…. • CVC permanentes y dificultades en nueva canalización • Dosis en sellado muy altas 12 h/día más AB sistémico • Descartar complicaciones: embolismos, BC persistentes, sepsis grave • Hemocultivo de control a las dos semanas.

32. Tratamiento dirigido: sellado. Guía SAEI 2011

33. Lo que vamos a ver • Definición de bacteriemia relacionada con catéter (BCR) y otros tipos de infección. • Epidemiología de la infección relacionada con catéter. • Etiología y métodos diagnósticos • Actuación y tratamiento empírico • Tratamiento dirigido y sellado. • Prevención de la infección relacionada con el catéter.

34. Prevención de la infección relacionada con el catéter. Pronovost NEJM 2006

35. Prevención de la infección relacionada con el catéter.

36. Prevención de la infección relacionada con el catéter. Palomar Crit Care Med 2013

37. Prevención de la infección relacionada con el catéter. CID 2014

38. Muchas gracias por vuestra atención