1 / 59

Kuhu lähed, tuberkuloos Eestis? Piret Viiklepp MD – Tuberkuloosiregistri juhataja

Kuhu lähed, tuberkuloos Eestis? Piret Viiklepp MD – Tuberkuloosiregistri juhataja Kaja Rahu – Epidemioloogia ja biostatistika osakonna teadur Tervise Arengu Instituut 13.aprill 2010 Tartu. Tuberkuloos – m is haigusega on tegemist.

casper
Download Presentation

Kuhu lähed, tuberkuloos Eestis? Piret Viiklepp MD – Tuberkuloosiregistri juhataja

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kuhu lähed, tuberkuloos Eestis? Piret Viiklepp MD – Tuberkuloosiregistri juhataja Kaja Rahu – Epidemioloogia ja biostatistika osakonna teadur Tervise Arengu Instituut 13.aprill 2010 Tartu

  2. Tuberkuloos – mis haigusega on tegemist..... • õhk-piisknakkusena leviv kogu organismi haarav pikaajalise kuluga nakkushaigus, mida tekitab tuberkuloosibakter Mycobacterium tuberculosis • haigustekitaja võib organismis peituda aastakümmneid enne kui järgneb haigestumine • nakkuse saanutest haigestub elu jooksul 5-10% • maailma täiskasvanud elanikkonnast nakatunud 1/3

  3. 9,2 miljonit uut TB juhtu maailmas > 80% Aasias ja Aafrikas (2006) 1,7 milj TB surma aastas neist 195 000 surma TB/HIV+ 2006 aastal lisandus: 489 000 MDR TB juhtu 40 000 XDR TB juhtu WHO raport 2008 Geneva

  4. Etioloogia • Tuberkuloos A15 –A19 • M. tuberculosis • M. bovis • M. africanum • Mükobakterioos A31 • M. avium • M. fortuitum • M. interjectum jt • T88.0 Immuniseerimisjärgne tüsistus • Y58.0 BCG vaktsiini ebasoodne toime • M.bovis BCG

  5. TB esmashaigestumus 100 000 in.k.1970 – 2009 24,5 TB register 2010

  6. TB esmashaigestumus 100 000 in.k. 1960 – 2009 227 24,5 TB register 2010

  7. Aastas registreeritud TB esmasjuhtude arv 1960-2009 2807 651 329 TB register 2010

  8. Tuberkuloosi põhimõisted • Esmane TB-juht (ingl.k.- new case)- TB on inimesel diagnoositud esmakordselt elus, haige pole varem kasutanud tuberkuloosivastaseid ravimeid või on neid kasutanud vähem kui kuu aega • TB retsidiiv (ingl.k.- relapse)- TB on uuesti diagnoositud inimesel, kes on TB varem põdenud, saanud vastavat ravi ja paranenud • Korduvravi TB-juht (ingl.k. - retreatment other than relapse) - ravikatkestaja - (ingl.k. - retreatment after default) patsient on oma ravi omavoliliselt katkestanud vähemalt kaheks kuuks - mitteefektiivne ravi - (ingl.k.- retreatment after failure)- kui MDR haige 12 kuud pärast ravi alustamist on jätkuvalt bakterieritaja või kui arst otsustab etioloogilist ravi mitte jätkata kõrvaltoimete või raskete kaasuvate haiguste tõttu

  9. TB-haigestumuskordajad 100 000 in.k. 1992 – 2009 24,5 TB register 2010

  10. Registreeritud TB esmasjuhtude, retsidiivide ja korduvravijuhtude arv 2001-2009

  11. Registreeritud TB-juhud (esmasjuhud, retsidiivid ja korduvravi juhud)100 000 in.k. valitud Euroopa Liidu riikides 2004-2008 Rumeenia Leedu Bulgaaria Soome, Norra Rootsi TB surveillance in Europe 2008- ECDC raport 2010

  12. Registreeritud TB-juhud (esmasjuhud ja retsidiivid) riigiti 100 000 in.k. 2007 c c allikas: WHO, 2009

  13. TB esmashaigestumuskordajad 1987-2008 ASIR/100 000 (Euroopa standard) TAI 2010, Kaja Rahu

  14. TB haige iseloomustus 2009 • Mehi 69% • Keskmine vanus 47,7 (5-89) • Püsiv elukoht 87% • Probleeme alkoholiga 41%, narkootikumidega 7% • Sündinud Eestis 81% • Töötuid 29%, töötavaid isikud 25%, õpilasi 2% • Pensionärid ja töövõimetuspensionärid 34% • Keskharidus 58%, põhiharidus 29%, kõrgharidus 8%, alg-või vähem 5%

