Abuzul asupra copilului - perspectiv ă medico-legal ă -

Abuzul asupra copilului - perspectivă medico-legală- Conf. Dr. Diana Bulgaru Iliescu UMF Gr. T Popa Iasi Institutul de MedicinaLegala Iasi

Prevalența crescută a abuzuluiasupra copilului și impactul individual, familial și social- una dintre cele mai presante probleme sociale ale lumii contemporane • ”VD are un lung trecut dar o istorie scurtă” (Erez, 2002)- de la ”afacere privată” la sancționare legală și socială

Istoric • La romani - tatăl – puteri depline asupra vieții și morții copilului • Legislația chineză - metode și pedepse draconice • Evul mediu- metode de supliciu – însoțeau educația religioasă din școli • Paulo Zacchias- scrie despre cruzimile asupra copiilor

Istoric • Franța ( Tardieu 1879)- studiu despre răniri • 1898 – Codul Penal francez – art 312 “Oricine, în mod conştient, prin loviri, pricinuieşte leziuni unui copil care nu a împlinit 15 ani sau ,în chip conştient, îl lipseşte de hrană sau îngrijire, este pedepsit cu închisoare de la 1 la 3 ani. Dacă maltratarea este durabilă, cu gîndul de a omorî, autorii sînt pedepsiţi pentru asasinat sau tentativă de asasinat”.

Istoric • 1930- Mina Minovici – “ Cruzimi contra copiilor , libericidul” Sec XX- legislația franceză, suedeză, elvețiană- rele tratamente aplicate minorului Anglia- decăderea din drepturile părintești

Elemente esențiale • Actul comis voluntar • Victima este un minor • Gama de abuzuri exercitate – variată • Consecințe imediate • Consecințe tardive - grave • La același copil există mai multe tipuri de victimizare

Abuzul fizic- atitudinea medicului Tip de victimizare de gravitate mare Dg dif- sdr. de maltratare și episodul traumatic accidental- vechimea leziunilor • Examinare minuțioasă clinic și radiologic • Personalitatea și atitudinea părinților • Solicitare tardivă a asistenței medicale • Antecedentele patologice ale copilului • Raportarea oricarui caz către organele de anchetă

Consecințe- abuzul fizic In plan emoțional: • Sentimente de inferioritate care persistă și la vârsta adultă • Comunicare dificilă, marcată de violență • Identificare cu un model parental agresiv, pentru că violența a fost percepută de copil ca un semn al interesului părintelui față de el. In plan social: • Copilul victimă nu recunoaște uneori maltratarea și nu o denunță • Poate refuza chiar și separarea de părintele agresor • Ca adult va adopta atitudini bizare (caută să-și provoace propria suferință) In plan comportamental – modificările variază în funcție de etapele dezvoltării copilului

Rele tratamente aplicate copilului • Existenţa unui tipar comportamental caracteristic: copil cu facies trist, imobil, privire fixă, “îngheţată”, atitudine rigidă (copilul stă nemişcat), în timp ce examinează şi receptează mediul înconjurător • Copilul nu plînge cînd este abordat de medic şi va răspunde la întrebări monosilabic.

Rele tratamente aplicate copilului • Prezenţa unor leziuni de violenţă pe mai multe regiuni ale corpului. • Prezenţa leziunilor multiple, în diverse stadii de evoluţie şi vindecare -criteriu caracteristic.

Neglijarea abilitatea scăzută a părinţilor de a se angaja pozitiv emoţional în creşterea copilului, ducând la deprivarea acestuia de îngrijirea fizică şi protecţia necesară dezvoltării sale normale

Semne și simptome • foame, deshidratare, malnutriţie; • somnolenţă, imposibilitatea de a sta treaz la şcoală; • boli frecvente sau leziuni neaşteptate; • prezintă erupţii pe corp, cel mai frecvent urticarie; • dezvoltare întîrziată psiho-motorie şi de limbaj; • slabă capacitate de concentrare;

Abuzul sexual –incestul “ moarte a identității copilului” ( Claude Balier) • In peste 90% din cazuri - rămâne neraportat Tipuri: • Incest obținut prin violență • Incest acceptat, cu relații conflictuale între parteneri • Incest integrat în structura relațiilor normale • Expertiza- implică activitatea unei echipe multidisciplinare

Efectele abuzului sexual asupra copilului • Depind de: vârsta copilului (cu cât copilul este mai mic ca vârstă cronologică cu atât faptele sunt mai grave) de gradul de apropiere relațională față de agresor de forța agresorului (fapta este mai gravă cu cât forța utilizată este mai mare) de locul de desfășurare a evenimentului de frecvența situațiilor abuzive de tipul actului sexual la care a recurs agresorul

Abuzul emotional Este un comportament comis intenționat, de un adult lipsit de caldură afectivă, care jignește, batjocorește, ironizează, devalorizează, nedreptățește sau umilește copilul, în momente semnificative sau repetat, afectându-i, în acest fel, dezvoltarea și echilibrul emoțional.

Semnele abuzului emoțional - stimă redusă de sine, • timiditate, • sentimente de vinovăție, • interiorizare, neîncredere, ostilitate, • nefericire, anxietate, • dezvoltarea unui nucleu de manifestări nevrotice, depresive sau obsesive, • tendințe auto sau heteroagresive.

Rolul medicului legist • înregistrarea cazului • sesizarea, în limitele prevăzute de lege, a cazurilor de vătămări corporale, abuz sexual • informarea victimei referitor la serviciile complementare - consultanţă juridică, psihologică, etc • referirea cazului către alte institutii

Rolul medicului legist • dispune prin comisiile de specialitate efectuarea de expertize suplimentare • participarea activa la campaniile de conştientizare a problematicii, atît în rîndul populaţiei, cît şi în rîndul instituţiilor • ia în considerare implicarea sa în acţiuni de formare de noi specialisti

Interacțiunea medic legist-victimă Confidențialitatea datelor medicale Examinarea victimelor în condiții de siguranță examinarea ML - o nouă formă de VD.

Interacțiunea medic legist-victimă • Coordonarea între ML și alte specialități medicale - Fluxul de informații eficient - obținerea informațiilor într-un mod care să nu plaseze o nouă povară sau să crească riscul de victimizare - Asistența medicală completă- victime cu nevoi speciale, complexe

Noi provocări? • Schimbări multiple: sociale, politice, științifice în înțelegerea fenomenului ↓ Definirea conceptului și delimitarea domeniului sunt în continuă schimbare • Domeniu interdisciplinar - sănătate, justiție, social • Medicina legală deține o poziție cheie în asistarea victimelor și cercetare ↓ Training specializat Abordare în contextul drepturilor omului Responsabilități față de victime și societate

Abuzul asupra copilului - perspectiv ă medico-legal ă -