  15. TB esmasjuhud ja retsidiivid 2009 123 TALLINN Kohtla-Järve 19 Narva 23 11 159 21 67 9 4 11 1 6 Tartu 15 8 8 16 18 Pärnu 4 4 10 8 0-10 10-20 20-30 30-4040-50 Värvitooni intensiivsus näitab haigestumuse taset 100 000 inimese kohta Numbrid on absoluutarvud maakondades ja suuremates linnades TB register 2010

  16. Registreeritud TB juhud maakonniti 2000 - 2009 (esmased ja retsidiivid, 2009) 379 415 kokku 467 TB register 2010

  17. TB diagnoosimine 2006-2009 % aasta TB register 2010

  18. Tuberkuloos lastel ja noorukitel 1992 - 2009 TB register 2010

  19. 2009 diagnoositi TB kolmel lapsel • 3-aastane poiss Perekontakt A16.0 kopsutuberkuloos BK-, sai ravi ja paranes • 11-aastane tüdruk avastatud kaebustega (perekontakt) A16.5 pleuriit • 5-aastane poiss perekontakt ema HIV+/MDR-TB A15.1 kopsutuberkuloos BK+, MDR

  20. Tuberkuloosi põhimõisted • Ravimresistentne TB TB-juht, mille korral haigustekitaja on resistentne ühe või mitme tuberkuloosiravimi suhtes • MDR-TB, multiresistentne TB TB-juht, mille korral haigustekitaja on resistentne samaaegselt kahe TB põhiravimi isoniasiidi ja rifampitsiini suhtes • XDR-TB (extensively) eriti resistentne TB TB-juht, mille korral haigustekitaja on resistentne nii isoniasiidi, rifampitsiini kui teise rea ravimitest ofloksatsiini ja ühe süstitava preparaadi suhtes (kanamütsiin, kapreomütsiin, amikatsiin) • M/XDR

  21. Multiresistentsed e. MDR-TB-juhud 1998 – 2009 MDR-TB – TB- juht, mille korral haigustekitaja on resistentne samaaegselt 2 tuberkuloosi põhiravimile isoniasiidile ja rifampitsiinile TB register 2010

  22. XDR- eriti resistentne TB (Extensively drug-resistant TB)2001 – 2009 XDR TB - resistentne samaaegselt isoniasiidile ja rifampitsiinile, II rea ravimitest ofloksatsiinile ja ühele aminoglükosiidile (kanamütsiin, kapreomütsiin või amikatsiin) TB register 2010

  23. 2009 aastal diagnoositud TB-juhtude arv 411 TB-juhtu, neist 329 esmast , neist 54 MDR 16,4% esmastest BK+ kopsu-TB haigetest on 22,3% MDR 49 retsidiivi , neist 9 MDR 18,4% kopsu TB retsidiivid BK+ on 29% MDR 33 korduvravi juhtu, neist 23 MDR 70% MDR, neist 8 XDR TB register 2010

  24. WHO - Global Tuberculosis Control Report 2009 Riigid, kes on raporteerinud XDR TB-juhtudest

  25. Multiravimresistentsed TB-juhud Euroopas 2008 < 1% 1 to 1.9% 2 to 5.9% > 6-10% > 10% Ei ole andmeid MDR-TB osakaal esmaste TB-juhtude seas EU/EEA, 2008 MDR-TB - tuberkuloosijuht, mille korral haigustekitaja on resistentne samaaegselt kahele tuberkuloosi põhiravimile isoniasiidile ja rifampitsiinile

  26. TB haigestumus 100 000 in.k. ja TB/HIV+ juhtude arv 1989–2009 TB Registrer 2010

  27. Uued HIV-juhud ja HIV-juhud kokku 1997–2009 Andmeallikas: Tervisekaitseinspektsioon

  28. HIV+ ja TB haigestumise seosNairobi (Keenia), 1980-2001. 6 years

  29. HIV-ga seotud TB haigestumise prognoos Eestis HIV levik Eestis ja võimalikud tulevikuprognoosid aastani 2015 Taavi Lai, Jarno Habicht, Merike Rätsep, Kristi Rüütel, Aire Trummal, Kristiina Kahur, Jeremy Lauer, Claudio Politi, Eesti Arst 2009, 88(4)

  30. TB haigete HIV testimine 2007-2009 TB register 2010

  31. 2009 36 HIV+ TB patsienti9,5 % TB haigetest on HIV+ • 33 esmast, 3 retsidiivi, (lisaks 3 ravikatkestajat) • 27 meest, 9 naist • keskmine vanus 34 ( 21 - 67) • 24 kasutasid narkootikume • 18 viibinud kinnipidamisasutuses • 8 surnud (25,8%) • 4 MDR/HIV+ • 12 juhul diagnoos A.19.1 Hulgipaikmeline äge TB e Generaliseerunud tuberkuloos (BK+ rögas, uriinis, väljaheites, liikvoris, pleuravedelikus) TB register 2010

  32. Kuidas toimub tuberkuloosi ravi: • Tuberkuloosi ravi on Eestis kõigile patsientidele olenemata ravikindlustusest ja elukohast tasuta • ravimite võtmine toimub meditsiinipersonali vahetukontrolli all st. otseselt kontrollitav ravi (OKR) • ravi toimub 4-6 erineva ravimiga korraga • ravikuuri pikkus on tava tuberkuloosi korral 6- 8 kuud • ravimresistentsuse esinemisel kestab ravi kuni 2 (3) aastat • Ravisoostumuse (motivatsiooni ) parandamiseks: transpordikulude kompenseerimine, toidupakk 25 krooni visiidi kohta, sotsiaalne nõustamine ja abi dokumentide vormistamisel

  33. Mitte MDR tekitajaga haigete ravitulemused 1998-2008 Paranenute % TB register 2010

  34. Mitte MDR tekitajaga haigete ravitulemused 1998-2008 Kui jätta välja need juhud, kui TB avastati pärast surma ja need juhud kui patsient sai TB ravi vähem kui 1 kuu, siis 2006 paranes 89,2% 2007 paranes 86,9% 2008 paranes 85,1% TB register 2010

  35. MDR TB-haigete ravitulemus 1999 -2007 115 102 98 100 83 70 68 47 69 MDR kokku Paranenute % TB register 2010

  36. TB- suremus 1965-2008 Statistikaameti andmetel ASMR/100 000 (Euroopa standard) mehed naised TAI 2010, Kaja Rahu

  37. Kes sureb TB tõttu sagedamini? TB-surmad 1998–2001 Rahvastik – rahvaloendus 2000 Poissoni mudelid TAI 2010, Kaja Rahu

  38. TB register Eestis • Eestis registreeritakse tuberkuloosi alates 1922 • Tuberkuloositõrje programm töötab alates 1998 • elektroonsed andmed TB registris alates 1995 • TB register on ametlikult loodud 2001 Sotsiaalministri määrusega nr.38/ 30.märts 2001 • Andmed WHO-le ja ECDC-le TB haigestumise, ravimtundlikkuse ja ravitulemuste kohta • SQL Base, My SQL • Kokku: üle 20 000 haigusjuhu

  39. Riikliku tuberkuloositõrjeprogrammi struktuur SOTSIAALMINISTEERIUM TERVISE ARENGU INSTITUUT PROGRAMMIJUHT ALAPROJEKTI JUHID PROGRAMMI TEGEVUSED KOOLITUS JA SUPERVISIOON LABORI REFERENTTEGEVUS OKR otseselt kontrollitav ravi KONSIILIUM k.a. vangla TUBERKULOOSI REGISTER RAVIMIOST RAVIMI- POLIITIKA Rahvusvaheline koostöö, Eesti on MTO MDR-TB töögrupis osalenud alates 2001 a. Tuberkuloos ja HIV töögrupp

  40. TB andmekaart TB andmekaart täidetakse ja saadetakse TB registrile kõigi Eestis diagnoositud TB-haigusjuhtude kohta, mis on diagnoositud elupuhuselt või pärast surma, olenemata sellest, kas on tegemist põhihaigusega või kaasneva haigusega • Patsiendi isikuandmed, isikukood, sotsiaalsed andmed • Sõltuvusainete kasutamine (narkomaania, alkohol) • Diagnoosid • Diagnoosiva arsti, raviasutuse andmed Ravikaart • Tuberkuloosihaige ravikaart • MDR- TB haige ravikaart Kaart käib haigega kaasas, pärast ravi lõppu koopia registrile Mükobakterioloogialaboratooriumi tulemused, BK+, BK-ravimtundlikkuse andmed

More Related